Агрессивные пародонтиты у детей. Клинические особенности

Общее лечение 

• АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ
• Антибиотики следует выбирать на основании антибиотикограмм. При отсутствии такой возможности следует выбирать наиболее эффективные по отношению к А.а., Р.g., Р.i.
• При препубертатном пародонтите обоснованы амоксициллин или амоксициллин + клавулановая кислота в дозах согласно возрасту.
• При локализованном юношеском пародонтите — доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 2 нед, тетрациклин с нистатином по 250 мг 4 раза в день — 15–28 дней или метронидазол по 250 мг 3 раза в день — 10 дней, комбинированное использование метронидазола по 250 мг и амоксициллина по 375 мг 3 раза в день в течение 7 дней. /(ТАКЖЕ рекомендуются использовать АБ из группы макролидов: азитромицин по 500 мг 1 раз в день в течение 3–5 дней; рокситромицин по 150 мг 2 раза в день в течение 10 дней; для профилактики кандидоза — нистатин по 500 000 ЕД 2 раза в день или 1 таблетку флуконазола.)

• При генерализованном юношеском пародонтите назначают либо доксициклин в такой же дозировке, либо препараты метронидазола: тинидазол по схеме в сочетании с местным введением в ПК на 30 мин геля метронидазол + хлоргексидин (метрогил-дента) на протяжении 10 дней. При БПП — тетрациклин по 0,25 г 4 раза в день с нистатином по 500 000 ЕД (или разовом назначении флуконазола) на протяжении 14–21 дней (в зависимости от клинической динамики) или тинидазол (при отсутствии противопоказаний со стороны печени) по схеме: после приёма пищи по 1 таблетке через каждые 15 мин, всего 4 таблетки — 1 раз (!).

Общее лечение 

• Десенсибилизирующая терапия проводится на протяжении 7–10 суток с использованием антигистаминных препаратов (димедрола, супрастина, тавегила и т. п.), а также глюконата или глицерофосфата кальция (по 0,5 г 3 раза в день). Препараты кальция, кроме десенсибилизирующего действия, уменьшают проницаемость стенок кровеносных сосудов, способствуют формированию полноценной костной ткани. Кроме того, глицерофосфат кальция усиливает анаболические процессы(стимулируется синтез белка, способствуют задержке кальция и фосфатов в костной ткани)

Общее лечение 

• Энтеросорбция, для которой рекомендуют Полифепан, Энтеросгель, Сорбогель, Энтеросорб

Общее лечение 

• Иммуномодулирующая  терапия – рибомунил, левамизол, маслянный раствор эхинацеи
• ВИТАМИНОТЕРАПИЯ в виде поливитаминных комплексов: аснитин, пангексавит, декамевит, квадевит, аскорбиновая кислота, ундевит, гендевит, витамин А по 20 капель 2 раза в день, сочетая с внутримышечным введением витамина Е по 1,0 мл 10% масляного раствора, всего 15 инъекций; аевит по 1 мл внутримышечно ежедневно, 20 инъекций; кальция пангамат по 1 таблетке 2 раза в день в течение 20 - 30 дней.

Общее лечение 

• Физиотерапия, электрофорез с витаминами С и Р, 10% раствор глюконата кальция, 3% водный раствор сульфата цинка или сульфата меди; 2- 5% раствор йодида калия; трипсин 2% раствор; дарсонвализация, микроволновая терапия (ЛУЧ-2), УФО, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия.
• Пробиотики, бифидобактерии бифидум и лактобактерии ацидофильные — по 10 доз в день в течение 14 дней на активной фазе лечения; по 5 доз в день в течение 1 мес во время поддерживающего лечения.

ПРОФИЛАКТИКА 

• Соблюдение  полного комплекса индивидуальной гигиены полости рта  (чистка зубов не менее 2 раза в день по 3 минуты правильно подобранной зубной щеткой; ежедневная очистка межзубных промежутков с помощью зубных флоссов, т. к. зубная щетка не всегда полностью удаляет остатки пищи и зубной налет; применение ополаскивателей);
• Посещение стоматолога минимум два раза в год для профилактических осмотров.

Использованная  литература: 

• И.В.Безрукова, Агрессивные формы пародонтита, М-2004
• http://www.dissercat.com/content/vyyavlenie-i-korrektsiya-narushenii-svobodnoradikalnogo-okisleniya-v-rotovoi-zhidkosti-pri-k
• http://www.stomfak.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/agressivnye-formy-parodontita-afp.html?Itemid=1
• http://pentaqua.ru/parodontit
• http://www.provisor.com.ua/archive/2008/N16/parad_168.php?part_code=62&art_code=6779
• http://www.gpc-paks.ru/education/30-antibakstom.html
• http://medi.ru/doc/a070193.htm