Инфекционные заболевания

Инфекционные  болезни

Инфекционные болезни  известны человечеству еще с глубокой древности. Эпидемиями охватывались огромные территории, включая целые государства  и народы. Недаром инфекционные болезни  получили название “моровых болезней”. Профилактика инфекционных болезней и  борьба с ними во все времена и  у всех народов представляли собой  самую серьезную общественную проблему.

Следует подчеркнуть, что  инфекционный процесс – один из самых сложных в природе биологических  процессов, а инфекционные болезни  являются грозными разрушительными  факторами для человеческого  общества, наносящими ему колоссальный экономический ущерб.

Эйфория 50-70-х годов нашего столетия по поводу успешной борьбы с  инфекциями и полной ликвидации части  из них оказалась преждевременной. Лишь одну инфекционную болезнь –  натуральную оспу – можно считать  условно ликвидированной на планете, поскольку, несмотря на почти двадцатилетний срок отсутствия ее официальной регистрации, вирус заболевания сохраняется  в ряде лабораторий, а прослойка  неиммунных людей весьма значительна и постоянно возрастает.

Ну посмотрите, с другой стороны, увеличивается число новых, ранее неизвестных науке инфекций. Ведь достаточно напомнить, что если в 50-х годах насчитывалось около тысячи инфекционных болезней, то в настоящее время их более 1 200, отсюда возникновение новых заболеваний (СПИД, болезнь Лайма, легионеллез и др.) как для специалистов, так и для нашего общества в целом.

В 2010 году в нашей стране в результате значительного ухудшения  социальных условий жизни населения, инфекционная заболеваемость имела  тенденцию к росту.

Конечно, этому способствовали неблагополучие с системами водоснабжения, канализации, запоздалое выявление  источников инфекции, позднее обращение  к своему врачу и тому подобное.

Особое значение приобретает  медицинская неосведомленность, иногда медицинская безграмотность населения. Отсюда проистекает и позднее  обращение к врачу и несвоевременная  госпитализация инфекционных больных (дифтерия, боррелиоз – болезнь Лайма и др.). Перед здравоохранением стоят серьезные задачи в профилактике и борьбе с инфекционной заболеваемостью. Трудности реализации этих задач в сложившихся непростых условиях жизни нашего общества очевидны. Поэтому необходимо использовать весь арсенал имеющихся в нашем распоряжении средств и методов для нормализации эпидемиологической обстановки и снижения инфекционной заболеваемости.

Что такое инфекционное заболевание?

Инфекционное заболевание – это такая болезнь, которая не только вызвана, но и поддерживается присутствием в организме живого повреждающего чужеродного агента (возбудителя). На его воздействие организм отвечает защитными реакциями. Необходимо добавить, что инфекционный процесс в организме человека протекает обязательно в определенных условиях внешней среды, проявляется на молекулярном, субклеточном, клеточным, тканевом, органном и организменном уровнях и закономерно заканчивается либо гибелью человека, либо его полным освобождением от возбудителя.

Очень вредным для практической медицины является мнение, что возбудитель  только в начале играет активную роль в патологии, а затем болезнь развивается без его участия. Продолжительность и возвраты болезни зависят прежде всего от присутствия в организме человека возбудителя. Как только организм освобождается от него наступает выздоровление.

В настоящее время не требует  доказательств положение, что подавляющее  большинство заболеваний человека, родившегося здоровым, по своей сути представляют инфекционные болезни. Кроме  того, оказывается, что ведущая роль инфекционного агента, как повреждающего  фактора, имеет место и при  многих других, так называемых, неинфекционных заболеваниях. Например, доказана “вредная”  роль стрептококка, как необходимого фактора для развития ревматизма, что приводит к необходимости  антистрептококковой терапии антибиотиками на любом этапе лечения этого заболевания. Вполне обоснована определенная роль инфекционного агента (в частности, хламидии) в развитии атеросклероза сосудов. В первичном поражении сосудов не исключено также участие герпетической вирусной инфекции. Существуют возбудители – геликобактерии, которые избирательно поражают поверхностный слой слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки, что в конечном итоге приводит к хроническому гастриту, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В этой связи лечение антимикробными препаратами в комплексной терапии язвенной болезни становится необходимостью, а хорошие результаты подобного лечения подтверждают это положение.

Приведенные примеры инфекционной природы различных терапевтических  заболеваний лишний раз подчеркивают необходимость для людей, не имеющих  специального медицинского образования, получить более широкие представления  об инфекционной патологии.

Как предупредить инфекционное заболевание

Мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний, называются противоэпидемическими.

Противоэпидемические  мероприятия – совокупность рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных  групп населения, снижение заболеваемости и ликвидацию отдельных инфекций.

