Оценка эффективности занятий лечебной гимнастикой при артериальной гипертензии у больных после острого нарушения мозгового кровообраще

       Повышение показателей МОК происходит за счет прироста показателей АД и ЧСС. В 1-й группе прирост МОК идет, как  за счет систолического объема сердца (СОС) и ЧСС на второй, третий день с последующим понижением к концу недели. Во 2-й группе прирост показателей МОК на второй, третий день происходил, за счет повышения ЧСС, показатели СД постепенно снижались на протяжении всей недели занятий ЛГ. 

 

Заключение

       Исходя  из цели исследования, которое характеризовало  оценку эффективности занятий лечебной гимнастикой при артериальной гипертензии у больных после острого нарушения мозгового кровообращения, были поставлены задачи.

       Для решения поставленных задач, проведено  ряд исследований на базе МСЧ УАЗ, в ходе которого на протяжении второй недели реабилитационных мероприятий  пациенты были разделены на 2 группы, выполняли нормированные физические нагрузки и были произведены пробы  Штанге-Генчи, измерялись показатели АД, ЧСС и МОК.

       В ходе исследования отмечается, что  в обеих группах наблюдается  прирост показателей АД, ЧСС и  МОК на вторые и третьи сутки занятий  ЛГ, с последующим понижение с  четвертого дня до конца недели. Полученные данные свидетельствуют  об адаптационных процессах середено-сосудистой системы на нормированную физическую нагрузку, и выражается на вторые, третьи сутки в фазе острой адаптации  с последующей фазой устойчивой адаптации на протяжении недели.

       При обработке данных проб Штанге, отмечается существенный прирост времени задержки дыхания у 1-й группы на седьмой  день по отношению к первому дню. Во 2-й группе данный показатель то же увеличился, но в меньшей степени. Данный прирост и его различия между группами связан с построение занятий ЛГ гимнастики и соотношением в них дыхательных упражнений к общеразвивающим.  

       Был проведена оценка данных на второй недели реабилитационных мероприятий  показателей реактивности сердечно-сосудистой системы  и сделаны соответствующие  выводы.

       Цель  исследования была достигнута. 

 

    Выводы:

1. На начальном этапе исследования реактивность сердечно-сосудистой системы, повышается в показателях артериального давления, частоты сердечных сокращений, минутного объема крови и снижение показатели проб Штанге и Генчи. На протяжении второй недели занятий лечебной гимнастикой, данные показатели улучшались в обеих группах, что свидетельствовало об адаптации сердечно-сосудистой системы к нормированным физическим нагрузкам.
2. Комплекс лечебной гимнастики включал упражнения статического и динамического характера, на координацию, лицевую и звуковую гимнастику, дыхательные упражнения, массаж. При стабилизации состояния и их функциональных возможностей, включаются подводящие упражнения для обучения сидению, стоянию, ходьбе.
3. После курса лечебной гимнастики, установлено снижение показателей систолического и диастолического давления в обеих исследовательских группах. В пробах Штанге и Генчи в 1-й группе прирост показателей до занятия составил 32%, после занятия 33%, у 2-й группы до занятия 17%, после занятия 14%. В показателях ЧСС наблюдается тенденция к снижению в обеих группах.  В связи с тенденцией снижения показателей АД и ЧСС, наблюдается снижение показателей МОК в обеих исследовательских группах.

 
 

 

