Анализ ассортимента лекарственных препаратов системного действия для варикозного расширение вен

Массаж

Профессиональный массаж

Профессиональный массаж при варикозной болезни с применением различных приемов лучше проводить у специалиста в лечебном учреждении, посоветовавшись с врачом.

Лечебный массаж

Лечебный массаж при варикозной болезни преследует те же цели, что и лечебная гимнастика – улучшение венозного оттока, повышение тонуса периферических сосудов и укрепление мускулатуры нижних конечностей.

В домашних условиях очень эффективно проведение точечного массажа. Научиться технике его проведения достаточно просто.

Точечный массаж

Точечный массаж практиковали еще в глубокой древности в восточных странах – Китае, Японии, Монголии, Корее.

Лекари тех времен заметили, что на теле человека есть особенные точки, связанные со всеми органами. Находятся они на невидимых линиях, или меридианах, по которым течет жизненная энергия.

Когда человек заболевает, течение энергии замедляется, в одних местах ее становится много, а в других, наоборот, мало.

Считается, что, массируя точки, можно восстановить ток энергии, нарушенные функции внутренних органов и систем и улучшить состояние больного.

Современные исследования показали, что это связано с особенностями периферической нервной системы, которая «отвечает» за деятельность того или иного органа или системы.

При любом патологическом процессе в организме нарушается нервно-гуморальная (обменная) регуляция пораженного органа или системы, а стимуляция биологически активных точек способствует ее восстановлению. Для прекращения патологического процесса при варикозной болезни такими биологически активными точками являются точки:

1) между большим и указательным пальцами на ладонях рук;

2) на передней поверхности голени ниже колена;

3) на передней поверхности голени выше лодыжки;

4) на передней поверхности бедра выше колена;

5) на середине свода стопы сбоку;

6) под коленками;

7) в середине внешней поверхности стопы, где стопа соединяется с голенью;

8) между вторым и третьим пальцами на ноге;

9) на большом пальце стопы на 3 мм от угла ногтевой лунки в сторону соседнего пальца;

10) в центре подошвенной поверхности стопы в углублении, образующемся при сгибании пальцев. Техника проведения точечного массажа проста: массировать нужно указательным или большим пальцами рабочей руки (правой – у «правшей», левой – у «левшей»).

Массировать нужно осторожно, непрерывно, с небольшим давлением, с одинаковым темпом по часовой стрелке.

Перед массажем разогрейте руки и расслабьтесь, глубоко и ровно подышите 2–3 мин, концентрируя внимание на массируемых точках. Массируйте каждую точку 1–3 мин, начиная с верхней точки (на ладони), постепенно опускаясь к стопе, последней должна быть точка на подошве стопы, затем все повторяется в обратном направлении.

Очень важно при проведении точечного массажа глубокое и ровное дыхание. Точечный массаж можно проводить ежедневно. Противопоказаниями к проведению точечного массажа являются беременность, туберкулез, заболевания крови, злокачественные новообразования, психические заболевания, высокая температура.

Эластичные компрессионные повязки

Важнейшим компонентом в комплексном лечении варикозной болезни является наложение эластичных компрессионных повязок.

Наиболее рациональным способом консервативного лечения варикозной болезни, несомненно, является эластичная компрессия конечности. Эффективность эластичной компрессии была подмечена еще в начале нашей эры.

Немецкий врач Цельс применял для бинтования ног льняные ткани. Бинтование конечностей успешно применялось и в Средние века.

Для компрессии расширенных поверхностных вен изготавливались кожаные чулки со шнуровкой. В 1799 г. Бейтон предложил для лечения язв лейкопластырную повязку.

Более 100 лет назад Унном и Кефером была предложена цинк-желатиновая повязка. Эта повязка широко применяется для лечения варикозной болезни до настоящего времени.

Эластические повязки уменьшают застойные явления в венозной системе, обеспечивают компрессию варикоз-но расширенных вен, повышают эффективность насосной функции мышц нижних конечностей, замедляют процесс варикозного расширения поверхностных вен, процесс развития трофических изменений мягких тканей голени и обеспечивают улучшение оттока крови и лимфы.

