Использование запрещённых лекарственных средств и методов (допинг) в современном спорте.

   Кофеин  является стимулятором, применение которого в настоящее время разрешено.

   Стимуляторы часто содержатся в «спортивных  пищевых добавках» и средствах для похудания. Имеются данные, что использование пищевых добавок, содержащих эфедру, может представлять угрозу для здоровья некоторых людей. Биодобавки с эфедрой (иногда называемой ма хуанг) повсеместно рекламируются и используются как средство для похудания и/или источник дополнительной энергии. В медицинской литературе описано немало случаев различных расстройств, вызванных применением добавок, содержащих эфедру. В частности, пострадать может центральная нервная (приступы и припадки), церебрально-васкулярная и сердечно-сосудистая системы.

   Эфедра  – запрещенный стимулятор, поэтому  спортсмены, проходящие процедуру допинг-контроля должны следить за тем, чтобы в  принимаемых ими добавках не содержалось  таких компонентов, как ма-хуанг, китайская эфедра, экстракт ма хуанг, эфедра, экстракт эфедры, ephedra sinica, ephedra herb powder, эпитонин или эфедрин. Любой из этих ингредиентов указывает на то, что в продукте содержится эфедрин.  
 
 

ГЛАВА 5.

ПОНЯТИЕ О НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКАХ.

   Для группы допинговых фармакологических средств, которые относятся к болеутоляющим наркотического действия (наркотическим анальгетикам) - морфина, героина, кодеина меперидин и т. д. – характерны следующие основные особенности:

• Сильная анальгезирующая активность, обеспечивающая возможность их использования в качестве высокоэффективных болеутоляющих средств в разных областях медицины, особенно при травмах (операционных вмешательствах, ранениях и др.) и при заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда). Наркотические анальгетики угнетают кашлевой рефлекс и некоторые из них применяются в качестве противокашлевых средств.
• Особое влияние на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории и появлении при повторном применении синдромов психической и физической зависимости (наркомании и деградации личности), что ограничивает возможность длительного применения этих препаратов.
• Развитие болезненного состояния (абстинентного синдрома) у лиц с развившимся синдромом физической зависимости при лишении их анальгетического препарата.
• Эффект обусловлен их влиянием на тонкие регуляторные механизмы центральной нервной системы. Так, морфин и некоторые его производные, устраняют болевые и неприятные ощущения, которые сопутствуют напряженной мышечной деятельности, могут в какой-то мере способствовать повышению работоспособности. Но за таким эфемерным состоянием благополучия вскоре наступает депрессия, аллергические реакции, нарушения психики.

   Почему запрещены наркотические анальгетики?

   Повреждение тканей всегда ассоциировано с болью. Наркотические анальгетики могут  использоваться для уменьшения или  снятия боли, вызванной травмой или  болезнью для возможности тренироваться  дольше и интенсивнее. Это может  быть очень опасно, поскольку эти вещества лишь прячут боль. Ложное чувство уверенности и безопасности может заставить спортсмена проигнорировать потенциально серьезное повреждение. Наркотические анальгетики притупляют чувство тревоги, что искусственно повышает кондиции спортсмена.

   Побочные  эффекты.

   Кроме повышенного риска усугубить  травму, применение наркотиков может  привести к следующим опасным  последствиям:

• потеря координации, равновесия и концентрации,
• сонливость,
• тошнота и рвота,
• запор,
• сужение зрачков,
• сниженная частота дыхание,
• уменьшение частоты сердцебиения.
• Длительное использование наркотиков вызывает привыкание и зависимость, а также пониженную чувствительность к их действию. При воздержании после длительного приема возникают такие симптомы, как повышенная секреция, диарея и физический дискомфорт.
• Повышенные дозировки этих средств могут привести к угнетению дыхательной системы, что может оказаться фатальным.

