Глазные болезни

Очень маленькая. Имеет 3-хгранную форму (экзофтальм проявляется  раньше).

2.  Величина  остроты зрения и методы её  определения у детей   в   первые месяцы жизни.

0,05-0,1

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов  различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание на небольшом расстоянии матери и близких с общей двигательной активностью

3.  Пресбиопия.     Время  возникновения  и  особенности ее проявления  при  эмметропии, миопии,  гиперметропии.

Пресбиопия. Это  постепенное ослабевание аккомодационной  способности глаза с возрастом. Это обусловлено изменением физико-химического  состава хрусталика, обеднением его  водой, уплотнением в связи с  формированием ядра, потерей эластичности, гиперкоррекцией миопии. Обычно после 40 лет. У миопов создается иллюзия, что они лучше видят.

4.  Клиника  и лечение ячменя и халазиона.

На веках.

Ячмень: припухлость, покраснение, боль, уплотнение, а затем  абсцедирование, изъязвление и рубцевание. Лечение – Внутрь: сульфаниламиды, местно: прижигание спиртом, зеленкой, УВЧ.

Халазион: гиперемия, припухлость, уплотнения с четкими  контурами в области мейбомиевой  железы. Лечение – массаж век  с антибиот мазями, при неэффективности  – хирургическое удаление или  введение кортикостероидов внутрь халазиона.

5.   Первая  врачебная помощь при солнечных  ожогах глаз.

Анестетики (димексид, новокаин), форсированные инстилляции  антибиотиков, хинина, масляных витаминов.

6.  Этиология  и симптомы паралитического косоглазия,

Недоразвитие, повреждение или нарушение иннервации глазодвигательных мышц.

Отсутствие или  ограничение подвижности глаза  в сторону нефунк или малофунк глазной м., первичный угол девиации меньше вторичного, девиация постоянная, двоение предметов, поворот головы в сторону действия пораженной мышцы. (при нарушении ф-й верхней косой м – глазная кривошея).

7.  Опишите  общие и глазные проявления  синдрома Альпорта.

Глазные и внеглазные изменения. Глазные – недоразвитие хрусталика, дегенеративные измнения на сетчатке. Не глазные – глухота двусторонняя, гематурия, почечная недосточность у мальчиков, у девочек – очень редко и очень тихо протекает.

8.   Методы  профилактики прогрессирования  школьной близорукости.

Выявление групп  риска. Улучшение режима и условий  занятий и отдыха. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

БИЛЕТ

1.   Внутриглазные  мышцы и их иннервация.

4 прямые и  2 косые. Кнаружи – латеральная  прямая, нижняя и верхняя косые,  а кнутри – медиальная прямая, верхняя и нижняя прямые. Вверх  – верхняя прямая и нижняя ксая. Вниз – нижняя прямая и верхняя косая. Все прямые и верхняя косая начинаются от общего сухожильного конца вокруг зрительного нерва. Кровоснабжение: ветви глазной артерии. Иннервация: верхняя, нижняя, медиальные прямые и нижняя косая – глазодвигательный нерв, латеральная прямая – отводящий, верхняя косая – блоковый.

2.  Методы  определения остроты зрения у  детей до 6 месяцев жизни.

Новорожденные:

Прямая и содруж реакция зрачков на свет, рефлекс  Пейпера на освещение каждого  глаза, кратковременное слежение за предметом, передвигаемым на расстоянии 20-30 см.

2-3 нед:

Слежение и  кратковрем фиксация передвигаемого предмета каждым глазом, общая двигательная реакция на световое раздражение  каждого глаза.

1-2 мес: 

продолжительная бинокулярная фиксация двигающихся ярких предметов, условно рефлекторное смыкание век при приближении яркого предмета, активная реакция при виде груди матери

3 мес:

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов  различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание на небольшом расстоянии матери и близких с общей двигательной активностью

6 мес:

Различительная  реакция на разнообразные простые  геометрические фигуры, игрушки. Узнавание  близких лиц, знакомых животных на различном удалении от глаза.

3.  Признаки  острого бактериального конъюнктивита,    выпишите рецепт на одно из  лекарственных средств для его  лечения.

4.   Наиболее  частая этиология увеитов у  детей.

Туберкулез, коллагенозы, токсоплазмоз

5.   Первая  врачебная помощь при тупой травме глаза.

Холод на область  глаза (глазницы),  гипогидратационная и гемостатическая терапия (общая), анестетики (местно).

6.  Симптомы  паралитического косоглазия.

Отсутствие или  ограничение подвижности глаза  в сторону нефунк или малофунк глазной м., первичный угол девиации меньше вторичного, девиация постоянная, двоение предметов, поворот головы в сторону действия пораженной мышцы. (при нарушении ф-й верхней косой м – глазная кривошея).

7.   Начальные  признаки врожденной глаукомы.

???***??? Застойная инъекция, увеличение размеров роговицы и глаза, широкий зрачок, глубокая передняя камера, высокое ВГД, снижение зрительных функций

8.   Меры  профилактики школьной близорукости.

улучшение режима и условий занятий и отдыха. Выяснение наследственности и определение рефракции до 1.5 лет. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

БИЛЕТ

1.  Перечислите  основные источники питания прозрачных  структур глаза.

Роговица: из кровеносного сплетения у ее края, из водянистой влаги передней камеры.

Хрусталик: из водянистой влаги

Стекловидное  тело: из водянистой влаги через  стекловидную мембрану.

2.   Признаки,  по которым  можно решить,     что у 4-х месячного здорового  ребенка хорошее зрение.