Список  литературы 

1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности  в клинике и спорте. — М.: Медицина, 1990.
2. Айвазян Т. А. Биообратная связь в лечении гипертонической болезни: механизм действия предикторы эффективности // В кн. Бцоуправление-2: теория и практика. - Новосибирск. - 1993. – С. 573.
3. Ашмарин Б.А., Теория и методика педагогических исследований в физическом воспитании: пособие для студентов, аспирантов и преподавателей институтов физкультуры. – М.: Физкультура и спорт, 1998. - 241с.
4. Батышева Т.Т., Парфёнов В.А. Реабилитация больных перенесших инсульт в поликлинике восстановительного лечения. // Лечащий врач, №3 2003г. С. 76-80.
5. Боголюбов В.М. и соавторы. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульт. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК - 1998-№3.- С.17-18.
6. Белова А.Н. Определение оптимальной тренирующей физической нагрузки в реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1994. — № 2. — С. 12—25.
7. Белова А.Н., Григорьева В.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных. — М: Антидор, 1997. – С. 56.
8. Валунов О.А. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса//Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 1994. — № 3. - С. 60—65.
9. Валунов О.Л., Демиденко Т.Д., Львова РИ. К вопросу оценки эффективности реабилитации больных с последствиями инсульта//Журн. невропатологии и психиатрии, им. С.С. Корсакова.    1996. – С. 508.
10. Демиденко Т.Д., Львова Р.И., Гольдблат Ю.В. Восстановительная терапия постинсультных больных. – Л., 1974. – 526 с.
11. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. ддля студ. Высш. Учеб. заведений.- 2-е изд.,стер.- М.: Гуманит. Изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 608 с.
12. Евлоева Д.А., Посохов С.И., Табеева Г.Р., Вейн А.М. Особенности клинических проявлений острого и восстановительного периодов у больных разного пола с инсультом. // Приложение к журналу "Невропатология и психиатрия им. Корсакова". "Инсульт" №6 2002 С. 32-35.
13. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие.-М.:ГЭОТАРМЕД, 2002.- 500с.
14. Жулев Н.М.,Пустозеров В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов СП б.: "Невский Диалект",2002.-384с.
15. Зелинская СМ. Сосудистая патология головного мозга. – М., 1996. – 503 с.
16. Иванова Г.Е. Восстановительное лечение больных с инсультом. // Российский медицинский журнал-2002, №1 С. - 48-50.
17. Игры - обучение, тренинг, досуг.../Под ред. В.В. Петрусинского. - В четырех книгах. - М., 1994. - 368 с.
18. Кадыков А. С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации): Автореф. лис. ... д-ра мед. наук. – М., 1991. – 324 с.
19. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. – СПб., 1998. – 256 с.
20. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. — М.: Медицина, 1988. . Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ:    Российские рекомендации// Medicum. — 2001. — Приложение. — С. 1 —15. 
21. Курако Ю.Л., Вайсфельд Д.Н. Восстановительное лечение в условиях курорта больных, перенесших инсульт. — Киев: Здоровья. — 1981. – С. 378.
22. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. Эволюция взглядов, терапевтические выводы. М., Медицина, 1997, 185 с, ил.14.
23. Кочетков А.В. и соавт. Оптимизация программы ранней реабилитации больных церебральным инсультом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК- 2000- № 3 С. 17-21.
24. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы М: Медицина 1997. - 350 с.
25. Крышюнас А.Й. и соавторы. Осложнения, влияющие на эффективность реабилитации в раннем переводе церебрального инсульта. // "Инсульт" Приложение к журналу "Невропатология и психиатрия им. Корсакова". №5 2002 С. 56-60.
26. Лакин Г.Ф., Биометрия. - М.: Высш.шк., 1990. - 352с.
27. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей /Под ред. А.Ф.Каптелина, И.П.Лебедевой.-М.:Медицина,1995. - 400 с.
28. Львова Р.И. Восстановительное лечение и социально-трудовая   реадаптация постинсультных больных с двигательными нарушениями: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., 1975.
29. Макаров А.Ю., Помников А.Г. Сосудистые заболевания головного мозга /Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Под ред. А.Ю. Макарова. — С-Пб.: ООО "Золотой век", 1998.
30. Микуев Ю.Е., Кальбин С.С. III Международная конференция по восстановительной медицине (реабилитации). // Казанский медицинский журнал-2001-№1. - С. 72-73.
31. Мошков В.И. Лечебная физкультура в клинике нервных болезней: 2-е изд. — М.: Медицина, 1972. - С. 487.
32. Неретин В.Я., Николаев М.К. Реабилитация больных с церебро-кардиальными нарушениями. М.:Медицина,1986. – С. 614.
33. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. — М.: Медицина, 1988. – С. 421.
34. Одинак М. М., Дыскин Д. Б. Эпилепсия: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение — СПб.: Политехника, 1997-233 с: ил.
35. Одинак М.М. , Дыскин Д.Е. // Эпилепсия – Санкт-Петербург: Политехнтка, 1997. — 347 с.
36. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга.— СПб.: Гиппократ, 1998— 160 с.
37. Ольбинская Л.И., Гофман А.М. Лечение и профилактика тромбозов. — М.: ВАГРИУС, 2000. – С. 256.
38. Опосль В. В. Восстановление речь после инсульта. - Л.: Медицина, 1972. — 652 с.
39. Осадчик А.И. Проблемы инвалидности и реабилитации в Российской Федерации. // Медицина труда и промышленная экология .-2002-№4 С.1-4.
40. Остова H.A., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. Хронический болевой синдром в онкологии. - М., Медицина, 1998. — 457 с.
41. Пальцев М. А., Иванов A. A. Межклеточные взаимодействия.— М.: Медицина, 1995, 224 с, ил.
42. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. — М.: Спорт и культура, 1999.
43. Парфенов В.А. Лечение и профилактика ишемического инсульта //Consilium Medicum. — 2002.
44. Пезешкиан X. Позитивная психотерапия как транскультуральный подход в российской психотерапии. - СПб, 1998. – С. 625.
45. ПезешкианН. Психосоматика и позитивная психотерапия. - М., 1996. – С. 238.
46. Погодаев К. И. Эпилептология и патохимия мозга (к теории этиологии, патогенеза и лечения эпилепсии). — М.: Медицина, 1986.— 288 с; ил.
47. Проскурин В. В. Рефлексотерапия болезней нервной системы: Краткое руководство для врачей. — М.: Издательство УДН. 1991. — 154 с.
48. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. //Врач. -1994. - N1.
49. Самуэльс М. Неврология (перевод с англ). — М.: Практика, 1997. - 638 с.
50. Столярова Л.Г., Ткачева П.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. — М.: Медицина, 1978.
51. Ткачева П.Р. Лечебная гимнастика у больных с параличами и парезами сосудистого происхождения (клинико-физиологическое исследование). — Дисс. канд. — М., 1964. - 360 с.
52. Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. – М.: Просвящение. 1988. – 207с.
53. Цветкова Л.С. Нейропсихология и восстановление высших психических функций. – М.: МГУ, 1990. - 72с.
54. Шулутко Б.И., Перов ЮЛ. Артериальная гипертензия. - СПб., 1992.-304 с, ил.
55. Шмырёв В.,Бирюля Е. Многоэтапная реабилитация больных церебральным инсультом. // Врач.-1999.-№10.-С. 20-21.

 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение 1

План  конспект занятия  для 2-й группы пациентов  с нарушением мозгового  кровообращения

Задачи: 1) Улучшение периферического кровообращения;

2) Обучение диафрагмальному  дыханию;

3) Подготовка  пациента к исходному положения  стоя

Место проведения: общие палаты в МСЧ УАЗ

Инвентарь: нет

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

Приложение  2

План  конспект занятия  для пациентов  с невритом лицевого нерва

Задачи: 1) Улучшение тонуса мимических мышц;

2) Обучение звуковой гимнастики;

3) Уменьшение  ассиметричности лица

Место проведения: общие палаты в МСЧ УАЗ

Инвентарь: зеркало