Глазные болезни

БИЛЕТ

1.Основные признаки, по которым можно судить о  наличии зрения у новорожденного.

Прямая и содруж реакция зрачков на свет, рефлекс  Пейпера на освещение каждого  глаза, кратковременное слежение за предметом, передвигаемым на расстоянии 20-30 см.

2.   Что такое аметропии, их виды и средства коррекции.

Миопия, гипермитропия, астигматизм (2 степени рефракции в одном глазу – 2 фокуса при кривой роговице (правильн и неправильн.)). Контактные линзы и очки.

3.   Основные  причины и признаки флегмоны  орбиты.

Проявление сифилиса и туберкулеза костей.

Быстрое развитие отека и гиперемии век, иногда распостр дальше. Экзофтальм, хемоз. Подвижность  ограничена. Тупые боли за глазом. Общее  состояние тяжелое. Увеличино СОЭ, лейкоцитоз, рентген – понижение  прозрачности глазницы.

4.   По каким  признаком можно предположить  отслойку сетчатки после тупой  травмы глаза?

Выпадение сектора  в поле зрения, колышушаяся «вуаль»  перед глазом.

5.   Методы  лечения детей с косоглазием  и амблиопией в специализированных  детских дошкольных учереждениях (специализированные ясли-сады, специализированные детские сады, санаторные отделения).

Коррекция аметропии (снижает аккоммодационное и частично аккомодационное косоглазие), плеоптика, ортоптика, диплоптика.

Благоприятный климат для развития бинокулярного зрения, освещенность, предупреждение инфекций.

6.   Наиболее  ранние признаки злокачественной  врожденной опухоли сетчатки  — ретинобластомы.

Серовато-желтоватый выступающий очаг в парацентральной, преимущественно темпоральной зоне глазного дна, понижение зрения, выпадения в поле зрения.

7.  Симптомы  острого приступа первичной глаукомы. Купирование острого приступа.

Боль в глазу  с иррадиацией по тригеминальному  типу, ошнота и рвота, застойная иньекция глазного яблока, отек роговицы, широкий  зрачок, высокое ВГД, мелкая передняя камера, резкое падение зрительных функций.

Ежечасное закапывание  анестетиков, миотических средств (пилокарпин), отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, пиявки на висок), болеутоляющие  средства (новокаин в/в), гипогидратационные средства.

8.   Изменения  глаз при нарушениях меланин-пигментной  системы (альбинизм).

Радужка розово-красная (просвечивают сосуды). Плохо видят  днем (в связи с отсутствием  пигмента отмечается избыточный распад родопсина под действием солнечных  лучей). Светобоязнь и фотофобия. Терморегуляция нарушена.

БИЛЕТ

1.   Назовите  мышцы радужки, регулирующие размеры  зрачка, и их иннервацию.

Круговая мышца  суживающая зрачок (сфинктер) – парасимпатическая  иннервация. Мышца, расширяющая зрачок – симпатическая иннервация.

2.   Опишите  способы (пробы) выявления бинокулярного  зрения у детей.

Появление двоения  при нажатии пальцем на один глаз, проба на промахивание (с двумя  карандашами), четырехточечный цветотест

3.   Выпишите  рецепты на очки (для зрительной  работы вблизи и вдали) ребенку 6 лет с двусторонней афакией.

Очки выпис  после исскуст хрусталика (-13), очки для близи +11, для дали -13

4.   Клинические  признаки гонобленнорейного бактериального  конъюнктивита. Методы профилактики  гонобленнореи у новорожденных.

На 2-3 день после рождения выраженный отек век и коньюктивы, обильное водянистое а затем и гнойное отделяемое, кровоизлияния и отек коньюктивы.

Профилактика: сразу после рождения реб-ку протирают глаза ватным тампоном, смоченным р-ром фурацилина и закапывают в каждый глаз 1 каплю 30% р-ра сульфацил-натрия, закапывание повторяют 2-3 мин. Также – тщательное многократное обследование беременных, их своевременное и активное леч-е.

5.   Перечислите  общие заболевания, которые могут  осложниться развитием воспаления  сосудистой оболочки глаза (увеит). Основные клинические проявления передних (иридоциклит) и задних (хориоретинит) увеитов.

Вирусы (хламидии, цитомегало, герпес), бактерии, туберкулез, очаги хрон. инфекции, токсико-аллергический  процесс.

Передний: корнеальный с-м, перекорниальная инъекция, болевой синдр, измен. цвета и стушеванность рисунка радужки, сужение зрачка, вялая реакция на свет, отложение прецепетатов на эндотел, появл экссудатов различного характ, повыш ВГД, бомбаж радужки, окклюзия зрачка, нар. в сост ВГЖ, сниж зрит. ф-ций, дистрофия роговицы.

Задний: вялое ареактивное течение, отсутствие жалоб у детей, у взр. – снижен зрения, измен цветоощущения, деф в поле зрения, ночная слепота, при офтальмоскопии – разл цвета формы и велечины очаги с явлениями перифокального отёка.

6.   Клиника  ожога глазного яблока и его  придаточного аппарата разной  степени тяжести.

1 степень: Отек  и гиперемия тканей.

2 степень: Пузыри, эрозии и поверхностные некротические  пленки, помутнения, рубцы, снижение  зрительных функций.

3 степень: Некроз тканей с образованием струпа с исходом в бельмо, заворот и выворот век, нарушение функций.

7.   Глазные  проявления врожденного синдрома  Альпорта (ото-окуло-ренальный синдром).

Наиболее часты  аномалии хрусталика: сферофакия, лентиконус передний, задний или смешанный, разнообразные катаракты.измнения на сетчатке.

БИЛЕТ

1.  Анатомия  угла передней камеры.

