Аттестационная работа

       Костюм  необходимо надевать в строго установленной последовательности.

       После работы защитный костюм снимаем в  этом же помещении, где проводилась работа, после предварительного обеззараживания этого помещения. Снимаем медленно, в строго установленном порядке, погружая руки в перчатках в дез.раствор после снятия каждой части костюма.

           Защитная одежда обеззараживается. 

Предстерилизационная  очистка изделий  медицинского назначения.

Цель:

      Удаление  белковых, жировых загрязнений, остатков микробов, лекарственных средств для повышения эффективности стерилизации.

Показания:

      Изделия медицинского назначения, проникающие  в стерильные ткани тела или сосудистую систему, контактировавшие с раневой поверхностью, кровью или слизистыми после дезинфекции. 

Необходимые условия:

1. Централизованная стерилизационная.
2. Емкости с плотно закрывающимися крышками, водный 
   термометр, мерные емкости.
3. Дезинфекционные средства и моющие средства для пред- 
   стерилизационной очистки, разрешенные к применению в РФ в ус-тановленном законом порядке.
4. Вентилируемое помещение.
5. Доступ (сертификат).

6. Защитная  одежда. 
   

      Процесс: 

1. Надеть  защитную одежду.
2. Подготовить емкости с моющими комплексами, проверить 
   температуру растворов в зависимости от режима обработки.

      3. Изделия   медицинского   назначения   после   дезинфекции опустить в емкости с моющим комплексом при полном погружении и закрыть крышки.

4. Выдержать в соответствии с экспозицией.
5. С помощью ватно-марлевых тампонов или щеток очистить 
   изделия и поместить на сетки.
6. Промыть каждое изделие проточной водой, время промывания зависит от использованного моющего средства.
7. Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в течении 0,5 минуты.
8. Просушить изделия до исчезновения влаги.
9. Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стерилизации.

 

       Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путём постановки азопирамовой пробы.

Азопирамовая проба

Цель:

Контроль  предстерилизационной очистки.

 Показания:

• в централизованной стерилизационной - ежедневно;
• самоконтроль на отделении - 1раз в неделю;
• центр санэпиднадзора контролирует ЛПУ - 1 раз в квар 
  тал.

Необходимые условия:

• 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 шт.;
• исходный раствор азопирама;
• 3% перекись водорода;
• марлевая салфетка;
• журнал учета результатов контроля предстерилизацион- 
  ной очистки.

Процесс:

1 .Приготовить  рабочий раствор азопирама, смешивая  равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течении 1 -2 часов.

2.Проверить  активность рабочего раствора. 
 
 

3.Протереть  тампоном, смоченным реактивом или  нанести 3-4 капли пипеткой на мед. изделие.

4.Экспозиция 0,5 - 1 минута.

5.Чтение пробы:

• розово-сиреневое окрашивание появляется при наличии на изделии гемоглобина;
• буроватое  окрашивание - при наличии  окислителей, хлорамина,       моющих средств, ржавчины;
• независимо от результата пробы, изделие промыть водой или спиртом;
• при положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной  очистке.

          6.Результаты пробы записать в  журнал учета.

       

    Старшая медицинская сестра , контроль  качества  предстерилизационной  очистки проводит один раз  в неделю. 
 
 

Стерилизация  изделий медицинского

назначения.

Цель:

Профилактика  инфицирования пациентов и персонала. Удаление всех видов микроорганизмов и спор.

         Показания:

1. Критические предметы - изделия медицинского назначения, 
   хирургические инструменты, шприцы. Иглы, кардиологические и 
   уринарные катетеры и другие предметы, проникающие в стерильные 
   ткани тела или сосудистую систему.
2. Полукритические предметы - отдельные виды медицинских 
   инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со 
   слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
3. Методы стерилизации:

      а) воздушный метод - изделия из металла, стекла и силиконовой резины (режим 180 градусов - 60 минут, 160 градусов - 150 минут).

      б) паровой метод - изделия из металла, стекла, текстильных 
материалов (режим 2 атм. 132 градуса, 20 минут); - резиновые перчатки, изделия из резины и полимеров (режим 1,1 атм. 120 градусов,45 минут).

      в) химический метод - хирургические инструменты, шприцы, иглы, резиновые перчатки и другие изделия из металла, стекла, резины (погружение в стерилизующие средства). 

Процесс: 

1.Дезинфекция всех использованных изделий медицинского назначения.

