Аттестационная работа медсестры родильного дома

  2123 новорожденным проводился аудиологический скрининг.

  В рамках реализации национального проекта «Здоровье» с 2008 года проводится универсальный аудиологический скрининг детей первого года жизни, с целью своевременного выявления нарушений слуха, оказания необходимой медицинской помощи. Аудиологический скрининг проводится в родильном доме на 3-4 сутки жизни ребенка специализированной медсестрой.

   За 2011 год в роддоме не проводилась нейросонография «УЗИ головного мозга» в связи отсутствия специалиста. Обследование проводится на 3-4 сутки жизни ребенка.

15 новорожденным в целях  обеспечения наиболее эффективными  противодействиями проводилась  профилактика передачи ВИЧ-инфекции  от матери к ребенку во время родов и в период новорожденности, согласно приказу № 606 от 19.12.1003 года «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку».

За 2011 год в  отделении новорожденных было проведено 3210 азопирамовых проб, из них: 820- ст.медсестрой; 2390 средним медперсоналом. Для осуществления  контроля качества при предстерилизационной чистки изделий медицинского назначения проводится азопирамовая проба, результаты пробы регистрируются в журнале  «Учет качества предстерилизационной обработки» форма № 366/у.

В течение года мною постоянно проводятся беседы с  роженицами о целесообразности обследования детей на НЗ, о пользе грудного вскармливания о вреде табакокурения, диета кормящей матери.

Мною подготовлен семинар на тему: «Вирусные гепатиты (патогенез, этиология, клиника, лечение, профилактика)».

В течении 2011 года посетила и прослушала лекции и семинары на темы:

• Профилактические прививки. Вакцины. Вакцинация туберкулеза. -  Профилактика и лечение туберкулеза.
• Работа медсестры в отделении новорожденных. Асептика и антисептика.
• Естественное вскармливание детей грудного возраста.
• ВИЧ - инфекция. СПИД.
• Новорожденный ребенок. Первый туалет новорожденного и уход за ним.
• Недоношенный ребенок и уход за ним. Вскармливание, режим. Диета кормящей матери.
• Болезни новорожденных и недоношенных детей. Переходные и пограничные состояния, особенности заболевания в первые недели жизни.

 

 

 

 

 

 

         Особо хочется отметить совместное пребывание родильницы и новорожденного ребенка в палате послеродового отделения родильного дома г. Канска, что значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболевания новорожденных детей. Основной особенностью родильного дома (акушерского отделения) с совместным пребыванием матери и ребенка является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком (пеленание, туалет кожных покровов и слизистых, кормление).

• При совместном пребывании матери и новорожденного после родов ограничивается контакт новорожденного  с медицинским персоналом акушерского отделения, снижается возможность инфицирования ребенка госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов и создаются благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери.
• При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди матери, происходит активное обучение матери навыкам практического выхаживания и ухода  за новорожденным, повышается чувство ответственности у матери за соблюдение личной гигиены и санитарии в палате.
• Совместное пребывание матери и ребенка может быть осуществлено только в обычном, неспециализированном родильном доме, в таких учреждениях около 70% родильниц физиологического отделения в послеродовом периоде могут находиться вместе со своими детьми.
• Рядом с кроватями матерей устанавливают индивидуальные тумбочки или полочки для хранения белья новорожденного и размещения на них лотка с набором медикаментов по уходу за кожей и слизистыми новорожденного. В каждую палату медицинская сестра отделения новорожденных приносит бикс со стерильным материалом (ватные шарики, бинты, палочки с ватой) и меняет каждые 6 часов. Все палаты обеспечиваются емкостью для дезинфицирующих средств.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Организационные мероприятия

