Глазные болезни

6.  Методы  терапевтического и хирургического  лечения первичной глаукомы. Выпишите  рецепт на один из антиглаукоматозных  препаратов.

Миотики: гидрохлорид  пилокарпина (1-4%) и ациклидина (3-4%), фосфакол, армин, диакарб, диуретики.

Хиркргические: 1) улучшающие отток: иридэктоимия, синусотомия 2) уменьшающие продукцию жидкости: диатермокоагуляция или криокоагуляция области цилиарного тела.

7.   Изменения  глаз при заболеваниях крови  (анемии, лейкозы).

Изменение тона сетчатки, спазмы артерий и расширение вен, кровоизлияния и экссудаты.

8.   Перечислите  учреждения для лечения косоглазия  и амблиопии у детей.

Специализированные  детские сады и кабинеты охраны зрения детей, специализированные санатории.

БИЛЕТ

1.   Строение  и функции роговицы.

Функции: преломляющая и защитная. Высокопроницаема. Прозрачная, гладкая, блестящая, зеркальная, сферичная, бессосудистая. T~18-20. Ширина: новорожденные – 9мм, взрослые – 11.5 мм, радиус кривизны в среднем, соотв. – 7/7.5, толщина центральной части – 1.5/0.6 (роговица растет за счет растягивания), преломляющая сила – 50/44. Хим состав: 80% - вода, 18% - мезенхимальный дефинитивный коллаген, 2% - гликозаминогликаны, белки и пр. Питание: из сплетения около края роговицы, из водянистой влаги и слезной жидкости. Чувствительная иннервация – тройничный нерв. Трофика – тройничный и лицевой, симпатический отдел ЦНС.

2.  Основные  условия, необходимые для выработки бинокулярного зрения у ребенка.

Хорошая работа глазодвигательных мышц (орто- или  гетерофория) и черпно-мозговых нервов. Одинаковая острота зрения на обоих  глазах.

3.  Клиническая  характеристика каждого вида  клинической рефракции.

Характеризается дальнейшей точкой ясного зрения: у эмметропов она находится в бесконечности, у миопов – на конечном расстоянии от глаз, у гипермитропов – за глазом.

4.  Признаки  острого бактериального конъюнктивита,  выпишите рецепт на одно из  лекарств для его лечения.

Иначе: Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса. Общие катаральные явления, повышение температуры, острое начало, появление валикообразного отека конъюктивы в области переходных складок, петехиальные кровоизлияния, ишемические белые участки конъюктивы треугольной формы основанием к лимбу в области глазной щели, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Длится 2 недели:

Рецепт на лекарство  для лечения: 1% р-р тетрациклина (закап каждые 2 ч в теч дня)

5.   Первая  врачебная помощь при ожоге  глаза слезоточивым газом.

Промывают водой. Закапывают анестетики (новокаин, дикаин), вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина. Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

6.   Клинические  проявления и виды гемангиом  придаточного аппарата глаза  у детей. Сроки и методы их  лечения.

Каппилярные и  поверхностные.

Преимущественно врожденные доброкачественные опухоли. Различная локализация, цвет синюшный, контуры не совсем отчетливы, сжимаема, при нпряжении увеличивается, при нажатии бледнеет, безболезненна, эластична, достаточно быстро растет. Лечение: крио-, лазер-, электро-, химиокоагуляция, хир лечение сразу по установления диагноза.

7.   Возможные  изменения глаз у недоношенных детей.

Ретинопатии м.б. дописать

8.   Какие  именения на глазном дне могут  проявиться при заболеваниях  почек, сопровождающихся почечной  гипертонией?

Пульсация артерий  на диске зрительного нерва, ангиоспазм, ангиосклероз, кровоизлияния, эмболии, фигура звезды в макуле.

БИЛЕТ

1.  Строение  и функции различных отделов  сосудистой оболочки глаза.

Состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – пигментированная круглая пластинка, в центре –  зрачок. Она регулирует поступление  света в глаз, участвует в обмене влагой, регулирует постоянство ее температуры. Кровоснабжение: анастамозирующие задние длинные и передние ресничные артерии. Мышцы – суживающая (парас) и расширяющая зрачок.

Цилиарное тело: железа внутренней секреции глаза. Функция: продукция водянистой влаги и аккомодация. Представляет замкнутое кольцо толщиной 0.5,  шириной – 6. Покрыто мембраной, к которой лепится циннова связка, идущая к хрусталику. Кровоснабжение: задние длинные ресничные артерии. Богатая иннервация.

Собственно сосудистая оболочка. Функции: питание бессосудистых ст-р, фотоэнергетических слоев сетчатки, обмен водянистой влаги. Образована за счет задних коротких ресничных артерий. Благодоря пигменту образует неотражаемую камеру. Количество крови: 4 капли. Слабо иннервирована. Чувствительных окончаний нет.

2.  Бинокулярное  зрение  (определение)  и  условия,   необходимые для  его формирования.

Фиксация предметов  устойчивым взглядом обеих глаз. Слияние  в коре 2 монокулярных изображений  в одно.

Хорошая работа глазодвигательных мышц (орто- или гетерофория) и черпно-мозговых нервов. Одинаковая острота зрения на обоих глазах.

3.  Современные  методы лечения герпетических  кератитов.   Рецепт на одно из противовирусных лекарственных средств.

ДНКаза, керецид, оксолин, интерферон, пирогенал, полудан, бонафтон.

4.  Симптомы  и первая врачебная помощь  при проникающем ранении глаза.

Наличие раны капсулы  глаза, повреждение внутренних оболочек, выпадение содержимого в рану, гипотония.

Помощь: в/м анестетики, а/б, 30% сульфацил-Na в коньюктивальный мешок, миотики или мидриатики (в зависимости от локализации), столбнячный анатоксин.

5.  Оптимальные     сроки     операций     при     врожденном     птозе     и     при  содружественном косоглазии у  детей.

Около 3 лет.

6.   Возможные    изменения    глаз    и    их    придаточного    аппарата    (веки, конъюнктива) при сахарном диабете.

Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая  близорукость, аневризматические изменения  в коньюктиве, радужке. На глазном  дне ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

7.   Ранние  признаки врожденной глаукомы.

???***??? Застойная инъекция, увеличение размеров роговицы и глаза, широкий зрачок, глубокая передняя камера, высокое ВГД, снижение зрительных функций

8.   Применение  лазеров в офтальмологии.

Лечение гемофтальма.

БИЛЕТ

1.   Перечислите  слои роговой оболочки.  Какие  из них регенерируют после  повреждения, полностью восстанавливая  прозрачность роговицы?

Передний эпителий роговицы, боуменова мембрана, строма, десцеметова мембрана, эндотелий. Восстановление за счет переднего эпителия.

2.   Назовите  способы (пробы) выявления бинокулярного  зрения.

Появление двоения  при нажатии пальцем на один глаз, проба на промахивание (с двумя  карандашами), четырехточечный цветотест

3.  Клинические проявления, основные причины и методы лечения воспаления края век (блефарит).

Этиология: заболевания  пищеварительного тракта (гастрит, ЯБ, патология желчных путей), эндокринные (диабет), аллергия, глисты, гайморит, некорригированные  астигматизм и дальнозоркость.

Клиника: воспаление сальных желез, выделение патологического  секрета. Края век утолщены, гиперемированны, ресничный край покрыт желтоватыми  корочками, при снятии которых появляются язвочки.

Лечение: обезжиривание  ресничного края век и смазывание спиртовым раствором бриллиантового зеленого, мазью с антибиотиками и эпиляция ресниц.

4.  Бактериальная  язва роговицы. Основные клинические  признаки, неотложная помощь и  способы лечения.

Ползучаяя язва. Сильные боли, слезо-гноетечение, светобоязнь  и блефароспазм, смешанная иньекция. Инфильтрат серо-желтый. Он в первые сутки распадается с образованием язвы с 2 краями – гладкий (регрессирующий) и крутой (прогр), около него роговица мутная. Процесс быстро захватывает роговицу, а потом и радужку с ресничным телом. Радужка становится желтовато-зеленой, отекает, зрачок меняет свою форму из-за задних спаек радужки. На дне передней камеры – гипопион. Если гной прорвет роговицу и попадет в глаз, то возникает эндофтальмит.

Неотложка: антибиотики  внутрь (тетрациклин, эритромицин) и в мышцу (стрептомицин). Внутрь – анальгетики, гипосенсибилизирующие. Местно: дез р-ры, антибиотики (неомицин, гентамицин, канамицин – инстилляциями 0.25-1% р-ров.

Лечение дополняется  введением а/б под коньюктиву, сульфаниламиды внутрь. Витаминные и атропиновые капли. Рассасывающая терапия – лидаза, этилморфин.

5.  Симпатическая  офтальмия. Методы профилактики  развития симпатической офтальмии  при проникающем ранении глаза..

Это вялотекущий  негнойный иридоциклит в нетравмированном глазу. Возникает от 2 недель до неск лет после ранения парного глаза.

Профилактика: Раннее лечение проникающего ранения, своевременное  удаление поврежденного почти слепого  глаза.

6.  Основные  методы развития бинокулярного  зрения у детей с косоглазием.

1) упражнения на совмещение идентичных картинок 2) зеркальные стереоскоп (упр на слияние) 3) хейроскоп (упр на слияние) 4) синоптофор (упр на слияние) 5) конвергенцтренер 6) мускулотренер

7.  Ранние  симптомы декомпенсированной врожденной  глаукомы. Методы лечения врожденной глаукомы.

???***??? Давление свыше 25 мм рт ст. отек роговицы и других тканей глаза, симптом «кобры» и «медузы».

Терапевтически: снижение ВГД – пилокарпин, ацеклидин, мочегонные (глицерол).

Хирур., на восстановление путей оттока – гониопунктура, синусотомия, трабекулэктомия

Хирур., на создание доп путей оттока – гониотомия с гониопунктурой, ириденклейзис, циклодиализ, базальная иридэктомия

Хирур., на уменьшение продукции жидкости – цикло- или  ангиодиатермокоагуляция

8.  Ретинопатии.  Какие общие заболевания их вызывают? Укажите 
клинические проявления ангиоретинопатии при гипертонической болезни, 
заболеваниях почек, диабете. 

Диабетическая: ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

Почечная: застойный  диск, сужение артерий, кровоизлияния, белесоватые очаги, в области пятна образуют звезду

Гипертоническая: сужение артерий, их облитерация, отеки, кровоизлияния и белые очаги (вследст  скопления белка, липидов, дегенерации  нервов)

--------------------

БИЛЕТ

1.  Перечислите  отделы зрительного пути, начиная с нейронов сетчатки и заканчивая нейронами зрительной коры головного мозга.

Сетчатка. Зрительные нервы, зрительные тракты, подкорковые  зрительные центры, зрительная лучистость, кора головного мозга (поля 17, 18, 19). Последнее  можно разделить на ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы – шпорная борозда, и второй – левая угловая извилина.

2.   Ориентировочные  методы определения остроты зрения  у детей в первые два месяца  жизни.

продолжительная бинокулярная фиксация двигающихся  ярких предметов, условно рефлекторное смыкание век при приближении яркого предмета, активная реакция при виде груди матери

3.   Возможные  виды аномалий клинический рефракции  глаза (аметропии) и средства  их коррекции.

Гипермитропия, миопия, астигматизм. Контактные линзы и очки.

4.  Основные  клинические признаки аллергического  конъюнктивита. Клиника весеннего  катара. Методы и средства лечения  аллергических конъюнктивитов.

Аллерг: двусторонний процесс, ощущение инородного тела, хронический.+ как и у катара.

Катар:Чаще в местах с жарким климатом, у школьников поражается преимущественно слизистая верхнего века в виде «булыжной» мостовой, появляется нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припухлость век,светобоязнь.