Острота зрения, наличие бинокулярного зрения и  клиническая рефракция. К этому  сроку должны сделать операции по птозу, косоглазию, дермоидам.

Цель: выявление  групп риска и определение  ребенка в соответствующую школу.

Для слепых: на лучшем глазу ниже 0.04 с переносимой коррекцией, с остротой центрального зрения на лучшем глазу 0.05-0.08 с переносимой коррекцией при атрофии зрительного нерва, пигментной дистрофии сетчатки, ретинитах, хориоретинитах, дистрофии пятна сетчатки, злокачественно прогр близорукости и глаукоме. Концетрическое поле сужения до 35* или с центральной скотомой.

Слабовидящие: острота 0.05-0.4 с переносимой коррекцией на лучший глаз. С остротой на лучший глаз свыше 0.05 с переносимой коррекцией при катаракте, афакии, дальнозоркости, дальнозорком астигматизме, близорукости высоких степеней, близруком астигматизме.

С более высокой  остротой в случае часто рецедивир  кератитов, увеитов, при близорук выше 10 дптр и дальнозоркости свыше 8 дптр, при астигматизме свыше 5 дптр при наличии астенопических явлений. 

БИЛЕТ

1.  Отделы  сосудистой оболочки и функции  каждого из них.

Состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – пигментированная круглая пластинка, в центре –  зрачок. Она регулирует поступление света в глаз, участвует в обмене влагой, регулирует постоянство ее температуры. Кровоснабжение: анастамозирующие задние длинные и передние ресничные артерии. Мышцы – суживающая (парас) и расширяющая зрачок.

Цилиарное тело: железа внутренней секреции глаза. Функция: продукция водянистой влаги и аккомодация. Представляет замкнутое кольцо толщиной 0.5,  шириной – 6. Покрыто мембраной, к которой лепится циннова связка, идущая к хрусталику. Кровоснабжение: задние длинные ресничные артерии. Богатая иннервация.

Собственно сосудистая оболочка. Функции: питание бессосудистых  ст-р, фотоэнергетических слоев сетчатки, обмен водянистой влаги. Образована за счет задних коротких ресничных  артерий. Благодоря пигменту образует неотражаемую камеру. Количество крови: 4 капли. Слабо иннервирована. Чувствительных окончаний нет.

2.   Методы, применяемые для определения  состояния периферического зрения.

Контрольный метод (врач и пациент), настольный периметр (по 8 меридианам), проекционный сферопериметр, кампиметрия (центральная часть поля зрения).

3.   Какие  структуры глаза участвуют в  преломлении световых лучей.

Роговица, хрусталик, стекловидное тело.

4.   При  каких детских инфекциях может  развиться конъюнктивит?

Дифтерия, ветряная оспа, корь, скарлатина, аденовирусная инфекция.

5.  Клиника  ожога глазного яблока 3 степени.  Возможные исходы ожога и  методы реабилитации пациентов со значительным снижением зрения после ожога.

3 степень: Некроз  тканей с образованием струпа  с исходом в бельмо, заворот  и выворот век, сращение коньюктивы век и глазного яблока с ограничением его подвижности, резкое нарушение функций.

6.   Различия  в лечении аккомодационного и  неаккомодационного косоглазия.

Аккомодационное корригируется при коррекции  аметропии.

Лечение аккомодационного:1) назначение очков, 2) лечение возможной амблиопии (плеоптика), 3) восстановление и закрепление бинокулярного зрения (ортоптика-диплоптика)

Лечение неаккомодационного: 1) плеоптика и ортоптика 2) хирургия на глазодвигательных мышцах (когда  ребенок хорошо понимает упражнения на аппаратах) 3) ортоптика-диплоптика

7.   Показания  и сроки операции при врожденном  птозе.

2 степень птоза  – до половины роговицы и  зрительной зоны (первые 2 года лепят  пластырь, в 2-3 года – operasion), 3 – прикрытие более половины (пластырь до 1 года, затем операция).

8.   Врожденные  глазные заболевания, являющиеся  основной причиной снижения зрения  у детей первого года жизни.

врожденная глаукома

БИЛЕТ

1.   Глазодвигательные  мышцы, их иннервация и функции.

4 прямые и  2 косые. Кнаружи – латеральная прямая, нижняя и верхняя косые, а кнутри – медиальная прямая, верхняя и нижняя прямые. Вверх – верхняя прямая и нижняя ксая. Вниз – нижняя прямая и верхняя косая. Все прямые и верхняя косая начинаются от общего сухожильного конца вокруг зрительного нерва. Кровоснабжение: ветви глазной артерии. Иннервация: верхняя, нижняя, медиальные прямые и нижняя косая – глазодвигательный нерв, латеральная прямая – отводящий, верхняя косая – блоковый.

2.  Зрительные  функции (центральное и периферическое  зрение), основные и ориентировочные методы их исследования.

Острота зрения – у маленьких детей по узнаванию  образов, старших – таблицы с  рисунками и буквами.

Цветовое зрение – четырехточечный цветотест, полихроматические  таблицы.

Периферическое  зрение:

  Поле зрения (контрольный метод, настольные и сферо-периметры, кампиметрия (центральная часть поля зрения))

  Светоощущение  – порог раздражения и порог  различия

  Темновая  адаптация

  Характер  зрения (бинокулярное, стереоскопическое,  монокулярное) – 4-хточечный цветотест, проба с промахиванием.

3.   Клинические   признаки   дакриоцистита   новорожденных,   диагностика   и лечение.

Слезостояние, слезотечение, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выдавливается  слизистое или гнойное содержимое. Отрицательные пробы Веста, данные рентгенографии.

