Опыт и проблемы медико-социальной профилактики прерывания беременности в условиях женской консультации

      В женской консультации города Минусинска наблюдается недостаточное оснащение кабинета специалиста по социальной работе техническими средствами, которые позволили бы расширить возможности деятельности специалиста по социальной работе. К таким техническим средствам можно отнести компьютер, офисную технику, технику для просмотра мультимедийной продукции и видеофильмов. Кабинет социального работника не позволяет проводить групповые занятия.

      Наблюдается не достаточное финансирование на приобретение средств контрацепции и реализации мероприятий для профилактики непланируемой беременности и абортов.

      При анализе работы социального работника  женской консультации города Минусинска, наблюдается слабая взаимосвязь со специалистами учреждений образования, социального обслуживания населения, руководителями учреждений и предприятий, средствами массовой информации. 
 

3.2. Рекомендации по оптимизации медико-социальной профилактики прерывания беременности на примере г. Минусинска 
 

      На  основании исследования, включающего  анкетирование 70 женщин, поступивших в медицинское учреждение для искусственного прерывания беременности, анализа опыта организации работы женской консультации по профилактике абортов, можно предложить мероприятия, способствующие оптимизации оказания помощи по планированию семьи в городе Минусинске.

1. выявление групп риска по производству абортов;
2. обеспечение им консультативной помощи по методам контрацепции;
3. оказание женщинам социальной и психологической помощи, как до аборта, так и после него;
4. проведение предабортной медикаментозной профилактики;
5. лечение медицинских осложнений, включая применение медикаментозных средств, активное использование физических факторов, местной терапии;
6. обеспечение индивидуальной контрацепции;
7. создание системы диспансерного наблюдения за женщинами, перенесшими прерывание первой беременности.

      В проблеме профилактики абортов актуальными являются консультирование и предоставление услуг по вопросам планирования семьи и контрацепции, повышение информированности, проведение безопасного аборта с комплексом реабилитационных мероприятий, оптимизация имеющихся и использование новых медико-социальных форм в области планирования семьи.

      Оптимизация оказания помощи женщинам и девушкам-подросткам, направленная на снижение числа абортов и повышение удельного веса женщин, пользующихся эффективными методами контрацепции, может включать несколько взаимосвязанных направлений.

      1.    Участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи по вопросам профилактики прерывания беременности.

      2. Внедрение системы семейного консультирования по контрацепции в женской консультации, как для женщин, так и для мужчин.

      3. Послеабортное консультирование  и обеспечение женщин контрацептивными средствами.

      4.    Взаимодействие со средствами массовой информации и населением по разъяснению современных возможностей медицины, раннему выявлению заболеваний и их профилактике.

      К сожалению, до настоящего времени не решен вопрос о возможности обеспечения женщин после абортной контрацепцией за счет средств обязательного медицинского страхования, что могло бы в значительной мере повлиять не только на снижение числа повторных абортов, но и улучшить качество оказания помощи по сохранению репродуктивного здоровья, особенно у молодежи.

      Консультирование, выбор метода, обеспечение девушек и женщин контрацептивами в лечебном учреждении в день проведения аборта позволит снизить число прерываний беременности и повысить число женщин, пользующихся эффективными средствами контрацепции.

      В современной медико-демографической ситуации оптимизация оказания помощи по планированию семьи направлена не только на сокращение числа абортов, но и способствует сохранению репродуктивного здоровья женщин.

      Проведённая нами работа диктует необходимость принятия неотложных мер, направленных на снижение абортов через профилактику прерывания беременности в условиях женской консультации.  

      1. Повышение роли службы планирования семьи, женских консультаций в снижении абортов путем повышения информированности населения, повышения качества профилактической воспитательной и образовательной работы, особенно с подростками и женщинами активного репродуктивного возраста, повышение ответственности самой женщины и ее семьи в сохранении репродуктивного здоровья.

      2. Создание системы доступного, в том числе безопасного, анонимного, прерывания непланируемой беременности, обеспечение профилактики непланируемой беременности.

      3. Развитие доступной, эффективной системы контрацепции.

      По  определению Всемирной организации  здравоохранения, снижение потребности  в индуцированных абортах через  развитие службы планирования семьи, совершенствование методов прерывания беременности, использование современных технологий лечения при возникших осложнениях аборта должно стать обязательной составляющей частью любой службы здравоохранения. 
 

