Аттестационная работа медсестры родильного дома

      Я, Григорьева Лидия Тимофеевна осуществляю свою трудовую деятельность в должности процедурной медсестры отделения для новорожденных МБУЗ «Родильный дом» города Канска с октября месяца 1979 года. Свои обязанности, в должности процедурной медсестры, исполняю с 1987 года.

Краткая характеристика лечебного учреждения

         Канский родильный дом выстроен по новому типовому проекту.

Располагается он в красивом, современном пятиэтажном здании. Рассчитан на 90 коек:

       -отделение патологии беременности                                         - 40 коек

       -акушерское физиологическое отделение                                 -25 коек

      -акушерское обсервационное отделение                                   -25 коек

      -отделение для новорожденных                                                 - 60 коек

  Из них:  обсервационное отделение                                               - 25коек

               физиологическое отделение                                              - 25коек

                палата для недоношенных                                                 - 10 коек

       Родильный дом лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания квалифицированной акушерской помощи беременным, родильницам и новорожденным детям города Канска, Канского района и близлежащих районов - Ирбейского, Абанского, Иланского, Дзержинского, Н-Ингашского и др.

          Основными задачами родильного дома являются оказание женщинам стационарной акушерской помощи в период беременности, родов и после родовом периоде, обеспечение надлежащего выхаживания новорожденных и квалифицированной лечебно-диагностической помощи заболевшим и недоношенным детям.

       Работа по пропаганде здорового образа жизни, перевод больных по показаниям в другие лечебно-профилактические учреждения, осуществление реабилитационных мероприятий и выдача рекомендации по их проведению после выписки из акушерского стационара.

Характеристика рабочего места

        При моей работе, процедурной медсестры отделения для новорожденных, большаю часть работы выполняется в палате для недоношенных. 

          В палату для недоношенных, поступают дети, родившиеся в асфиксии, с клиникой внутричерепной родовой травмой, дети, перенёсшие длительную внутриутробную гипоксию, недоношенные дети и другие дети из группы риска.

    Для недоношенных детей существуют три палаты, одинаковых по оснащению.

           Для лучшей изоляции новорожденных, палаты до потолка разделены перегородками. Для хорошего зрительного контроля медицинского персонала за детьми, средняя часть перегородки сделана стеклянной. В палатах (боксах) установлена централизованная, круглосуточно функционирующая система подвода кислорода, закиси азота, сжатого воздуха (для работы респираторов). Имеется необходимое количество розеток электропитания. Каждая палата (бокс) оснащена стационарными бактерицидными лампами (облучателями). На стенах (боксах) имеются настенные термометры. Температура в палатах для недоношенных детей составляет 24-26 градусов С, влажность 60%. В каждой палате (боксе) имеется необходимое для работы оборудование и медицинская аппаратура, а так же инкубаторы для недоношенных детей.

          Процедурный кабинет оснащен бактерицидной установкой.

     Письменный стол, в котором хранится документация, это:

• журнал учета процедур (назначений врача) Ф 029 (У);
• журнал учета лекарственных форм;
• журналы регистрации забора крови на наследственные заболевания (ВГЦ, ФКУ, гипотиреоз, муковисцедоз, АГС.);
• журнал учета работы бактерицидной установки Ф 05 7 (У);
• журнал учета проведения генеральных уборок Ф 308 (У);
• журнал учета смены дез.растворов;
• журнал контроля работы стерилизаторов (воздушного и парового) Ф 251 (У);

 

          

       Медицинский пост - на посту имеются: стол для медицинской сестры и врача с необходимой документацией. Отдельно выделена комната, где стоит шкаф для медикаментов. В нем хранятся медикаменты для инъекций (внутривенных и внутримышечных) и наружного применения. Все промаркировано и хранится на отдельных полках.

        Реанимационный стол - с автоматическим режимом переключения,

сигнализацией, подогревом, освещением.

      Электронные весы - для взвешивания новорожденных.

      Мешок, для сбора грязных пеленок.

     Раковина с краном для подмывания новорожденных с централизованной     подачей горячей и холодной воды.

      Несколько передвижных столиков с биксами для стерильной

ваты, стерильных масок, стерильных перчаток.

    Стол для процедурной медсестры и манипуляционный столик, для проведения инвазивных мероприятий, внутривенных инъекций, катетеризации вены пуповины и др.

 

Медицинский инструментарий, используемый в работе:

• Одноразовые шприцы;
• Одноразовые системы для внутривенных вливаний;
• Корнцанги;
• Ножницы;
• Набор для обхода и обработки пупочного остатка;
• Катетеры пупочные;
• Зонды желудочные;
• Зонды назогастральные.

       После того, как врач проведет обход в отделениях и сделает запись в истории, я приступаю к выполнению назначений врача. Все манипуляции провожу, соблюдая санитарно - эпидемиологический режим. Моют дважды руки с мылом. Перед работой все повреждения на коже рук (если таковы есть) должны быть закрыты или заклеены. Все манипуляции провожу в стерильной маске и стерильных одноразовых перчатках.

           Помимо обычных профессиональных навыков в своей работе владею дополнительными навыками по обслуживанию медицинской аппаратуры, респираторов, мониторов и других диагностических и лечебных аппаратов и приборов.

        Четко и грамотно выполняю все назначения врача.

        В своей  работе строго соблюдаю санитарные нормы и правила (СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г).

    После работы медицинский инструментарий подвергаю дезинфекции и стерилизации по ОСТ 42-21-2-85. Затем провожу азопирамовую пробу.

 

Мои функциональные обязанности

• Принимать дежурство;
• Присутствовать на планерках; 
• Обеспечить подготовку рабочего места к работе; 
• Соблюдать правила техники безопасности; 
• Соблюдать правила этики и деонтологии;
• Участвовать в обходе новорожденных;
• Строго следить за состоянием новорожденных детей;
• Соблюдать трудовую дисциплину;
• Осуществлять контроль за работой младшего медицинского персонала;
• Оказание новорожденным надлежащего ухода и лечения в соответствии с назначениями лечащего врача;
• Контроль за санитарно-гигиеническим содержанием палат и прилегающих к ним помещений; 
  -   Принимать при заступлении на работу от предыдущей смены сведения о числе детей, их состоянии, о назначениях врача в отношении лечения и питания новорожденных;
• Сверять совместно с медсестрой, сдающей дежурство, медальон каждого ребенка с записями в "Истории развития новорожденного»;
• Выполнять все лечебные и санитарно-гигиенические назначения врача;
• Помогать врачу при выполнении диагностических и лечебных манипуляций;
• Сопровождать врача (заведующего отделением или дежурного врача) при проведении им обхода новорожденных;
• Наблюдать за правильностью кормления новорожденных матерями и осуществлять кормление детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании;
• Хранить и вести учетную медицинскую документацию в соответствии с формами, утвержденными МЗ России; своевременно передавать старшей медицинской сестре оформленные документы новорожденных, выписанных из отделения;
• Сообщать врачу-педиатру (в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу) о всех новорожденных, состояние которых ухудшилось;
• Систематически повышать свою квалификацию, принимать активное участие в работе совета медицинских сестер учреждения;

 

 

 

Документация на рабочем месте:

-  Журнал учета работы бактерицидных установок Ф 057 (У);

-  Журнал учета смены дез.растворов;

-  Журнал учета качества  предстерилизационной обработки  медицинского инструментария Ф366 (У);

-  Журнал учета проведения генеральных уборок  Ф308 (У);

-  Журнал учета регистрации новорожденных Ф102 (У);

-  Журнал учета процедур Ф 029 (У);

-  Журнал учета назначений врача;

-  Истории развития новорожденных Ф 097 (У);

 

-  Журнал учета работы стерилизаторов (воздушного, парового) Ф 251 (У);

 

-  Журнал учета аварийных  ситуаций при работе с биологическим  материалом.

 

-  Должностные инструкции.

 

 

 

 

 

Перечень манипуляций, методов  и методик исследований, техник и  технологий	Владею	Выполнено за 2011 год
В-венные инъекции	владею	715
Забор крови на наследственные заболевания	владею	1004
Забор крови на билирубин  и его фракции	владею	32

 

            Могу оказать неотложную помощь под руководством врача:

- Судорожный синдром;

- Геморрагический синдром;

- Гипертермический сондром;

- Асфиксия новорожденного;

- Рвота, срыгивание;

- Парез кишечника, метеоризм;

- Родовая внутричерепная травма.

Неотложная помощь при  метеоризме.

          Метеоризм - это скопление газов в кишечнике.

Метеоризм может вызываться неправильным питанием, родовой травмой и другими  причинами.

           Жалобы: живот вздут, ощущение распирания, схваткообразные боли в животе, исчезающие при отхождении газов.

 

           Помощь: известить врача-неонатолога, устранить основную причину, массаж живота по часовой стрелке, компресс на живот, газоотводная трубка, карболен, прозерин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В своей работе руководствуюсь приказами:

    1. СанПиН 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011г.

    2. СанПиН 2.1.3. 2630-10 от 18.05.2010 г. « Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

    3.  № 197 МЗ и социального развития РФ от 27.03.2006 г.

« Об организационной деятельности родильных домов»

   4.  № 701 МЗ РФ от 28.11.2005 г.

« О родовом сертификате» № 730 МЗ РФ от 25.10.2006 г.

« О внесении изменений в приказ № 701 «О родовом сертификате»».

    5.  №770 от 10.06.1985 г.

« О введение в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85»

 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства, режимы».

   6. № 440 МЗ СССР от 20.04.1983 г.

« О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям».

   7. №372 МЗ от 28.12.1995 г.

« О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном доме».

   8.  № 409н МЗ РФ от 01.06.2010 г.

« Об утверждения порядка оказания неонаталогической медицинской помощи».

   9.  № 408 МЗ РФ от 12.07.1989 г.

« О мерах по снижению заболеваний вирусными гепатитами».

  10. №606 от 19.12.2003 г.

« Об утверждении инструкции по профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку»

   11.  № 170 МЗ от 16.08.1994 г.

« По совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

 

 

 

 

 

 

 

 

Анализ количественных показателей отделения новорожденных за 2011 г:

     За 2011 год в Канском родильном доме родилось 2201 детей из них: 1090- девочек, 1111- мальчиков; из которых: 15- двоен, 7- отказных новорожденных, 5 - умерло.

  202- новорожденных были переведены в ДСБ и 3- в РКЦ, что согласно приказу № 440 от 20.04.1083 г. « О мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям». К переводу для дальнейшего выхаживания и лечения новорожденные переводятся по следующим показаниям: с массой тела менее 2 кг, имеющие признаки незрелости и заболеваний в период новорожденности.

  Сроки перевода решаются индивидуально при условии транспортабельности детей. Транспортировка новорожденных производится в специальном детском реанимационном автомобиле, оборудованном всем необходимым (транспортировочным кувезом, аппаратом ИВЛ, следящей аппаратурой). Транспортировка происходит в сопровождении бригады реаниматологов.

  63 новорожденных за 2011 год в Канском родильном доме получили респираторную поддержку.

   1636 новорожденных были привиты вакциной БЦЖ. На основании приказа № 19н от 26.01.2009 года « О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок или отказа от них». Женщины дают добровольное письменное информированное согласие или отказ на проведение профилактических прививок их новорожденным детям.

  775 новорожденных были привиты вакциной против гепатита «В», из-за долгого отсутствия вакцины в роддоме. В рамках национального календаря профилактических прививок в родильном доме новорожденных прививают вакциной против гепатита «В» впервые 12 часов после рождения.

  2088 новорожденных были обследованы на наследственные заболевания, на основании приказа № 185 от 22.05.2006 года «О массовом обследовании новорожденных на наследственные заболевания». Забор крови осуществляет процедурная медсестра, соблюдая все правила и рекомендации. Образцы крови для исследования отправляют в медико-генетический центр города Красноярска.