Описано много методов  профилактики инфекционных заболеваний. Из них можно выделить четыре основных:

- ограничение контактов; 
- иммунизация; 
- химиопрофилактика инфекций: применение лекарственных препаратов для предотвращения заражения и размножения возбудителя; 
- повышение сопротивляемости человека к инфекционному заболеванию.

Ограничение контактов

Ограничение контакта сводится к изоляции больных и инфицированных лиц. Это реально в условиях дома, семьи, где проводятся в основном режимно-ограничительные мероприятия. В ряде случаев необходимо наблюдение за контактными лицами (обсервация) и даже введение карантина. В отношении части больных может оказаться необходимой госпитализация.

Каждый человек должен помнить, что при появлении первых признаков инфекционного заболевания  необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Утаивание  инфекционного заболевания наносит  вред, иногда 
непоправимый, не только заболевшему, но и окружающим. Вспышка инфекционного заболевания может вывести из строя родственников и целый коллектив на работе. Изолированный инфекционный больной перестает быть источником инфекции в коллективе. Выявление бактерионосителей среди окружающих проводится специальной службой. Уклонение от медицинского обследования должно рассматриваться как грубое нарушение мероприятий по борьбе с заразными заболеваниями.

Иммунизация

Что касается личной профилактики, то самым надежным способом предупреждения инфекционной болезни является своевременная  иммунизация. Необходимо повысить специфическую  сопротивляемость организма к тем  или иным 
возбудителям, т. е. воздействовать на иммунитет. Воздействие на иммунитет – иммунизация, которая может быть активной и пассивной. Иммунитет к инфекционным заболеваниям вырабатывается в период естественного выздоровления инфекционного больного или при искусственном введении здоровому человеку вакцины. Цель активной иммунизации состоит в том, чтобы вызвать специфический иммунный ответ на определенный инфекционный агент – введенную вакцину. Вакцины производятся из убитых или ослабленных микроорганизмов, вызывающих легкие формы заболевания. При снижении иммунитета вакцину можно вводить повторно. Последующее воздействие того же агента приводит к быстрому повышению резистентности с образованием необходимых иммунных клеток. При некоторых заболеваниях создание вакцин пока не осуществлено (сальмонеллез, заразный насморк, СПИД и др.).

Пассивная иммунизация – это введение готовых антител (белков-иммуноглобулинов, образующихся в ответ на введение микроорганизмов или их части-антигена), полученных от человека или животного после активной иммунизации. Иммунитет после пассивной иммунизации непродолжительный.

Химиопрофилактика инфекций

С целью предупреждения некоторых  заболеваний проводится профилактическое применение антибиотиков или химиопрепаратов. Примером может служить профилактика реинфекции при ангине, когда больным  после курса пенициллина вводят бициллин-5, что предупреждает осложнение ревматизмом. Употребление мефлохина целесообразно при выезде в климатические зоны, где распространена малярия. Эффективной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина. Антибиотики неэффективны при профилактическом использовании с целью предупреждения бактериальных осложнений при гриппе, других острых респираторных заболеваниях, вирусных болезнях с высыпаниями на коже (корь, краснуха, ветряная оспа и др.).

Повышение сопротивляемости организма

Устойчивость организма  к различным инфекциям повышает строгое соблюдение правил личной гигиены, рациональное и полноценное питание, витаминизация, применение по показаниям адаптогенов, дозированные физические нагрузки и постоянное закаливание организма.

Классификация инфекционных болезней

На биологическом принципе разделения возбудителей инфекций основана статическая классификация инфекционных болезней. Группировка болезней по возбудителю открывает возможности  более целенаправленного воздействия  на причину болезни.

Однако при выявлении  больных, уходе за инфекционными  больными обращается особое внимание на пути передачи инфекции, способы  заражения человека, а также методы предотвращения рассеивания инфекции. В этой связи используется классификация  инфекционных болезней, основанная на путях передачи инфекции (по эпидемиологическому  принципу).

По преимущественной локализации возбудителя в организме  человека, путям передачи и способам его выделения во внешнюю среду выделяют 4 группы инфекционных болезней:

— воздушно-капельный: заражение  человека происходит через дыхательные  пути, возбудитель выделяется со слюной при кашле, разговоре; таким путем  происходит, например, заражение ОРВИ, гриппом, корью;

— фекально-оральный: возбудитель  проникает в организм через рот, а выделяется с фекалиями или  мочой; этот механизм передачи свойствен  дизентерии, сальмонеллезу, холере, брюшному тифу;

— трансмиссивный: микроорганизм  передается только с помощью кровососущих насекомых-переносчиков; таким образом осуществляется заражение малярией, сыпным тифом, энцефалитом;

— контактный: заражение происходит при непосредственном соприкосновении травмированных покровных тканей человека с тканями зараженного человека или животного; этот путь характерен для венерических болезней, бешенства, столбняка, СПИДа.

Помимо такого деления, все инфекции, которыми заражается и болеет человек, принято разделять  еще на две группы:

1. Антропонозы - заболевания, свойственные только человеку и передающиеся от человека человеку (от греческих слов: anthropos – человек, nosos – болезнь).

2. Зоонозы ( от греческого слова zoon – животные) – болезни, свойственные животным и человеку и передающиеся от животного человеку, от человека человеку не передаются.

После перенесенного инфекционного  заболевания независимо от тяжести  его течения развивается иммунитет. В одних случаях он сохраняется  длительно и даже пожизненно (брюшной  тиф, скарлатина, ветряная оспа), в других — кратковременно (грипп, малярия). Общеизвестно, что болезнь легче  предупредить, чем лечить. Этот принцип  чрезвычайно важно соблюдать  в отношении инфекционных болезней. Для предупреждения того или иного  инфекционного заболевания можно  создать искусственный иммунитет  при помощи введения убитых или ослабленных  микробов или микробных ядов (вакцин), т. е. вакцинацией.

Мерой профилактики инфекций является обслуживание на дому инфекционных больных. Врач должен быть приглашен к большому при первых признаках болезни, а самым частым из них является повышение температуры тела. Причиной этой реакции являются бактерии, вирусы, продукты их жизнедеятельности и распада, а также вещества, высвобождающиеся из поврежденных клеток организма. Очень часто при подъеме температуры спешат принимать жаропонижающие средства. Это не всегда правильно. И. И. Мечников оценивал лихорадку как явление положительное, противодействующее агрессии микроорганизмов. Положительная роль высокой температуры тела заключается в том, что она усиливает обменные процессы в тканях, способствует накоплению энергии, повышает функциональную активность клеток и органов. С повышением температуры усиливают свою деятельность все защитные механизмы организма, задерживается размножение вирусов гриппа, полиомиелита и некоторых видов бактерий. Лихорадка усиливает циркуляцию крови во внутренних органах, особенно в печени и почках, и способствует более быстрому выведению токсических продуктов. Усиленная циркуляция крови обусловливает интенсивное проникновение лекарственных веществ. Но при определенных условиях лихорадка может принести и вред. Повышение температуры до 40 °С и более (гипертермия) — нежелательное явление. У детей младшего возраста высокая температура приводит к возникновению судорог. Плохо переносят температуру лица преклонного возраста; при лихорадке учащается сердцебиение; повышением температуры на 1 °С число сердечных сокращений увеличивается на 10 в минуту. Лихорадка сопровождается потерей аппетита, расстройством пищеварения, что приводит к потере массы тела, усиленному использованию жиров.

Одним из характерных признаков  начинающейся лихорадки, которая возникает  при многих инфекционных болезнях, является мышечная дрожь, ощущение холода (озноб). Снижение температуры может происходить постепенно (лизис) или очень быстро, в течение нескольких часов (кризис). Медленное снижение температуры при выздоровлении больные переносят легче. При критическом, быстром снижении может развиться острая сосудистая недостаточность (коллапс).

Степень повышения температуры  и продолжительность лихорадки  зависят от особенностей самого организма, его реакции на внедрение возбудителя, свойств и количества микробов и  др.

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ  ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Среди инфекционных болезней наиболее распространенными являются острые заболевания дыхательных (респираторных) путей. Респираторные инфекции распространены повсеместно и возникают в  любое время года, особенно часто  в холодную погоду. Они могут быть обусловлены разными возбудителями, чаще всего различными вирусами. Известно более 170 видов вирусов — возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Наиболее распространены среди  них вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Все они передаются в основном воздушно-капельным путем, с мельчайшими каплями слюны, выделяемыми при разговоре или кашле. Каждый возбудитель в наибольшей степени поражает один из участков дыхательных путей: вирусы гриппа — трахею, бронхи; парагриппа — гортань; аденовирусы — глотку; респираторно-синцитиальный вирус — бронхи; риновирус — нос и др. Избирательное поражение различных отделов дыхательного тракта в сочетании с поражениями других органов определяет характерные проявления каждой инфекции, знание которых позволяет отличать грипп от других ОРВИ, а последние, в свою очередь, друг от друга, что имеет значение для назначения того или иного вида лечения. ОРВИ сами по себе болезни сравнительно кратковременные, в большинстве случаев доброкачественные, но они обостряют существовавшие хронические заболевания дыхательных путей, обусловливают осложнения, поскольку способствуют активному действию различных бактерий, находящихся в дремлющем состоянии в любом организме. Следовательно, не должно быть пренебрежительного отношения к ОРВИ, даже если болезнь протекает сравнительно легко.