Существует много разновидностей специальных бинтов для наложения эластических повязок.

Практическое значение и широкое применение имеют 2 вида.

Один – хлопчатобумажный, не обладающий растяжимостью, но достаточно тонкий. Повязка, наложенная таким бинтом, не обладает свойствами активной компрессии, но обеспечивает хорошую аэрацию кожи нижних конечностей.

Поэтому больные оправданно предпочитают пользоваться такими бинтами в жаркие месяцы года. Эти бинты легко стираются, недорого стоят.

Бинты второй разновидности обладают эластичностью (растяжимостью), поэтому при наложении повязки с некоторым натяжением бинта она будет оказывать активную компрессию, а при нарастании отечности повязка может растягиваться.

Эти бинты значительно толще и затрудняют аэрацию. У пациентов с избыточной потливостью ношение таких бинтов нецелесообразно, так как могут развиваться дерматиты.

Иногда причиной дерматитов может быть применение синтетических порошков для стирки бинтов. Поэтому рекомендуется пользоваться только детским мылом, отказаться от любого стирального порошка (даже от самого лучшего).

Проведенные исследования по определению степени рациональной компрессии при бинтовании стопы и голени показали, что одна и та же степень компрессии у одного больного может быть избыточной, затрудняя кровообращение, а у другого пациента может оказаться недостаточной или адекватной.

Исследования проводились на основании реовазогра-фии и оценки субъективных ощущений больных. Зависит это не только от состояния артериальной, венозной и лимфатической систем конечности, но и от тренированности мышц.

Накладывать повязку следует утром до вставания с постели, когда нет отечности или она незначительна. Еще лучше предварительно провести комплекс лечебной гимнастики и массаж. Бинтование начинается от основания пальцев стопы.

Один тур бинта накладывается на предыдущий с таким расчетом, чтобы он не менее чем на половину покрывал его.

Повязка должна полностью закрывать всю стопу и голень до коленного сустава. В области голеностопного сустава ходы бинта обязательно перекрещиваются.

При бинтовании поверхности голени обязательно производится перевертывание головки бинта с таким расчетом, чтобы давление обоих краев его было равномерным.

По мере бинтования степень компрессии должна ослабляться, причем стопа должна быть по отношению к голени под прямым углом, в противном случае ходьба будет затруднена.

Одна из ошибок, которую допускают больные, – это чрезмерно тугое затягивание бинта под коленным суставом.

Циркуляторное сдавление верхней трети голени, подобно жгуту, будет затруднять лимфоотток, а лечебная эффективность повязки при этом значительно снижается. Бинтование области коленного сустава и бедра не является оправданным.

Такая повязка плохо фиксируется и создает много неудобств, не обладая существенными преимуществами по сравнению с повязкой, наложенной только на стопу и голень.

В отношении бинтования стопы возможны некоторые отступления от правил бинтования в зависимости от вида обуви, которая сама по себе может обеспечивать компрессию стопы.

Поэтому допустимо менее тщательное бинтование стопы.

Обычно бывает достаточным наложение двух туров бинта на стопе. В случае если при бинтовании возникает зуд кожи или дерматит, то следует делать прокладку из марли или под эластичный бинт надевать хлопчатобумажный чулок. Кроме того, нужно тщательнее проводить гигиену кожи стопы и голени и использовать ванны с лекарственными травами, о чем подробно говорилось в первой главе.

При ослаблении повязки следует перебинтовать конечность. На ночь бинты необходимо снимать. Бинтова-222

ние должен проводить сам больной после предварительного обучения врачом или опытной медицинской сестрой.

И еще одно правило – всегда следует иметь две пары бинтов. Иногда эластичную повязку сочетают с местной локальной компрессией трофической язвы.

Для этой цели на язвы небольших размеров накладывается марлевая повязка, поверх которой помещается резиновая губка толщиной 1,5–2 см и прижимается к области язвы при последующем наложении эластичного бинта.

Марлевую повязку можно смочить препаратами лекарственных трав. Сочетание эластического бинтования стопы и голени с усиленной местной компрессией области трофической язвы позволяет ускорить ее заживление.