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание на небольшом расстоянии матери и близких с общей двигательной активностью

3.  Симптомы  миопии и методы профилактики  ее прогрессирования.

Ухудшение зрения вдаль, снижение остроты зрения. Склера истончается, роговица тоже. Углубляется передняя камера. На глазном дне: околодисковые световые дуговые рефлексы, миопические конусы, истинные стафиломы, изменения области пятна сетчатки, кистовидные дегенерации.

Профилактика: улучшение  режима и условий занятий и  отдыха. Выяснение наследственности и определение рефракции до 1.5 лет. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

4.   Увеиты.   Основные   клинические   проявления   передних   (иридоциклит)   и задних (хориоретинит) увеитов. Особенности течения увеитов у детей.

Иридоциклит: перикорнеальная  инъекция, преципитаты, гиперемия и  стушеванность рисунка радужки, сужение и неправильная форма  зрачка, замедление реакции на свет, синехии, помктнение стекловидного тела, снижение зрения.

Хориоретинит: на глазном дне розовато-желтоватые, розовато-белые очаги, расширение сосудов  и отек ткани сетчатки.

5.   Первая  врачебная помощь при проникающих  ранениях глаза.

В мышцу –  анестетики, антибиотики, в коньюкт мешок – 30% сульфацил-натрий, миотики или мидриатики (в завис от локализации), столбнячный анатоксин.

6.  Укажите  способы определения внутриглазного  давления у лиц разного возраста (детей, взрослых), нормальные величины  внутриглазного давления, определенного методом тонометрии по Маклакову, и его суточные колебания в норме.

7.  Ретинопатия  недоношенных детей. Основные  клинические проявления, мероприятия  по профилактике прогрессирования.

Ретролентальная фиброплазия. У детей в кювезах  на 2-5 неделе после рождения.

Период острой фазы: 3-5 мес. По периферии глазного дна отек сетчатки, расширение сосудов, нежное диффузное помутнение стекловидного  тела.

Период регрессии: распространение области сетчаточных  изменений в стекловидное новообразованных сосудов с их опорной тканью. Появляются кровоизлияния, отслойка сетчатки.

Рубцовая: в стекловидном теле значительная масса непрозрачной ткани, очаги пролиферации, фиброзные  массы постепенно заполняют все  стекловидное тело. Передняя камера становится мелкой, появляются синехии (спайки между радужкой и капсулой хрусталика)

Лечение: рассасывающая  терапия, кортикостероиды, мидриатики (для профил синехий).

Профилактика: Мидриатики, своевременное выявление. 

8.  В каком  возрасте и как нужно осуществить  профилактику рефракционного косоглазия у ребенка.

С 6 месяцев –  очки.

БИЛЕТ

1.  Строение  и функции сосудистой оболочки  глаза.

Состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – пигментированная круглая пластинка, в центре –  зрачок. Она регулирует поступление света в глаз, участвует в обмене влагой, регулирует постоянство ее температуры. Кровоснабжение: анастамозирующие задние длинные и передние ресничные артерии. Мышцы – суживающая (парас) и расширяющая зрачок.

Цилиарное тело: железа внутренней секреции глаза. Функция: продукция водянистой влаги и аккомодация. Представляет замкнутое кольцо толщиной 0.5,  шириной – 6. Покрыто мембраной, к которой лепится циннова связка, идущая к хрусталику. Кровоснабжение: задние длинные ресничные артерии. Богатая иннервация.

Собственно сосудистая оболочка. Функции: питание бессосудистых  ст-р, фотоэнергетических слоев сетчатки, обмен водянистой влаги. Образована за счет задних коротких ресничных  артерий. Благодоря пигменту образует неотражаемую камеру. Количество крови: 4 капли. Слабо иннервирована. Чувствительных окончаний нет.

2.  Величина  остроты зрения и методы ее  определения у детей первого  года жизни.

1 нед – 0.002-0.02

1 мес – 0.008-0.03

3 мес – 0.05-0.1

6 мес – 0.1-0.3  

Количественно определить остроту зрения у детей до года невозможно, поэтому  применяют описательную характеристику: слежение за предметами, узнавание предметов, лиц.

Новорожденные:

Прямая и содруж реакция зрачков на свет, рефлекс  Пейпера на освещение каждого  глаза, кратковременное слежение за предметом, передвигаемым на расстоянии 20-30 см.

2-3 нед:

Слежение и  кратковрем фиксация передвигаемого предмета каждым глазом, общая двигательная реакция на световое раздражение  каждого глаза.

1-2 мес: 

продолжительная бинокулярная фиксация двигающихся ярких предметов, условно рефлекторное смыкание век при приближении яркого предмета, активная реакция при виде груди матери

3 мес:

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов  различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание на небольшом расстоянии матери и близких с общей двигательной активностью

6 мес:

Различительная  реакция на разнообразные простые  геометрические фигуры, игрушки. Узнавание  близких лиц, знакомых животных на различном  удалении от глаза.           

3.  Как меняется  величина эмметропии, дальнозоркости, близорукости при спазме аккомодации.

Не изменится, уменьшится, увеличится

4.  Основные  виды и возможные причины воспалений  век.

Блефарит, ячмень, халазион, контагиозный моллюск.

Неблагоприят сан-гиг условия, хронич заб-я ЖКТ, глистные инвазии, авитаминозы

5.  Первая  врачебная помощь при химических  ожогах глаз.

Промывают глаза  водой для удаления агента (кроме  негашеной извести). Закапывают анестетики (новокаин, дикаин), вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина.