Использование запрещённых лекарственных средств и методов (допинг) в современном спорте.

     При внесоревновательном  контроле, который эксперты WADA предполагют сделать основным, анализ производится на 5 групп допингов:

1. анаболические агенты (1С),
2. диуретики (1D),
3. пептидные гормоны, миметики и их аналоги (1Е),
4. агенты с антиэстрогеновой активностью (1F),
5. маскирующие агенты (1G) и запрещенные методы.

     ГЛАВА 4.

     ПОНЯТИЕ О СТИМУЛЯТОРАХ.

   Стимуляторы – это вещества, различные по своей химической структуре; их объединяет способность искусственно активировать центральную нервную систему и/или регулировать выработку организмом адреналина.

   К стимуляторам относятся: Амфепрамон, Амфетаминил, Аминептин, Амифеназол, Амфетамин, Бенцфетамин, Диметамфетамин, Катин, Клобензорекс, Клорпреналин, Кокаин, Кофеин, Кропропамид, Кротетамид, Мефенорекс, Мезокарб, Метамфетамин, Метоксифенамин, Метилфенидат, Метилэфедрин, Моразон, Никетамид, Норэфедрин, Пемолин, Пентетразол, Пипрадол, Пролинтан, Пропилгекседрин, Пировалерон, Стрихнин, Фенкамфамин, Фентермин, Фенетиллин, Фенпропорекс, Фурфенорекс, Фендиметразин, Фенметразин, Фенилпропаноламин, Хлорфентермин, Эфедрин, Этафедрин, Этамиван, Этиламфетамин, и родственные соединения)

   Действие  стимуляторов типа амфетамина

   Действие  стимуляторов типа амфетамин в основном соответствует действию гормонов, вырабатываемых организмом при стрессах, адреналину и норадреналину. Они имеют сходную структуру.

   Катехоламины стимулируют функции организма. Например, они вызывают расширение бронхов (улучшение дыхания и тем самым повышение потребления кислорода), улучшается работа сердца и повышается ЧСС, что способствует улучшению доставки кислорода работающим мышцам. В печени и мышцах гликоген под влиянием катехоламинов распадается до глюкозы, а жир адипозной ткани расщепляется до жирных кислот. Как глюкоза, так и жирные кислоты являются источниками энергии для выполнения физической работы.

   Эффективность веществ типа амфетамина научно доказана. Они оказывают положительное  влияние на физическую работоспособность организма, особенно в состоянии утомления.

    Побочное действие стимуляторов

   После приема высоких доз стимуляторов, и в частности, амфетамина. могут  наступать психические расстройства, галлюцинации. Постепенно развивается  тяжелая форма психической зависимости от такого типа стимуляторов. Проявляются нежелательные побочные действия, аналогичные эффекту норадреналина: сужение кровеносных сосудов и повышение кровяного давления с выраженным потоотделением. Тело бросает в жар, механизмы терморегуляции не в состоянии адекватно регулировать теплообмен организма. Известно большое количество случаев инфаркта миокарда, которые иногда заканчивались летальным исходом. В процессе спортивной тренировки прием амфетамина повышает порог утомления, что способствует снижению уровня "защитного барьера". Допингами знаменитых велогонщиков были амфетамин, фенетилин, метилфенидат и другие, которые привели к большому количеству летальных исходов.

   В числе могут наблюдаться следующие  побочные эффекты:

• проблемы с терморегуляцией организма, замедление охлаждения,
• обезвоживание,
• беспокойство и агрессия,
• проблемы с координацией и равновесием,
• потеря веса,
• дрожание рук,
• учащенное и неровное сердцебиение,
• повышенное давление,
• повышенный риск инсульта, аритмии и сердечного приступа.
• Применение стимуляторов также может вызвать привыкание.

   4.1. ПОНЯТИЕ О ПСИХОСТИМУЛЯТОРАХ.