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ 
 

      Основным  орудием решения демографических проблем, вызванных различными социальными конфликтами в современном обществе, является работник медико-социальной службы. Медико-социальная работа - это новый вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально - правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Медико-социальная работа является новой отраслью медицины и на данный момент развито слабо.

      Итак, в ходе проведенного исследования нами были получены следующие выводы.

      1. Социально-медицинская работа имеет  профилактическую направленность  и подразумевает участие в мероприятиях по первичной профилактике, а патогенетическое направление - участие в мероприятиях по вторичной профилактике болезней. Таким образом, занимаясь социально- медицинской работой, социальные работники принимают активное участие в профилактическом направлении здравоохранения.

      2.    Одним из основных направлений  медико-социальной работы в рамках профилактики прерывания беременности, охраны здоровья населения, является профилактика непланируемой беременности, снижение числа медицинских и криминальных абортов.

      Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у женщин медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

      В медико-социальной профилактике могут использоваться различные методы исследования, как общенаучные, так и частные. В настоящее время, сложились три группы методов, которые можно рекомендовать к использованию и в практической деятельности социальных работников. Это методы сбора информации, обработки и анализа информации, методы определения приоритетов проблемы.

      3.   Особое значение в профилактике  прерывания беременности и охране  репродуктивного здоровья женщин  имеет женская консультация.

      Женская консультация осуществляет лечебно-профилактическую помощь, направленную на оздоровление женщин, профилактику материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, через следующие мероприятия: лечебно-профилактическая помощь женщинам во время беременности, после родов, при гинекологических заболеваниях; оказание акушерско-гинекологической помощи; внедрение в практику современных методов диагностики, профилактики и лечения гинекологических больных, передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи; проведение санитарно-просветительной работы, главным образом направленную на проведение работы по планированию семьи, контрацепции, предупреждению абортов.

2.   Выделены основные проблемы медико-социального характера наблюдаемые в женской консультации города Минусинска.

      Таковыми  являются: отсутствие паспорта и модели деятельности специалиста по социальной работе, отсутствие разработанных медико-социальных программ регионального и местного уровня, недостаточное оснащение  кабинета специалиста по социальной работе техническими средствами, не достаточное финансирование на приобретение средств контрацепции и реализации мероприятий для профилактики непланируемой беременности и абортов, а также  слабая взаимосвязь социального работника со специалистами учреждений образования, социального обслуживания населения, руководителями учреждений и предприятий, средствами массовой информации.

3. В результате работы разработаны рекомендации по оптимизации деятельности специалиста по социальной работе в области профилактики прерывания беременности среди женщин в условиях женской консультации.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 

      

1. Законы  и другие нормативные акты

 
 
      

