Антибиотики
следует выбирать на основании антибиотикограмм.
При отсутствии такой возможности следует
выбирать наиболее эффективные по отношению
к А.а., Р.g., Р.i.
При
препубертатном пародонтите обоснованы
амоксициллин или амоксициллин + клавулановая
кислота в дозах согласно возрасту.
При
локализованном юношеском
пародонтите — доксициклин по 100 мг 2 раза
в день в течение 2 нед, тетрациклин с нистатином
по 250 мг 4 раза в день — 15–28 дней или метронидазол
по 250 мг 3 раза в день — 10 дней, комбинированное
использование метронидазола по 250 мг
и амоксициллина по 375 мг 3 раза в день в
течение 7 дней. /(ТАКЖЕ
рекомендуются использовать
АБ из группы макролидов:
азитромицин по 500 мг 1
раз в день в течение
3–5 дней; рокситромицин
по 150 мг 2 раза в день
в течение 10 дней; для
профилактики кандидоза
— нистатин по 500 000 ЕД 2
раза в день или 1 таблетку
флуконазола.)
При
генерализованном юношеском
пародонтите назначают либо доксициклин
в такой же дозировке, либо препараты метронидазола:
тинидазол по схеме в сочетании с местным
введением в ПК на 30 мин геля метронидазол
+ хлоргексидин (метрогил-дента) на протяжении
10 дней. При БПП — тетрациклин по 0,25 г 4
раза в день с нистатином по 500 000 ЕД (или
разовом назначении флуконазола) на протяжении
14–21 дней (в зависимости от клинической
динамики) или тинидазол (при отсутствии
противопоказаний со стороны печени) по
схеме: после приёма пищи по 1 таблетке
через каждые 15 мин, всего 4 таблетки —
1 раз (!).
Общее
лечение
Десенсибилизирующая
терапия проводится на протяжении
7–10 суток с использованием антигистаминных
препаратов (димедрола, супрастина, тавегила
и т. п.), а также глюконата или глицерофосфата
кальция (по 0,5 г 3 раза в день). Препараты
кальция, кроме десенсибилизирующего
действия, уменьшают проницаемость стенок
кровеносных сосудов, способствуют формированию
полноценной костной ткани. Кроме того,
глицерофосфат кальция усиливает анаболические
процессы(стимулируется синтез белка,
способствуют задержке кальция и фосфатов
в костной ткани)
Общее
лечение
Энтеросорбция,
для которой рекомендуют Полифепан, Энтеросгель,
Сорбогель, Энтеросорб
ВИТАМИНОТЕРАПИЯ
в виде поливитаминных комплексов: аснитин,
пангексавит, декамевит, квадевит, аскорбиновая
кислота, ундевит, гендевит, витамин А
по 20 капель 2 раза в день, сочетая с внутримышечным
введением витамина Е по 1,0 мл 10% масляного
раствора, всего 15 инъекций; аевит по 1
мл внутримышечно ежедневно, 20 инъекций;
кальция пангамат по 1 таблетке 2 раза в
день в течение 20 - 30 дней.
Общее
лечение
Физиотерапия,
электрофорез с витаминами С и Р, 10% раствор
глюконата кальция, 3% водный раствор сульфата
цинка или сульфата меди; 2- 5% раствор йодида
калия; трипсин 2% раствор; дарсонвализация,
микроволновая терапия (ЛУЧ-2), УФО, ультразвуковая
терапия, аэрозольтерапия.
Пробиотики,
бифидобактерии бифидум и лактобактерии
ацидофильные — по 10 доз в день в течение
14 дней на активной фазе лечения; по 5 доз
в день в течение 1 мес во время поддерживающего
лечения.
ПРОФИЛАКТИКА
Соблюдение
полного комплекса индивидуальной
гигиены полости рта (чистка зубов
не менее 2 раза в день по 3 минуты правильно
подобранной зубной щеткой; ежедневная
очистка межзубных промежутков с помощью
зубных флоссов, т. к. зубная щетка не всегда
полностью удаляет остатки пищи и зубной
налет; применение ополаскивателей);
Посещение
стоматолога минимум два раза в год для
профилактических осмотров.
Использованная
литература:
И.В.Безрукова,
Агрессивные формы пародонтита, М-2004