Контрольная работа по «Агроэкология»

Большие проблемы в плане поддержания уровня ионов калия в организме возникают у больных с хронической сердечной недостаточностью, в течение длительного времени применяющих мочегонные средства, особенно гипотиазид, циклометиазид и оксодолин. Как правило, такие больные сочетают прием мочегонных средств с сердечными гликозидами, который на фоне снижения уровня калия в крови вследствие действия мочегонных средств может вызвать такие тяжелые осложнения, как развитие грубых нарушений ритма сердца. Избежать этих осложнений можно путем приема пиши с высоким содержанием калия и низким натрия, например, кураги, бананов, инжира, морковного сока. Вместе с тем следует воздержаться от употребления таких пищевых продуктов, как сардины, молоко, ветчина, соус кетчуп, томатный сок, которые наряду с высоким содержанием калия также содержат высокие концентрации натрия.

Кроме снижения лечебного эффекта лекарственных  средств в результате их взаимодействия с пищей возможны и более тяжелые  последствия: при сочетанном применении ниаламида, пиразидола (ингибиторы моноаминооксидазы) с пищевыми продуктами, содержащими тирамин (сыр, брынза, вина Кьянти, Рислинг, Херес, пиво, маринованная и копченая сельдь, кофе, молоко, сливки, бобы) может развиться так называемый "сырный синдром" - подъем артериального давления вплоть до гипертонического криза (быстрого и резкого подъема артериального даапения), кровоизлияния в мозг и т.д. В литературе описан случай резкогоподъема артериального давления после сочетанного приема ингибитора моноаминооксидазы (ниаламида) и 30 гр сыра Чедер.

Следует подчеркнуть, что знания о взаимодействии лекарственных средств или их компонентов с пищевыми продуктами позволяют, с одной стороны, избежать снижения их эффективности и предотвратить  развитие тяжелых побочных эффектов, а с другой стороны, оптимизировать их прием.

В таблице  №.1 в качестве примера приведены  возможные взаимодействия ряда лекарственных  средств с пищевыми продуктами.

Кроме пищевых агентов активность лекарственных  средств в значительной степени  могут изменять алкоголь и курение:

- Известно, что употребление алкосодержащих  напитков приводит к серьезным  нарушениям обмена веществ в  организме, нарушению всасыванию  питательных веществ, смещению  кислотнощелочного равновесия в  сторону закисления и т.д. Естественно, что прием лекарственных средств на фоне употребления алкоголя во многих случаях изменяет и/или извращает их воздействие на организм человека.

Являясь ядом для печени, алкоголь уменьшает  ее способность к синтезу белка, что, с свою очередь, замедляет и/или  извращает процессы биотрансформации лекарственных средств в печени. Изменение скорости и интенсивности химических превращений лекарственных веществ в печени во многих случаях сопровождается усилением их токсичности (повреждающего воздействия на организм). Вследствие этого на фоне употребления алкоголя усиливается токсическое действие (вплоть до отравлений) многих лекарственных средств. Особенно это касается нейролептиков, снотворных, транквилизаторов, наркотических и ненаркотических анальгетиков, антидепрессантов, мочегонных средств, инсулина, нитроглицерина, кетотифена, ряда антибиотиков и т.д. Совместный прием алкоголя и выше указанных групп лекарственных средств достаточно часто сопровождается тяжелыми отравлениями организма вплоть до смертельного исхода. Смерть в этих случаях наступает от резкого дыхания и сосудодвигательного центров головного мозга.

Прием алкоголя на фоне лечения такими лекарственными средствами, как эфедрин, мезатон, теофедрин, нафтизин, галазолин и препаратов близких механизмов действия может приводить к резкому подъему артериального давления с опасными для жизни последствиями. Напротив, при приеме алкоголя на фоне лечения такими антигипертензивными препаратами, как бета-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция, метилдофа, клофелин возможно резкое падение артериального давления.

Алкоголь  резко усиливает действие непрямых антикоагулянтов и антиагрегантов, широко применяемых для лечения  таких заболеваний, как тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), профилактики и лечения нарушений кровообращения по сосудам головного мозга, сердца, легких, сетчатки глаза и т.д. Прием алкоголя настолько значительно усиливает эффект этих препаратов, что существует реальная возможность развития сильных кровотечений и кровоизлияний в органы и ткани организма, в том числе и мозг.