1. Всеобщая  декларация прав человека (принята  на третьей сессии Генеральной Ассамблеи ООН резолюцией 217 А (III) от 10 декабря 1948 г.) // Российская газета. - 10 декабря 1998г.
2. Конвенция Международной Организации Труда № 103 об охране материнства (пересмотренная в 1952 году) (Женева, 28 июня 1952 г.) // Конвенции и рекомендации, принятые Международной Конференцией труда. 1919 - 1956. Т. I». Женева, Международное бюро труда, 1991.
3. Конвенция Международной Организации Труда № 138 о минимальном возрасте для приема на работу (Женева, 26 июня 1973 г.)
4. Конвенция Международной Организации Труда № 182 о запрещении и немедленных мерах по искоренению наихудших форм детского труда (Женева, 17 июня 1999 г.)
5. Конвенция Международной Организации Труда № 29 о принудительном или обязательном труде (Женева, 10 июня 1930 г.)
6. Конвенция Международной Организации Труда № 3 об охране материнства (1919г.) // Конвенции и рекомендации, принятые Международной Конференцией труда. 1919 - 1956. Т. I». Женева, Международное бюро труда, 1991.
7. Международный пакт о гражданских и политических правах (Нью-Йорк, 19 декабря 1966г.) // Библиотечка Российской газеты. - №№22-23. - 1999г.
8. Рекомендация Международной Организации Труда от 15 июня 2000г. № 191 о пересмотре рекомендации 1952 года об охране материнства
9. Рекомендация Международной Организации Труда от 28 июня 1952 г.№ 95 об охране материнства // Конвенции и рекомендации, принятые Международной Конференцией труда. 1919 - 1956. - Т. I». Женева, Международное бюро труда, 1991.
10. Хартия социальных прав и гарантий граждан независимых государств (утв. Межпарламентской Ассамблеей государств-участников Содружества Независимых Государств 29 октября 1994 г.) // Российская газета. - №22 – 23. - 1999г.
11. Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 года // Российская газета. – 25 декабря 1993 года.
12. Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1 января 1996г. - №1. - Ст. 16.
13. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. - 7 января 2002г. - №1. - Ст.3.
14. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации - 17 июня 1996 г. - № 25 - Ст. 2954.
15. Федеральный закон от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 22 мая 1995г. - №21. - Ст.1929.
16. Федеральный закон от 29 декабря 2004 г. № 202-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 3 января 2005г. - №1 (часть I). - Ст. 28.
17. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-I // Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. - 19 августа 1993г. - №33. - Ст.1318.
18. Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию (утв. постановлением Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 г. №13-6) (в ред. на 15 апреля 1992 г.) // Социальная защита. – 1995. - №4.
19. Постановление Правительства РФ от 19 сентября 1997 г. № 1207 «О федеральных целевых программах по улучшению положения детей в Российской Федерации на 1998-2000 годы» // Собрание законодательства Российской Федерации - 13 октября 1997 г., №41 - Ст. 4705.
20. Постановление Правительства РФ от 3 октября 2002 г. № 732 «О федеральной целевой программе «Дети России» на 2003 - 2006 годы» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 14 октября 2002г. - №41.
21. Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. №883 «Об утверждении Положения о порядке назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 11 сентября 1995г. - №37. - Ст. 3628.
22. Постановление КМ РТ от 3 сентября 2001 г. № 603 «О дополнительных мерах по обеспечению безопасного материнств»

 
      

2. Научная литература

 

      23. Авакьян С.А. Конституция России: природа, эволюция, современность: 2-е изд. - М.: РЮИД, «Сашко», 2000. – СПС «Гарант».

      24. Сокальский Х.Д. Роль семьи в процессе развития., М.: 1994 – 28 с.

      25.       Афанасьева Т.М. Семья. М.: Просвещение,1988 г. – 284 с. 
 
 

      

3. Учебная литература

 
 

      26. Основы социальной работы. Павленок П.Д. М.: Инфра, 1999 – 368с.

      27. Социальная помощь семье и детям//Под редакцией Иващенко Г.В., М.: 1994 – 149 с.

      28. Социальная работа за рубежом//Состояние, тенденции, перспективы//Под редакцией Козлова А.А., М.: Флинта, 1998 – 218 с.

      29. Теория и методика социальной работы//Под редакцией Зайнышева

И.Г., М.: ГАСБУ, 1995. - 320 с.

      30. Теория и практика социальной работы//Методические материалы//Ответственные редакторы Панов А.М., Холостова Е.И., М.: ИСР, 1997.

      31. Экономические основы социальной работы. Пантелеева Т.С.,

Червякова Г.А., М.: ГИЦ ВЛАДОС – 1999 – 160 с. 

      

4. Словари и энциклопедии

 

     32. Словарь-справочник по социальной работе//Под редакцией Холостовой Е.И., М.: Юристъ, 1997 

      V.   Статьи 

      33.  «Личность – семья – общество: социальные проблемы, тенденции, прогнозы»//Материалы международной научно-практической конференции 1993 г. М.: 1994 г. – 48 с.

      34.     Социальное обслуживание населения, семьи и детей//Роль в современном российском обществ, проблемы и перспективы//Материалы международной научно-практической конференции «Семья в процессе развития». М.: 1994 – 8 с.

      35.  Семья как объект деятельности социального работника//Материалы международной научно-практической конференции «Семья в процессе развития». М.: 1994 г. – 154 с.

      36. Развитие системы социального обслуживания населения. Стрельникова Н.Н.//Семья в России. № 2, 1996 г. – 127 с.

      37. Мамонов В.В. Обеспечение демографической безопасности - приоритетная задача Российского государства // Журнал российского права - № 6 - 2002 г.