Это место, где  роговица переходит в склеру, а  радужка – в реснитчатое тело. У вершины угла – поддерживающий остов угла – корнеосклеральная  трабекула (из элементов роговицы, радужки и цилиарного тела). Трабекула является внутренней стенкой венозной пазухи склеры (щлеммова канала), куда оттекает внутриглазная жидкость.

2.   Методы  определения остроты зрения у  детей первых месяцев жизни.

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание на небольшом расстоянии матери и близких с общей двигательной активностью

3.   Принципы  хирургического лечения миопии.

Укрепление капсулы глаза – склеропластика, при прогрессии min 1дптр/год.

Если близорукость слабой или средней степени стабильная в течении 2-3 лет, то при нежелании  линз или очков делают кератотомию (насечки на роговице) 

4.   Клиника  и лечение аллергического конъюнктивита. Выпишите рецепт на одно из лекарственных средств.

Классиф: лекарственный, весенний, поллинозный

Клиника: зуд, слезотечен, светобоязнь, гиперемия коньюктивы, слизисто выделения. Фолликулез. Жалобы: чувство инородного тела под нижним веком. При присоединении других факторов – фолликулярный коньюктивит.

Весенний: с конца  февраля – жалобы на зрительную утомляемость, покраснение, тяжесть  и зуд век. Светобоязнь, слезотечение. Глазная щель сужается. Коньюктива матового вида с фиолетовым оттенком. В хрящевой части верх века бугристость – плотная, б/б.

Лечение: кортикостероиды, прекратить источник аллергии. Антисептики, сосудосуживающие, вяжущие ср-ва: 0.25 % сульфата цинка, 2% гидрохлорид эфедрина, 2-3% колларгол. Гибосенсибилизирующие. 

Клиника весеннего катара.

Чаще в местах с жарким климатом, у школьников поражается преимущественно слизистая  верхнего века в виде «булыжной» мостовой, появляется нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припухлость  век.

5.   Сидероз  как осложнение проникающего ранения глаза. Этиология. Клинические признаки. Профилактика и лечение.

Образуется при  продолжительном (месяцы) присутствии  растворимых оединений железа. Железо соединяется с углекислым газом  с образованием бикарбоната, а он с кислородом – нерастворимые окислы железа. Меняется цвет радужки, пигмент откладывается под передней капсулой хрусталика: оранжево-желтые точки или пятна (при биомикроскопии), мидриаз, в стекловидном теле – оранжевая пылевидная взвесь. Снижение остроты и полей зрения.

Профилактика: своевременное обнаружение.

Лечение: удаление, инкапсуляция (фото-лазерокоагуляция), растворение. Симптоматическое (кислород, цистеин).

6.   Амблиопия.  Виды амблиопии, принципы лечения.

Понижение зрения в результате функциональной бездеятельности  без видимых морфологических изменений глаза.

Рефракционная, дисбинокулярная, обскурационная.

Коррекция очками, прямая окклюзия, фигурные засветы  макулы, зрительная нагрузка в теч 4-6 мес для дальнозорких.

7.   Изменения  глаз при нейролипидозах (болезнь  Тея-Сакса, Нимана-Пика).

Типичным признаком  является картина глазного дна: атрофия  дисков зрительного нерва и вишнево-красное  пятнышко (симпт вишневой косточки) в макулярной области. Нистагм, косоглазие, слепота.

8.  Меры профилактики  прогрессирования близорукости.

Профилактика: улучшение  режима и условий занятий и  отдыха. Выяснение наследственности и определение рефракции до 1.5 лет. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

БИЛЕТ

1.  Перечислите  светопроводящие структуры глаза.

Роговица, влага  передней камеры, хрусталик, влага задней камеры, стекловидное тело

2.   Симптомы     повреждения     в    области     верхнеглазничной     щели     при черепномозговой  травме.

Птоз, отек век, отсутствие подвижности глазного яблока; широкий зрачок, не реагирующий на свет.

3.  Величина  и методы определения остроты  зрения у детей в первые  месяцы жизни.

0,05-0,1

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов  различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание на небольшом расстоянии матери и близких с общей двигательной активностью

4.  Что такое  застойный диск зрительного нерва,  как он выявляется и при  какой патологии может встречаться?

Это отек диска  зрительного нерва невоспалительного  характера, обусловлен повышением внутричерепного давления (при абцессах, паразитарных кистах,  гидроцефалия, травмы черепа). Увеличение диска во всех плоскостях, гиперемия, кровоизлияния.

5.  Основные  принципы местного и общего  лечения увеитов.

Местно: противовоспалительные (кортикост и салицилаты) и рассасывающая терапия, антибиотики. Общая – специфич антибиотики и витамины.

6.   Первая  врачебная помощь при ожоге  глаза анилиновыми красителями.

Удаление ожогового  агента. Закапывание анестетиков. Инстилляции 3-5% р-ра танина, он образует с анилиновыми красителями нерастворимые соединения. Вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина. Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

7.  Содружественное  косоглазие. Сроки появления, причины  развития, методы профилактики.

Постоянное или  периодическое отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушение функции бинокулярного  зрения.

Подвижность глаза в полном объеме, равенство первичных и вторичных углов отклонения, отсутствие двоения и головокружения. Проявляется в первые 3 года.

Причины: аметропия, врожден и приобрет заб-я ЦНС, инфекционные б-ни, все заб-я ведущие  к значительному снижению остроты зрения.

8.  Применение  лазерных терапевтических и хирургических  методов лечения в офтальмологии.

Лечение миопии, гипермиопии, астигматизма, кератоконуса, амблиопии, лазерная коагуляция глазного дна.

БИЛЕТ

1.  Особенности  строения орбиты у детей и  их клиническое значение.