• Через 2 часа после родов и осмотра новорожденного ребенка врач-педиатр, заведующий родильным блоком, а при его отсутствии дежурный акушер-гинеколог разрешает перевод родильницы и ее новорожденного в палату совместного пребывания, о чем делает запись в истории родов и истории развития новорожденного.
• Новорожденного в палату к матери доставляет дежурная акушерка и передает его медицинской сестре отделения новорожденных детей. Время передачи медицинской сестре ребенка и состояние новорожденного (характер крика, цвет кожных покровов и др.) отмечается на первом листе истории развития новорожденного и удостоверяется подписями акушерки и медицинской сестры отделения новорожденных. В случае ухудшения состояния ребенка его немедленно переводят в соответствующую палату для проведения интенсивного наблюдения и решения вопроса о его последующем месте пребывания.
• Первый туалет новорожденного ребенка и уход за ним в первые сутки осуществляет медицинская сестра отделения новорожденных и мать. Медицинская сестра обучает мать особенностям ухода  за новорожденным, подчеркивая важность соблюдения последовательности обработки кожных покровов и слизистых ребенка (глаза, носовые ходы, подмывание); обучает мать пользоваться стерильным материалом и дезинфицирующими средствами. Для подмывания ребенка должно использоваться мыло индивидуального пользования, которое постоянно находится у матери. Для других целей указанное мыло не используют.
• Контроль за пупочной ранкой осуществляет врач-педиатр.
• Для обхода врача-педиатра в каждой палате медицинская сестра готовит:  
  стерильный бикс со стерильными материалами (шарики, вата, палочки с ватой, бинт);  
  стерильные пинцеты для забора стерильного материала и по одному на каждого новорожденного ребенка для обработки пупочной ранки;  
  емкость со спиртом этиловым 70%; 
• Медицинская сестра обеспечивает родильниц необходимым количеством стерильных пеленок. Сбор использованных пеленок в каждом боксе (палате) производят в баки, имеющие крышки, или педальные ведра с вложенными в них хлопчатобумажными или клеенчатыми чехлами. Медицинская сестра строго следит за своевременной сменой и использованием дезинфицирующих растворов в каждой палате, обучает матерей методам их использования.
• Хранение запасов медикаментов и стерильного материала, комплектование наборов для ухода за новорожденными детьми, хранение историй развития новорожденных детей организуют в специально выделенной рабочей комнате для медицинских сестер. Медицинские препараты хранят под замком.

 

 

 

Выводы и задачи.

         Считаю, что значение методики оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, предотвращает тяжелый исход возникновения осложнений при манипуляциях.

       Основной задачей в работе является проведение лечебно-профилактической и санитарно-просветительной работы в неонатологии под руководством врача лечебного учреждения.

       Моими задачами являются: повышение своего профессионального уровня; чтение медицинской литературы, журнала «Здоровье», журнала «Сестринское дело», оказание новорожденным надлежащего ухода и лечения в соответствии с назначениями лечащего врача, контроль за санитарно-гигиеническим содержанием палат и прилегающих к ним помещений, следить за целостностью и сохранность находящегося в моём ведении медицинского и хозяйственного оборудования, контроль за работой младшего медицинского персонала и др.

       Посещение и подготовка семинаров, проведение лекций и бесед с матерями по грудному вскармливанию.

      Широко пропагандировать и применять на практике программу «Больница доброжелательна к ребенку», выпускать сан.бюллетене.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                          Список, используемой литературы

Справочник медицинской сестры - под редакцией Елисева Ю.Ю. 2005г.

Справочник фельдшера - Г.Ю.Лазарева. «Новорожденный. Уход и воспитание» Ж.В.Цареградская 2005 г. «Неонатология» под редакцией В.В. Гаврюшова и К.А. Сотникова 1985г. «Госпитальные инфекции у новорожденных» Н.П. Шабалов. Справочник главной (старшей) медсестры. В. Евплов.

 

Работу подготовила 

Медицинская сестра отделения

для новорожденных                               

                                                                                        Григорьева Лидия Тимофеевна

                                                        подпись

Работу проверила

Заведующая отделением

для новорожденных:                    подпись                 Сысоева Елена Юрьевна                            

 

                 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  п

 

 С, хрвнения и удаления  отходов

 

 

 

 

 

 

Рецензия

На отчет о работе медицинской сестры отделения для новорожденных Григорьевой Лидии Тимофеевны.

Григорьева Лидия Тимофеевна за 24 года и 8 месяцев работы медицинской сестрой в роддоме работала во всех отделениях для новорожденных. В аттестационной работе четко отражена характеристика лечебного учреждения, оснащенность аппаратурой, характеристика рабочего места, должностные обязанности, показатели работы.

Зарекомендовала себя, как грамотная, исполнительная медицинская сестра, в достаточном объеме владеющая работой медицинской сестры. Постоянно повышает свои практические навыки, участвует в подготовке сестринских семинаров.

По теоретическим знаниям и практическим навыкам Григорьева Лидия Тимофеевна может претендовать на высшую квалификационную категорию.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Врач-рецензент

Заведующая отделением

для новорожденных:                                        подпись                                          Сысоева

                                                                                                                                       Елена

                                                                                                                             Юрьевна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

. Акушерские отделения:

• физиологическое отделение:

а) помещение приема и  выписки;

б)родовое отделение;

в) послеродовое отделение;

г) отделение новорожденных;

• обсервационное отделение:

а) помещение приема и  выписки;

б) родовая часть;

в) послеродовая часть;

• отделение для новорожденных:

палата для недоношенных

д) изоляционный блок;

• отделение патологии  беременных.