2.Промыть  проточной водой.

3.Осуществить  предстерилизационную очистку.

4.Промыть  проточной водой.

5.Прополаскать  дистиллированной водой.

6.Просушить  изделия.

7.Упаковать.

8.Выбрать  вид стерилизации.

9.При  химической стерилизации - изделия  поместить в емкости со стерилянтами и плотно закрыть крышками.

10.Сухие  изделия на сетке или в упаковке  поместить в стерилизаторы.

11.Индикаторы разместить в паровом стерилизаторе методом конверта в 5 точках, в воздушном послойно в 3-х точках.

12.Выдержать  соответствующий режим при каждом  виде стерилизации.

13.По  окончании термической стерилизации  проверить индикаторы на соответствие эталону.

14.Выгрузить  стерильные изделия в стерильной  зоне.

15.По  окончании химической стерилизации  изделия промыть дистиллированной  водой и произвести упаковку в асептических условиях для последующего хранения.

16.Заполнить  журнал учета работы стерилизаторов.

Срок  хранения стерильного  изделия:

1. В асептических условиях без упаковки - 6 часов.
2. В стерильной емкости (стерилизационная коробка), выложенная стерильной простыней - 3 суток.
3. В двухслойной бязевой упаковке - 3 суток.
4. В коробке стерилизационной без фильтра - 3 суток.
5. В бумаге упаковочной высокопрочной - 3 суток.
6. В стерилизационных коробках с фильтром - 20 суток.
7. В двухслойной мягкой упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей «стерлинг» - 20 суток.

 

                          ОБРАБОТКА ТЕРМОМЕТРОВ

Дезинфекция после  использования:

• лизоформин 0,75% - 30 мин.,
• хлорамин 1% - 30 мин.,
• лизафин 2% - 15 мин.

После дезинфекции  термометры ополаскивают проточной водой, вытирают насухо и в сухом виде хранят в емкости «Чистые термометры». 

  Быстрые  темпы урбанизации и своевременное  развитие здравоохранения в стране делают крайне актуальной проблему обеззараживания, переработки и захоронения отходов ЛПУ, которая в своевременных условиях рассматривается как важная составляющая профилактики внутри-больничных инфекций.

     Минздравом  России разработаны СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов  ЛПУ» и СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования размещению, устройству оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов».

                                 Отходы делятся на группы:

• биологические
• бумага
• полимерные отходы
• текстиль
• металл
• лабораторные отходы, относящиеся к категории «инфекционные»
• лекарственные средства и химикаты
• радиоактивные отходы
• пищевые отходы
• ртуть содержащие.

                Отходы делятся  на классы отходов:

   А - неопасные 

   Б - опасные (рискованные)

   В - чрезвычайно  опасные

Г - отходы по составу близкие к промышленным Д - радиоактивные отходы

• отходы класса «А» - собирают в одноразовые пакеты или многоразовые баки белого цвета.
• отходы класса «Б» -собирают в одноразовые упаковки, емкости желтого цвета должны иметь надпись «опасные отходы класса Б»
• острый инструментарий (иглы, перья) прошедшие дезинфекцию собирают отдельно от других видов отходов в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкости) желтого цвета.

• отходы класса «В» - чрезвычайно опасные , собирают в герметичную одноразовую упаковку красного цвет.

• отходы класса «Г» - упаковывают в одноразовые пакеты черного цвета.
• сбор, хранение, удаление отходов класса «Д» осуществляется в соответствии с радиоактивными веществами и другими ионизирующих излучений, нормами радиоактивной безопасности и другими нормативными документами.

   Одноразовая тара помимо различий в цветовой гамме, маркируется соответствующей надписью: «опасные отходы, класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы , класса В».

   Все отходы после заполнения и герметизации маркируются с указанием кода подразделения ЛПУ, названия отделения, даты и фамилии ответственного за сбор лица.

   Дезинфекцию предметов ухода и предметов  медицинского назначения проводим согласно ОСТу 42-21-2-85

                               СХЕМА  ХРАНЕНИЯ  И

                 УДАЛЕНИЯ  ОТХОДОВ

 КЛАССА  А  и Б в ПРИЁМНОМ  ОТДЕЛЕНИИ

                                                               Х О Л Л 
 

 САНИТАРНАЯ

     КОМНАТА 
 

    ТУАЛЕТ 
 
 
 

       КОМНАТА 

            ДЛЯ