Опыт и проблемы медико-социальной профилактики прерывания беременности в условиях женской консультации

      НПО «Медсоцэкономинформ» создан ряд компьютерных систем в поддержку функционирования службы охраны материнства и детства:

• информационно-аналитическая система «Мониторинг перинатальной смертности», позволяющая проводить анализ основных причин перинатальной смертности по городу и селу и факторов, их определяющих (внедрена в работу Минздрава России);
• информационно-аналитическая система «Мониторинг материнской смертности» (внедрена в работу Минздрава России);
• информационно-аналитическая система формирования программ снижения младенческой смертности в регионах РФ, позволяющая обеспечить принятие дифференцированных управленческих решений с учетом территориальных различий (МЗ РФ принято решение о ее внедрении); регистрации, хранения и обработки информации о случаях непланируемой беременности и используемой контрацепции в целом по России и отдельным ее регионам (работает в МЗ РФ);
• ежегодно обновляемая поисково-справочная система «Законодательство по охране здоровья матери и ребенка»;
• диалоговая система индивидуального подбора метода контрацепции (ДИСКОН), позволяющая усовершенствовать работу по предотвращению непланируемой беременности;
• компьютерная система по мониторированию состояния здоровья и качества медицинской помощи женщинам и детям (планируется разработка).

      В реализации комплексных мер, направленных на охрану здоровья населения, особую роль должны играть средства массовой информации.

      Обучение  населения здоровому образу жизни  должно осуществляться с помощью  информационных программ, специально адаптированных к различным возрастным и социальным группам населения.

      Важнейшие стратегические  направления  по  обеспечению  единой    государственной   политики   в   области   охраны  репродуктивного    здоровья,  планирования  семьи и профилактики  абортов   явились    продолжением начатой в 90-ые годы государственной поддержки охраны    материнства и детства со значительными инвестициями  в  службу,  в    том числе на закупку современных контрацептивов.  В дальнейшем эти    задачи решались   в   рамках    федеральных    целевых    программ   «Планирование  семьи»   и «Безопасное материнство».  Программы были    направлены   на   охрану  репродуктивного   здоровья   населения,    социальную   поддержку   материнства и детства,  профилактику  и    снижение абортов,  материнской и младенческой  заболеваемости  и    смертности.  Аналогичные программы приняты и реализуются -  в    субъектах Российской Федерации.

      Примером  такой программы является Муниципальная целевая программа «Охрана материнства и детства (2007-2009 годы)», принятая Администрацией города Нижний Тагил. Целью программы являются совершенствование организационных форм, диагностики и методов оказания медицинской помощи матерям и детям. Основными задачами выделены.

      1. Развитие комплекса мероприятий  по охране здоровья детей и  подростков в детских лечебно-профилактических  учреждениях. 

      2. Внедрение современных диагностических и лечебных технологий, направленных на повышение уровня здоровья женщин и детей.

      3. Повышения квалификации медицинских  кадров в службе родовспоможения  и педиатрии.

      4. Укрепление материально-технической  базы в службе родовспоможения  и детских лечебно-профилактических учреждениях города.

      5. Повышение грамотности населения  по вопросам репродуктивного  здоровья, профилактики заболеваний  репродуктивной системы.

      В рамках программы планируется:

      1. Проведение общегородской просветительской  кампании среди населения по вопросам репродуктивного здоровья профилактики заболеваний репродуктивной системы через средства массовой информации: Т V –4 - 12 лекций, через печать -15 статей.

      2. Проведение информационно-просветительной  работы кабинета планирования  семьи, женских консультаций по вопросам:

      -пропаганды  здорового образа жизни, современных  методов контрацепции;

      - пропаганды вреда абортов; 

      -внедрения  методик ранней диагностики незапланированной  беременности.

      3. Чтение лекций автономной некоммерческой  организацией «Общество православных врачей» на темы:

      - медицинские и православные проблемы  аборта;

      - о целомудрии и девственности;

      - «Мир хочет отнять наших детей» 

      на  базе Торгового техникума, МОУ школ №№ 5, 90, 40 - 1 раз в месяц.

      4. Проведение обучающих семинаров  по вопросам планирования семьи, о вреде абортов, современных методах контрацепции в средне–профессиональных и высших учебных заведениях, с выходом специалистов на место учебы- 5 семинаров.

      5.Продолжение  работы, телефонной линии доверия  по вопросам репродуктивного здоровья, планирования семьи, грудного вскармливания.

      Ожидаемые результаты реализации программы:

      1. Улучшение демографической ситуации.

      2. Снижение младенческой и перинатальной  смертности на 5%.

      3. Увеличение охвата лечения современными  медицинскими технологиями детей, страдающих заболеваниями органа зрения.

      4. Снижение детской инвалидности.

      5. Улучшение качества оказания  медицинской помощи беременным 

      женщинам, роженицам, новорожденным детям  с применением современных технологий.

      6. Улучшение качества ранней диагностики гинекологических, экстрагинетальных заболеваний у женщин.

      7. Предотвращение рождения детей  с внутриутробными пороками развития.

      8. Оснащение современным оборудованием  службы родовспоможения и педиатрии. 

      9. Снижения количества абортов (в том числе криминальных).

      10. Повышение грамотности населения  по вопросам репродуктивного  здоровья.

      В городе Ногинск, Московской области  разработана и реализуется программа  «Планирование семьи».

      Основные  позиции программы:

      •  организация службы планирования со стационаром и отделением планирования семьи при базовой женской консультации, включая организацию подросткового кабинета, гинекологической эндокринологии, патологии шейки матки и кабинет планирования семьи;

      •  на базе Ногинского управления социальной защиты организация приёма психолога (с 2000 года в Ногинском родильном доме и женской консультации работает психолог с медицинским образованием);

      •  обеспечение информированности  в области планирования семьи  сексуальной культуры населения (внедрение учебной санитарно-гигиенической программы в школах, училищах, ПТУ, создание на базе Ногинского ЗАГСа лектория молодых супругов, а на базе женской консультации «Школы молодых отцов и матерей», распространение среди населения брошюр, буклетов, листовок, плакатов, организация на базе местных средств массовой информации тематических радио- и телепередач «Семья», статей в печати;

      •  обеспечение гуманитарными контрацептивными средствами категорий женщин, социально  незащищённых и нуждающихся девушек  подростков.

      Ожидаемые результаты программы:

      •  создать в Ногинском районе службы планирование семьи;

      •  обеспечить семье рождение желанного, здорового ребёнка;

      •  повысить сексуальную культуру семьи, молодёжи;

      •  добиться снижение младенческой и материнской  заболеваемости и смертности;

      •  снизить число абортов на 25% от исходного уровня.

      В рамках программы специалисты родильного дома по приглашению приходят в общеобразовательные учреждения, в вечерние школы, молодёжные общежития, ПТУ. Проводят циклы бесед и лекций с молодёжью. Так врач кабинета «Планирование семьи» Румянцева Е.В. в ПТУ №37, и врач подросткового кабинета Левина О.М. в ПТУ № 105 провели цикл встреч с молодёжью «Круглые столы». Интерес слушателей был огромен, а в адрес женской консультации от Администрации училищ получены благодарственные письма. Специалисты женской консультации (психолог, юрист, подростковый акушер-гинеколог) проводят встречи в городском клубе «Подросток». Цикл бесед врача акушера-гинеколога проходит по местному радио и на радиоволне «Открытое сердце», были статьи в местной газете и т. д., т.е. информационное обеспечение носит постоянный характер и мы готовы откликнуться на любое приглашение.

      Важной  организационной мерой является  создание    молодежных  центров (клиник),  центров по охране репродуктивного    здоровья  и реабилитации,  медико-социальной  помощи,   кризисных    центров,   служб   доверия   для   оказания   медико-социальной  и    психологической помощи  подросткам  и молодежи.  По  оперативной    информации  в настоящее время в 36 субъектах Российской Федерации    организовано более 100  таких учреждений  (Санкт-Петербург,    Новосибирск,  Хабаровск,  Смоленск,  Челябинск,  Томск,  Барнаул и т.д.).

      В целом,  организационная  работа  по  охране  репродуктивного   здоровья населения, профилактике абортов, особенно с подростками и    контингентами населения групп социального риска,  осуществляется в    субъектах Российской  Федерации при взаимодействии  органов   и    учреждений  здравоохранения с органами и учреждениями социальной    защиты,   образования,   молодежными    службами,    общественными    организациями. 
 
 
 
 
 
 

Глава 3. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В УСЛОВИХ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ 
 

3.1.Опыт и проблемы медико-социальной профилактики прерывания беременности в женской консультации г. Минусинска  
 

      Неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья женщин репродуктивного возраста, высокий уровень абортов, снижение рождаемости – это социальные проблемы характерные для многих регионов России, в том числе и для Красноярского края.

      Основным  направлением в работе служб планирования семьи, социальных и медицинских работников женской консультации города Минусинска, является предупреждение нежелательной беременности, выбор оптимального времени для появления потомства, рождение желанных детей.

      Приоритетами  деятельности в данном направлении  данного медицинского учреждения  являются:

• оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи с увеличением объемов и качества обследования, с учетом внедрения принципов семейной медицины;
• создание многопрофильных амбулаторно-поликлинических комплексов с развитием специализированных видов помощи, обеспечивающих диагностику и лечение нарушений репродуктивного здоровья;
• развитие и оптимизация детской и подростковой гинекологии;
• ранняя диагностика и лечение нарушений репродуктивной системы детей и подростков;
• нравственное и гигиеническое воспитание, формирование ценностных ориентиров здоровья в подростковом возрасте;
• оказание консультативной помощи по планированию семьи;
• оказание лечебно-диагностической помощи женщинам (супружеским парам) с нарушением репродуктивного здоровья, генетическое консультирование, пренатальная диагностика аномалий развития плода;
• женская консультация обеспечивает проведение системы реабилитационных мероприятий, а также медико-психологическую и социально-правовую помощь.

      В настоящее время женская консультация города Минусинска оказываются следующие  виды работ:

• проводится пропаганда медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания, гигиеническое обучение и воспитание различных групп населения;
• осуществляется консультирование по вопросам планирования семьи;
• улучшение качества услуг в области профилактики абортов, внедрение безопасных технологий прерывания беременности;
• обеспечение бесплатными контрацептивными средствами подростков, женщин после родов и абортов из групп социального риска;
• ведется наблюдение за беременными и родильницами;
• совместно с представителями службы санитарно-эпидемического надзора организуются и проводятся противоэпидемические мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактика;
• проводится работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, оказывается содействие в снижении их влияний на пациента;
• проводится учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи, оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи.