Глазные болезни

Лечение: антигист, кортикостероиды, кортикостероиды + аб, возможно изоляция.

5.   Первая  врачебная помощь при тупых  травмах глаза разной степени.

Общее при всех - Холод на область глаза (глазницы),  гипогидратационная и гемостатическая  терапия (общая), анестетики (местно).

6.  Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы к профилактике осложнений и сроки хирургического лечения.

Возникает при  недоразвитии леватора верхнего века или нарушение его иннервации (как правило сочетается с нарушением подвижности глазного яблока – верхняя прямая м.). Птоз: полный или частичный, одно- или двусторонний. При значительном птозе дети поднимают голову вверх и наморщивают лоб – «голова звездочета».

1 степень –  прикрытие верх трети роговицы (не лечат), 2 – до половины роговицы  и зрительной зоны (первые 2 года лепят пластырь, в 2-3 года – operasion), 3 – прикрытие более половины (пластырь до 1 года, затем операция).

Осложнения: снижение остроты зрения (частично обскурационная амблиопия), косоглазие, нистагм, косметический  недостаток.

8.  С какой целью и в какие сроки необходимо обязательное обследование глаз у каждого недоношенного новорожденного?

При рождении, 1 месяц, 1 год, 2,4,6 лет.  

БИЛЕТ

1. Укажите диаметр  роговицы новорожденного и взрослого.  Для диагностики какой патологии  важно знание этих размеров?

Роговица: ширина: новорожденные – 9мм, взрослые – 11.5 мм, радиус кривизны в среднем, соотв. – 7/7.5, толщина центральной части  – 1.5/0.6 (роговица растет за счет растягивания). Патология: глаукома

2.  В каком  отделе головного мозга локализуется патологический процесс, вызывающий выпадение поля зрения пациента по типу гетеронимной (височной или носовой) гемианопсии?

Хиазма.

3.   Методы  оптической коррекции односторонней  афакии.

Допускается стекло, не превышающее по силе 4-диоптрии клинической  рефракции здорового глаза. Лучше использовать мягкие контактные линзы, а при астигматизме – жесткие.

4.  Основные  причины и клинические симптомы  токсико-аллергического кератита.

От употребления непереносимых лекарств, пищевых  продуктов (клубника, цытрусовые), воздействия пыльци и пр. Протекает остро. Роговичный синдром, коньюктвально-перикорнеальная инъекция и полиморфные поверхностные инфильтраты в роговице.

5.   Клинические  проявления повреждения сосудисто-нервного  пучка в области верхнеглазничной  щели орбиты при ч ерепно-мозговой травме.

Птоз, отек век, отсутствие подвижности глазного яблока; широкий зрачок, не реагирующий на свет.

6.  Оптимальные  сроки операций, применяемых при  содружественном неаккомодационном  косоглазии у детей. На каком  этапе лечения косоглазия предпочтительно проведение таких операций?

Около 3 лет. На втором – после ортоптики-плеоптики.

7.  Клинические  проявления по стадиям и методы  лечения возрастной (старческой) катаракты.

Начальная –  сероватый оттенок зрачка, несколько  снижение остроты зрения (не корриг очками). В проходящем свете видны помутнения в виде штрихов. Лечение: Рассасывающая терапия – цистеин, лидаза, УЗ.

Незрелая –  значительное снижение остроты зрения. В боковом освещении виден  серый мутный хрусталик, в проходящем свете – слабый рефлекс с глазного дна.

Зрелая –  светоощущение с правильной проекцией, диффузное помутнение хрусталика, отсутствие рефлекса с глазного дна. Лечение: экстра (лучше) или интракапсулярная экстракция хрусталика. 

8.   Изменения  глаз при болезни Марфана.

Миопия, гипоплазия радужки, эктопия хрусталика кверху, катаракта, косоглазие, глаукома с сопутствующими изменениями, дегенерация сетчатки.   

По каким симптомам  можно заподозрить изменения  на глазном дне при тупой травме глаза?

Наличие гемофтальма  свидетельствует о повреждении сосудов сетчатки. Побледнения сетчатки и патологические рефлексы при офтальмоскопии, могут быть кровоизлияния. В заднем отделе выделяется красный центр желтого пятна. Развивается отёк сетчатки. М.б. отслойка сетчатки.; тотальная гифема.