Сочетанный  прием алкоголя с лекарственными препаратами группы инсулина и пероральными противодиабетическими лекарственными средствами может привести к резкому  падению уровня глюкозы в крови, сопровождающемуся потерей сознания и судорогами.

У пациентов, получающих химиотерапевтические средства (антибиотики, сульфаниламиды, производные  нитрофурана, метронидазол.) прием алкоголя приводит к снижению эффективности  лечения, а в ряде случаев развитию симптомов непереносимости алкоголя.

Кроме этого, следует помнить, что хронический  прием алкоголя снижает всасываемость  и усвоение организмом таких необходимых  для организма витаминов, как B1, В6, B12, А, РР, С, фолиевая кислота.

Курение на фоне приема фенацетина, антипирина (ненаркотические анальгетики) приводит к снижению их активности, а курение ароматизированных сигарет и прием антикоагулянтов кумаринового ряда (неодикумарин, синкумар, фепромарон) может усилить действие последних и вызвать кровотечения и т.д.

Таблица 1. Примеры влияния продуктов на активность ряда лекарственных препаратов Как же оптимизировать прием лекарственных средств?

По всей видимости, наиболее обоснованным следует  считать прием лекарственных  средств натощак, т.е. за 20-40 минут  до приема пиши или через 2 часа после ее приема.

Такой способ приема лекарственных препаратов позволяет избежать их взаимодействия как с пишей, так и с пищеварительными соками, и тем самым создает  наиболее рациональные условия для  всасывания их в кровь, т.е. реализации лечебного эффекта.

Вместе с тем следует отметить, что предложенный принцип приема лекарственных средств распространяется далеко не на все из них. Так, желчегонные препараты (холагол, фламин, конвафламин и др.) наиболее рационально назначать за 5-7 минут до приема пиши, для того чтобы лекарственные препараты достигли двенадцатиперстной кишки раньше пищи и тем самым стимулировали желчеотделение.

После еды рекомендуется применять  жирорастворимые препараты (например, ретинол, токоферола ацетат, викасол, некоторые  пероральные /применяемые через рот/ противодиабетические препараты) (подробно см. таблицу № 2)

Таблица 2. Особенности приема лекарственных  средств, применяемых peros (через рот), с учетом времени приема и совместимости с пищей.

   
Список использованной литературы 

1. http://www.hydropark.ru/lf/voc.htm
2. ОРГАНИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА АТМОСФЕРЫ (ЗЕЛЕНИН К. Н. , 1998) Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург
3. Радзевич Н.Н., Пашканг К.В. Охрана и преобразование природы. - М.: Просвещение, 1986.

4.  Протасова Н.А., Щербаков А.П., Копаева М.Т. Редкие и рассеянные элементы в почвах Центрального Черноземья. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1992. 168 с.

5. Виноградов А.П. Геохимия редких и рассеянных химических элементов в почвах. М.: Изд-во АН СССР, 1957. 238 с.

6. Ковальский В.В. Геохимическая экология. М.: Наука, 1974. 300 с.

7. Покатилов Ю.Г. Биогеохимия биосферы и медико-биологические проблемы. Новосибирск: Наука, 1993. 168 с.

8. Вернадский В.И. Проблемы биогеохимии // Тр. биогеохим. лаб. М., 1980. Т. 16. С. 9-226.

9. Орлов Д.С. Химия почв. М.: Изд-во МГУ, 1992. С. 372-390.

10. Анспок П.И. Микроудобрения: Справ. книга. Л.: Колос, 1978. 272 с.

11. Ковда В.А. Основы учения о почве. М.: Наука, 1973. Кн. 2. С. 199-229.

12. Тихомиров Ф.А. Радиоэкология иода. М.: Энергоатомиздат, 1983. 88 с.

13. Ковальский В.В., Андрианова Г.А. Микроэлементы в почвах СССР. М.: Наука, 1970. 180 с.

14. Троицкий Е.П. Основные проблемы учения о микроэлементах в системе почва-растение // Вестн. МГУ. 1969. № 5. С. 48-56.

15. Воиткевич Г. В. и др. Справочник по геохимии, М., 1990.

16. http://www.med74.ru/infoprint2734.html