   Вызываемые  наркотическими анальгетиками острые токсические явления (угнетение  дыхания, нарушение сердечной деятельности и др.), а также анальгетический эффект снимаются специфическими антагонистами (н-р, налорфин). Эффективность налорфина объясняют тем, что он является конкурентным антагонистом наркотических анальгетиков и связывается в организме с опиатными рецепторами, препятствуя их взаимодействию с наркотическим анальгетиками; он выступает т.о. как бы в роли “ложного” агониста.

    Какие типы лекарств содержат наркотические анальгетики?

   Запрещенные наркотические анальгетики могут  содержаться как в лекарствах, продаваемых по рецепту, так и в общедоступных медикаментах. Сильные обезболивающие, такие как морфин, диаморфин и меперидин, применяющиеся для облегчения сильной боли, обычно отпускаются только по рецептам.

   Наркотические анальгетики, используемые для снятия умеренной боли, а также для лечения кашля/простуды и желудочных расстройств могут содержать такие анальгетики, как кодеин. Они нередко встречаются в комбинации с аспирином (разрешен), ацетаминофеном (разрешен), кофеином (разрешен). Многие из таких медикаментов общедоступны.

   Спортсменам следует знать, что применение следующих  наркотических анальгетиков разрешено:

• кодеин,
• декстрометорфан,
• декстропропоксифен,
• дигидрокодеин,
• дифеноксилат,
• этилморфин,
• фолкодин,
• пропоксифен,
• трамадол.

ГЛАВА 6.

ПОНЯТИЕ ОБ АНДРОГЕНАХ И АНАБОЛИЧЕСКИХ СТЕРОИДАХ.

«Спортсмен  не может надеяться  на победу в крупных  международных соревнованиях, если он не использует анаболические стероиды».  
Чарлз Фрэнсис, тренер Бена Джонсона

     6.1. НЕМНОГО ИСТОРИИ.

     Стероидные  анаболические средства известны уже более 40 лет, с тех пор как в 50-х годах были синтезированы химическим путем производные мужского полового гормона тестостерона. Изначально они использовались исключительно в медицинских целях: дефицит собственного натурального тестостерона, задержка полового созревания, рак груди, истощение организма, вызванное СПИДом или другими болезнями. В прошлом анаболические стероиды применялись для лечения остеопороза и некоторых заболеваний крови (например, апластической анемии).

     Однако, очень скоро дополнительная стимуляция анаболических процессов в организме человека заинтересовала спортсменов. Началась эра использования стероидных анаболических средств в спортивной практике.

     6.2. ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЮТ  СОБОЙ СТЕРОИДЫ?

     "По  классификации лекарственных средств, разработанной ведущим отечественным фармакологом М.Д. Машковским (1978) в общей группе стероидных гормонов отдельно выделены так называемые "анаболические стероиды". Анаболические стероиды - это химически синтезированные производные мужского полового гормона тестостерона с пониженной андрогенной активностью и повышенным анаболическим эффектом".

     По  той классификации, которая до сих  пор приводится в учебниках, издаваемых на постсоветском пространстве, отдельно выделяется группа "андрогенов", к которой относят тестостерон, точнее - препараты, содержащие эфиры тестостерона в качестве действующего вещества, и метилтестостерон. Независимо от группы "андрогенов" существует группа "анаболических стероидов", к которой относят нандролон, станозолол, тренболон - проще говоря: "все, что не тестостерон".

     Между тем, в международной практике от такой классификации давно уже  отказались. По одной простой причине - невозможности провести "разделительную линию" между тестостероном и  его производными. Если вы возьмете в руки любой "западный" учебник либо классификатор, то увидите, что существует такая группа фармакологических препаратов, как "андрогены и анаболические стероиды", короче именуемая ААС.

     "Поэтому  все химические вещества, относящиеся  к этой группе, обладают двумя основным свойствами - анаболическими и андрогенными. Анаболическое воздействие АС на организм человека проявляется в усилении биосинтеза структурных белков в поперечнополосатых мышцах (в т.ч. сердечной) и печени, задержке воды и кальция в организме, увеличении общей массы тела.