Обычно трофическая язва образуется вблизи расширенной вены на внутренней поверхности голени.

В этой области в венах подкожной жировой клетчатки создается местная гипертензия, которая является одним из ведущих факторов образования язвы.

Локальная компрессия этой области, уменьшая степень местной гипертензии, создает условия, благоприятствующие заживлению язвы.

Помимо эластического бинтования, широко применяется ношение эластических чулок. Эластические чулки по сравнению с эластическими повязками имеют свои преимущества и недостатки.

Эластическое бинтование позволяет легко изменять степень компрессии, оно удобно при наличии трофических язв для обеспечения локальной компрессии.

Эластические чулки, так же как и повязки, обеспечивают компрессию мягких тканей конечности, но затрата времени на надевание и снимание чулок значительно меньше. Чулки, несомненно, в большей мере соответствуют эстетическим запросам женщины, однако чулки труднее подобрать, так как число различных размеров ограничено.

Наибольшим спросом пользуются два вида чулок: «Рубин» и «Турмалин».

В конструкции эластического чулка предусмотрена и обеспечивается убывающая компрессия тканей конечности от стопы к бедру. Чулки «Рубин» более плотной вязки, обладают растяжимостью по длине и в ширину. Ношение этих чулок рекомендуется при наличии отеков конечностей, а также в случае наличия осложнений – трофических язв.

Наиболее употребимы 6, 8 и 10 номера чулок. Подбираются чулки по размерам максимальной окружности верхней трети голени, измеренной при наименее выраженной отечности.

Чулки «Турмалин» выпускаются трех размеров в соответствии с размерами обуви.

Первый номер чулка соответствует 35–36 размерам, второй – 36–38 размерам обуви. При больших размерах обуви рекомендуется третий номер чулков. Чулки «Турмалин» отличаются менее плотной вязкой, что облегчает аэрацию конечности.

Если чулки «Рубин» сугубо лечебные, то чулки «Турмалин» скорее профилактического назначения. Ношение их рекомендуется при отсутствии отеков и умеренно выраженном расширении подкожных вен.

В связи с индивидуальным разнообразием нижних конечностей не всегда можно подобрать чулок, обеспечивающий адекватную компрессию конечности. Основная роль эластической повязки и чулка сводится к обеспечению компрессии голени, где обычно развиваются трофические изменения.

Поэтому, если возникают трудности при подборе чулка, рекомендуется выбирать его для обеспечения адекватной компрессии голени. Некоторым пациентам приходится приобретать чулок на номер меньше необходимого. При этом чулок будет обеспечивать желаемую степень компрессии нижней половины голени, но будет чрезмерно сдавливать вышерасположенные отделы конечности.

В таких случаях чулок следует моделировать в соответствии с формами конечности. При надетом чулке на нем отмечается уровень, где давление чулка чрезмерное, – обычно это верхняя треть голени.

После этого чулок снимается и до отмеченного места собирается «гармошкой», а затем надевается на какой-либо предмет, чтобы обеспечить перерастяжение этой части чулка.

После пребывания чулка на протяжении недели в перерастянутом состоянии обеспечивается соответствие его требуемым размерам. В первое время чулок можно надевать на трафарет и на ночь до полного его моделирования. Стирка чулок ведет к уменьшению их эластических свойств.

Срок годности чулка при постоянной носке 4 месяца. Эластические чулки, так же как и эластические повязки, не обеспечивают компрессии позадилодыжечных и под-лодыжечных участков конечности, где имеются естественные углубления.

Поэтому при ношении чулок и эластических повязок в этих участках могут возникать расширения вен, трофические изменения мягких тканей.

Для того чтобы обеспечить адекватную компрессию этих участков конечности, следует заполнять их ватными или марлевыми шариками или специальными прокладками.

Толщина их должна быть 1–1,5 см. Несмотря на то что наиболее важна компрессия стопы и голени, одновременное обеспечение более слабой компрессии области коленного сустава и бедра также следует признать рациональным. Поэтому благодаря удобствам фиксации ношение чулок обеспечивает убывающую компрессию всей конечности, и в этом одно из преимуществ чулок.