• палата для недоношенных

 

Характеристика рабочего места в послеродовом отделении

 

Существует также акушерский пост, который является основным рабочим  местом акушерки. На посту находятся  документы:

·Журнал температурного режима в холодильнике. Журнал разлинован на столбцы: дата, температура в холодильнике утром, температура в холодильнике вечером, подпись медсестры. Запись делается на основании измерения температуры каждые 12 часов.

·Журнал проведения азопирамовых проб.

·Журнал генеральных уборок. Журнал разлинован на столбцы: дата, помещение, в котором проводилась генеральная  уборка, раствор, которым проводилась  уборка и порядок проведения уборки, подпись санитарки, проводившей  уборку, подпись акушерки, которая  контролировала проведение уборки.

·Журнал учета работы кварцевых  ламп. Существует журнал для учёта  кварцевания в палатах и процедурном, смотровом кабинетах. Журнал разлинован на столбцы: дата, помещение, в котором  проводилось кварцевание, время  проведения кварцевания, количество часов, подпись акушерки. Кварцевание в  палатах, в процедурном и смотровом  кабинетах проводится 3 раза в сутки: с 8.00 до 8.30, с 16.00 до 16.30, с 20.00 до 20.30.

·Журнал травматизма и  профилактики гепатита В и ВИЧ-инфекции среди медицинского персонала. В  процедурном кабинете имеется аптечка  экстренной помощи при СПИДе. В аптечку  входит:

- спирт 70%;

- калия перманганат сухой  по 10 и 50 мг;

- йод 5% - 10мл.;

- стакан -1, для промывания  глаз;

- пипетка – 2;

- дистиллированная вода  – 100мл

- бактериологический пластырь;

- стерильные ватные тампоны;

- перевязочные средства.

·Журнал для выписки анализов. В нём записывается: номер палаты, фамилия родившей, какой анализ нужно  сдать. После этого выписываются анализы на требование, которое посылается в клиническую лабораторию.

·При проведениии манипуляций  акушерка должна соблюдать правила  асептики и антисептики, а также  думать о собственной безопасности, поэтому перед каждой манипуляцией нужно вымыть руки, при некоторых надевать перчатки. Мыло используется только из дозиметра, перчатки либо стерильные, либо новые.

Процедурный кабинет

В процедурном кабинете имеется:

а) кушетка, покрытая клеёнкой;

б) шкаф для хранения медицинских  препаратов, в котором также находятся  аптечки для профилактики СПИДа, для первой помощи при отёке лёгких, анафилактическом шоке, маточном кровотечении;

в) шкаф для хранения стерильных растворов;

г) процедурный столик для  накрывания стерильной укладки, которая  меняется через каждые 6 часов;

д) стойки для систем;

е) раковина для мытья  рук.

 

Генеральная уборка

Генеральная уборка проводится в послеродовом отделении (процедурная, смотровая, коридор, санитарный узел, душевая  комната) один раз в 7 дней. Все проведённые  генеральные уборки записываются в  специальный журнал с подписью проводивших  генеральную уборку, а именно акушерки и санитарки.

 

Санитарно-просветительная работа

 

Активно участвую в сан. просвет  работе методом разговоров и бесед  с женщинами на темы:

- санитарно-эпидемический  режим клиники

- распорядок дня

- психопрофилактика в  родах

- профилактика мастита  в раннем послеродовом периоде

- сцеживание и хранение  грудного молока

- уход за швами на  промежности

В связи с тем, что в  мире повышаются требования к работникам в сфере обслуживания, наиболее ценными  являются работники высших категорий, нужно повышать уровень знаний, умений и навыков.

1. Медицинской сестрой по обслуживанию новорожденных в акушерских стационарах может работать лицо, имеющее среднее медицинское образование в соответствии с действующими правилами допуска к медицинской деятельности. 
   2. Медицинская сестра (палатная) по обслуживанию новорожденных принимается на работу и увольняется главным врачом стационара. 
   3. Медицинская сестра (палатная) подчиняется непосредственно старшей медицинской сестре и врачу-педиатру, заведующему отделением, а в отсутствии их - дежурному врачу. 
   4. В подчинении медицинских сестер находится младший медицинский персонал, обслуживающий данные палаты.