     Андрогенный эффект (маскулинизация) проявляется в развитии вторичных мужских половых признаков - рост и строение тела - узкий таз, широкие плечи, мужские черты лица, меньшая жировая прослойка, волосяной покров на лице, низкий голос, типичное для мужчин половое влечение, агрессивность в поведении и др. Известно такое явление, как вирилизация, то есть - проявление мужских вторичных половых признаков у женщин, происходящее, в том числе, и под воздействием анаболических стероидов. Интересно, что даже небольшие дозы такого признанного "анаболика", как станозолол приводят к появлению у женщин "более низкого тембра голоса" и даже "оволосения по мужскому типу" при достаточно длительном его применении. Не говоря уже о стремительном росте клитора, который фактически является рудиментом мужского полового члена. Но и на мужской организм вышеупомянутый станозолол будет действовать не менее "андрогенно" - все дело лишь в дозировках.

     Анаболический эффект связан прежде всего с усиленным ростом мышечных тканей. Говоря об анаболическом стероиде с явным акцентом на первом слове, имеют в виду, во-первых, желательность именно этого эффекта, а, во-вторых, как бы в противовес термину "андрогенный" подчеркивают, что в стероиде путем изменения молекулярной структуры тестостерона сделана попытка усилить функцию воздействия на рост тканей и затормозить функцию усиления вторичных половых признаков.

     Следует отметить, что препаратов, которые  бы в полной мере соответствовали  этим требованиям, пока создать не удалось, и практически все анаболические стероиды обладают выраженным андрогенным действием. Молекула естественного тестостерона искусственно модифицировалась с целью придания свойства усваиваться организмом более медленно для пролонгации анаболического эффекта. Известно, что если принять дозу чистого тестостерона, то в результате естественных обменных процессов он будет быстро выведен из организма печенью, не успев оказать какого-либо заметного влияния на мышечную ткань и другие процессы, например, обеспечивающие повышение выносливости при выполнении физической работы. Для достижения анаболического эффекта препарат должен "задержаться" в организме, несколько раз пройти через кровеносную систему, прежде чем будет выведен из организма. Этого пытаются достичь путем утяжеления молекул, введения в химическую структуру стероида дополнительных радикалов (ряда химических соединений), использования различных лекарственных форм анаболических препаратов.

     От  самой этой лекарственной формы (таблетка, капсула, масляный раствор для внутримышечных инъекций, ректальная свеча и др.) зависят длительность действия препарата и сила эффекта, а также токсичность. Попадая в ток крови, анаболические стероиды связываются с транспортными белками и в таком связанном виде разносятся по всем органам. Все стероиды плохо растворяются в воде и хорошо в липидах (жирах). Поэтому они накапливаются в липидных структурах клеточных мембран и других жировых депо, из которых затем они могут длительное время вовлекаться в кровоток. На этот эффект и рассчитаны лекарственные формы анаболических стероидов в масляных растворах. Следовательно, если применять стероидные препараты в масляных растворах, то они будут обладать свойствами гораздо более длительного воздействия на организм. Энтеральное (через желудочно-кишечный тракт) и парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт) введение отличаются тем, что в первом случае препарат "пройдет" через печень и будет подвержен действию ее трансформирующих ферментов, которые нейтрализуют действие стероидов, а во втором случае удастся обойти эти системы, пока стероид не сделает "второй оборот" по кровеносной системе и не встретится с этими системами трансформации. В печени анаболические стероиды претерпевают химические модификации и в виде связанных соединений выводятся из организма с мочой. На этом этапе их и могут обнаружить специалисты службы антидопингового контроля. Следует знать, что таблетированные стероиды достаточно токсичны для печени. Стероиды, предназначенные для введения в организм с помощью инъекций, как правило, менее токсичны. В организме человека анаболическим эффектом обладают также соматотропин (соматотропный гормон - СТГ) и гонадотропин - гормоны гипофиза. Первый из них действует непосредственно на ткани и органы, второй увеличивает синтез эндогенного тестостерона в организме.