   Психостимуляторы  воздействуют на психомоторные функции. Такие препараты, искусственно отодвигая  предупреждающую роль охранительного торможения, вызывают ложное чувство отсутствия усталости. Пожалуй, это самая представительная группа стимуляторов, наиболее яркими представителями, которой являются фенамин (имеет более 130 торговых названий), пераитин, меридил, цилерт, катовит, тозалин, лидепрам, сиднофен, сиднокарб, центедрин.

   Субъективно стимулирующее влияние препаратов этой группы проявляется в ощущении легкости, желании выполнять как  умственную, так и физическую работу, потере аппетита, отсутствии сонливости. Причем заметный рост физической работоспособности в значительной мере связан с увеличением длительности выполнения работы, а не скорости её выполнения.

   Основной  эффект психостимуляторов связан с  повышением тонуса симпатико-адреналовой  системы, что, как предполагают, обусловлено  ингибированием моноаминоксидазы (фермента, инактивирущего катехоламмны), а также с собственным адреномиметическим действием психостимуляторов. Характерной их особенностью является также высвобождение под действием этих препаратов так называемых "мобильных" запасов катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) в структурах центральной нервной системы и симпатических окончаниях в различных органах. Несмотря на усиление гликолиза, психотропные, стимуляторы,тем не менее вызывают нарушение энергопродукции, что приводит к "выжиганию" энергетических резервов клетки, обусловливая неэкономную работу организма и нанося большой, а иногда и непоправимый вред здоровью.

   "Феномен  отдачи" после такого подхлёстывания  проявляется в том, что на  следующий день, как правило, наступают резкая потеря работоспособности, мышечная слабость, депрессия. Особенно ярко эти изменения проявляются тогда, когда выполняются значительные по объёму и интенсивности физические нагрузки. Более того, если напряженная физическая работа выполняется в условиях влияния дополнительных стрессовых факторов (например, при повышенной температуре окружающей среды), то организм, функционируя на пределе своих возможностей, не всегда способен выдержать запрограммированные нагрузки. А это может привести к очень печальным последствиям - серьезным психическим и метаболическим нарушениям, а в некоторых случаях даже к смерти спортсмена.

   В свое время в прессе сообщалось, что на XVII Олимпийских играх в  Риме в ходе 100-километровой командной  гонки велосипедистов датчанин Кнуд Йенсен потерял на дистанции сознание от солнечного удара и умер в больнице. Однако после экспертизы врачи пришли к другому выводу: они доказали, что смерть Йенсена явилась результатом применения им большой дозы роникола (комбинации фенамина и никотиновой кислоты).

   Жертвой сильного стимулятора - первитина стал и чемпион мира среди велогонщиков-профессионалов англичанин Тони Симпсон, погибший на трассе "Тур де Франс" а 1967 году. Такая же судьба постигла на следующий год профессионального западногерманского бон-сера Юппа Эльце, которого вынесли с ринга без сознания. Как показала экспертиза, он принял большую дозу психостимулятора.

   Для этой группы допинговых средств характерна индивидуальность реакций, поскольку 10-15% вполне здоровых людей реагируют  на принятие этих препаратов угнетением работоспособности, а не её стимуляцией.

   4.2.ПОНЯТИЕ  О СТИМУЛЯТОРАХ  ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ  СИСТЕМЫ.

   К стимуляторам центральной нервной  системы относятся, например, такие  фарм.препараты, как кофеин, коразол, кордиамин, стрихнин, бемегрид, пикротоксин и др. Для этой группы стимуляторов характерна избирательность стимулирующего воздействия на те или иные отделы центральной нервной системы. Если кофеин оказывает своё влияние преимущественно через кору больших полушарий головного мозга, то коразол и кордиамин, через стволовые образования, а стрихнин - на уровне спинного мозга. Так, действие стрихнина, представляющего собой алкалоид тропического растения чилибухи, проявляется в повышении рефлекторной возбудимости спинного мозга, в результате чего укорачивается скрытый период двигательной реакции, повышается мышечный тонус и мышечная сила. Кроме того, повышается возбудимость органов чувств, тонизируется сердечная мышца. Однако стрихнин обладает выраженным кумулятивным эффектом, в связи с чем при длительном применении возможно его накопление до токсического уровня. А это может привести к тоническим судорогам и даже к смерти от паралича дыхательных мышц.