Лечение дакриоцистита: Толчкообразный массаж области слезного мешка с последующим его промыванием  в течении 3 дней, при неэффективности  – зондирование носослезного протока. При безуспешности – ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание а/с. К 2 годам – дакриоцисториностомия.

4.  Триада   изменений   глаз,   характерная   для   пациентов   с   ювенильным  ревматоидным артритом.

Увеит, дистрофия  роговицы, катаракта. (205)

5.   Методика  оказания   первой   врачебной помощи   при   попадании   в глаз слезоточивого газа.

Промывают водой. Закапывают анестетики (новокаин, дикаин), вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина. Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

6.   Признаки  декомпенсированной врожденной  глаукомы.

???***??? Давление свыше 25 мм рт ст. отек роговицы и других тканей глаза, симптом «кобры» и «медузы».

7.   Изменения глаз при гипертонической болезни и заболеваниях почек.

Пульсация артерий  на диске зрительного нерва, ангиоспазм, ангиосклероз, кровоизлияния, эмболии, отеки.

8.   Профилактика  развития амблиопии и косоглазия  у детей.

Коррекция аметропий, выявление врожденной катаракты, лечение амблиопии и косоглазия (т.к. одно может вызывать другое).

+++++++++++++

БИЛЕТ

1.  Симптомы  повреждения стенок орбиты (переломы) при черепномозговой травме.

Экзофтальм вследствие кровоизлияния и отека в ретробульбарном  пространстве, энофтальм в результате повреждения и репозиции стенок глазницы.

2.   Методы   определения   поля   зрения   у   детей,   для   диагностики   какой патологии эти методы  применяются.

Контрольный метод (врач и пациент), настольный периметр (по 8 меридианам), проекционный сферопериметр, кампиметрия (центральная часть поля зрения).. Концентрические сужения, выпадение центрального участка, выпадение к-либо сектора (отслойка сетчатки), ангиоскотомы (выпадение соотв сосуду или сосуд. пучку). Гемианопсии: битемпоральные и биназальные (поражение хиазмы) и гомонимные (поражение зрительных путей выше хиазмы)

3.   Рефракционная хирургия, значение, принципы  выполнения.

???***??? Если не подходят консервативные методы, быстрая прогрессия и т.п. Принципы – как можно раньше e.t.c.

4.   Назовите  клинические особенности герпетических  кератитов.

Болеют чаще дети до 5 лет. Острое начало, диффузная  инфильтрация. Чаще метагерпетическая  форма сопровождается образованием поверхностных и глубоких сосудов в роговице, а также герпесом кожи и слизистой оболочки.

5.   Первая  врачебная помощь при ожоге  глаза анилиновыми красителями.

Удаление ожогового  агента. Закапывание анестетиков. Инстилляции 3-5% р-ра танина, он образует с анилиновыми красителями нерастворимые соединения. Вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина. Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

6.  Содружественное  косоглазие, причины, сроки появления.

Постоянное или  периодическое отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушение функции бинокулярного  зрения.

Подвижность глаза  в полном объеме, равенство первичных и вторичных углов отклонения, отсутствие двоения и головокружения. Проявляется в первые 3 года.

Причины: аметропия, врожден и приобрет заб-я ЦНС, инфекционные б-ни, все заб-я ведущие  к значительному снижению остроты  зрения.

7.   Назовите  заболевания, при которых развивается ангиопатия сетчатки.

Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, АГ, нефрит.

8.   Профилактика  близорукости у детей.

Выявление группы риска. Улучшение режима и условий  занятий и отдыха. Выяснение наследственности и определение рефракции до 1 года. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

БИЛЕТ

1.   Глазодвигательные  мышцы и их иннервация.

4 прямые и  2 косые. Кнаружи – латеральная  прямая, нижняя и верхняя косые,  а кнутри – медиальная прямая, верхняя и нижняя прямые. Вверх – верхняя прямая и нижняя ксая. Вниз – нижняя прямая и верхняя косая. Все прямые и верхняя косая начинаются от общего сухожильного конца вокруг зрительного нерва. Кровоснабжение: ветви глазной артерии. Иннервация: верхняя, нижняя, медиальные прямые и нижняя косая – глазодвигательный нерв, латеральная прямая – отводящий, верхняя косая – блоковый.

2.   Методы, применяемые для определения  состояния периферического зрения.

Контрольный метод (врач и пациент), настольный периметр (по 8 меридианам), проекционный сферопериметр, кампиметрия (центральная часть поля зрения).

3.   Положение  заднего фокуса оптической системы  глаза при различных видах  клинической рефракции (эмметропия, аметропия).

На сетчатке, перед сетчаткой, за сетчаткой.

4.  Основные клинические признаки вирусных и бактериальных конъюнктивитов. Выпишите рецепты на медикаментозные препараты для их лечения.

Симптомы: нарушение  сна, аппетита, головная боль, катаральные  явления, повышение температуры, увеличение околоушных и шейных лимфоузлов.

Жалобы: Светобоязнь, боль, слезо-гноетечение, чувство инороднего тела, зуд, склеивание век после сна, отек век, кровоизлияния.

Препараты: широкоспектральные антибиотики

5.   Признаки  подвывиха (дислокации) хрусталика. При какой глазной и общей патологии возможно развитие такой дислокации?

Углубление и  неравномерность передней камеры. Иридоденез. Неправильная форма зрачка. Выявление  края хрусталика в проходящем свете. Изменение клинической рефракции, понижение остроты зрения, монокулярное двоение (при выключении здорового глаза).

Патология: тупая  травма глаза средней степени  тяжести., синдромы Марфана и Маркенази.

6.   Способы  лечения различных форм амблиопии  у детей (плеоптика).