   Среди стимуляторов ЦНС наиболее часто  используется для стимуляции физической и умственной работоспособности кофеин (как в виде естественных продуктов, содержащихся в чае и кофе, так и в виде чистого препарата). Механизм действия кофеина и подобных ему препаратов состоит в стимуляции гликолиза и увеличении выделения инсулина. Оба эти процесса повышают основной обмен, в связи с чем снижается сопротивляемость организма к физическим нагрузкам в условиях гипоксии, повышенной температуры и т.п. Конечно же, мы не можем полностью запретить кофеин. Поэтому установлены ограничения его концентрации в моче. Предельная концентрация кофеина составляет 12 мг мл^-1. При приеме кофеина в пределах нормы это количество не должно увеличиваться. В существующем представлении о том, что при употреблении кофе невозможно достичь такого количества кофеина в моче, следует внести коррекцию. Современные исследования показали, что в отдельных случаях при приеме 280 мг кофеина (2 чашки по 150 мл очень крепкого кофе) в течение одного часа можно достичь показателя в моче более 12 мг^-1. Этот показатель возможен у спортсменов с очень легким весом и с индивидуальными особенностями обмена веществ. Поэтому рекомендуется перед соревнованиями пить не более 2 чашек "нормального" кофе. Во время соревнований и непосредственно сразу после соревнований перед допингконтролем следует полностью отказаться от напитков, содержащих кофеин.

   Как и психостимуляторы, препараты этой группы способны вызывать привыкание и пристрастие, а применение их на фоне больших физических нагрузок может  дать всё те же осложнения со стороны  сердечно-сосудистой системы, которые типичны для применения фенамина.

   4.3. ПОНЯТИЕ О СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКИХ  АМИНАХ.

   К представителям второй группы допинговых средств - симпатомиметическим аминам - относятся близкие к группе психостимуляторов  эфедрин, мезатон, изадрин и другие препараты, сходные по структуре и действию с адреналином. Возбуждая, подобно адреналину, адренореактивные структуры, они стимулируют сердечную деятельность, расширяют бронхи, повышают артериальное давление, вызывают гипергликемию. Однако эффект такой стимуляции на фоне выполнения физических нагрузок может быть чреват теми же неблагоприятными последствиями, что и применение допинговых препаратов предыдущей группы.

    4.4. МЕДИЦИНСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ  СТИМУЛЯТОРОВ.

   Стимуляторы находят множество различных  применений в традиционной медицине. Амфетамины используются для лечения нарколепсии, ожирения, и как дополнительное средство при лечении хронических болей. Кофеин облает антиоксидантным действием, т.е. понижает окислительную способность кислорода, что уменьшает количество и качество повреждений мышечной ткани. Кофеин также способен повышать объем поглощаемого при дыхании кислорода в условиях его дефицита. Кроме того, кофеин подавляет бронхостеноз, который может быть вызван холодом, токсическими соединениями и повышенными нагрузками, особенно у астматиков. Кофеин применяется и для повышения термогенеза и уровня метаболизма, а также для похудания. Эфедрин, псевдоэфедрин и фенилпропаноламин обычно используются как противоотечные средства в составе многих лекарств, применяемых при простуде, гриппе и других заболеваниях. Минздрав Канады недавно (январь 2002) решил отказаться от продуктов на основе эфедрина и эфедры.

   Какие типы фармацевтических препаратов содержат стимуляторы?

   Стимуляторы могут содержаться как в фармацевтических препаратах, так и в растительных и пищевых добавках. Часто они присутствуют в лекарствах от кашля и простуды, от аллергии, а также в некоторых обезболивающих средствах.

   Спортсмены  должны быть предельно внимательны  при выборе лекарств. Они не должны забывать напоминать врачам, что им нельзя принимать препараты, содержащие запрещенные субстанции, иначе они не пройдут допинг-контроль.