Подготовка и роль связующего игрока в волейболе

-bottom:0pt;text-align:justify;line-height:18pt">"колена прыгуна"  в зависимости от частоты игры                                     

 тренировками 2-3 раза в неделю без использования утяжелителей в элитные клубы или школы олимпийского резерва с ежедневными тренировками и использованием грузов на голень во время отработки прыжков. Конечно это ведет к резкому увеличению уровня мастерства таких спортсменов, но в месте с ним увеличивается риск развития характерных болей в области связки надколенника.

 

 В других работах,  авторы которых исследовали биомеханику  атакующих и блокирующих игроков  увеличение случаев "колена  прыгуна" связывают со спортсменами, которые выше прыгают и приземляются  с более глубоким присядом, образуя  большой угол в коленном суставе. Bisselingg и соавторы исследовали  взаимосвязь между возникновением "колена прыгуна" и стратегией приземления спортсмена. Было выявлено, что спортсмены страдающие "коленом прыгуна" используют более жесткую стратегию приземления, которая проявляется в более высоких угловых скоростях в коленных и голеностопных суставах во время приземления.

Исследование антропометрических факторов риска возникновения "колена прыгуна" в волейболе показало, что данный синдром возникает  чаще у спортсменов мужского пола с большей массой тела, индексом массы тела, обхватом талии и бедер и отношением талии к бедрам.

В общем можно заключить, что любое увеличение динамической нагрузки на связку надколенника увеличивает  риск возникновения синдрома "колена прыгуна".

Нормальное движение сустава  предусматривает высокую степень  координации между представителями  различных антагонистических пар  мышц, которые контролируют движение сустава. Координация между противоположными группами в каждой антагонистической  паре в значительной мере зависит  от функционального баланса (равновесия) между группами с точки зрения силы и растяжимости. Силовой дисбаланс  в сочетании с ограниченной растяжимостью  может привести к мышечному дисбалансу, предрасполагающему спортсмена к повреждению.

В исследовании Соммера (1988) с участием волейболистов и баскетболистов было продемонстрировано возможное  влияние мышечного дисбаланса между  группами мышц — разгибателей ног. Изучали влияние утомления на движение тазобедренных, коленных и  голеностопных суставов во время  прыжков и приземлений. Установлено, что с увеличением утомления  наблюдалась тенденция отведения  коленных суставов во время мощных фаз разгибания (прыжки) и сгибания (приземление) ног, что было обусловлено  дисбалансом силы и гибкости мышц, контролирующих тазобедренные суставы, в частности ягодичных; влияние  дисбаланса проявлялось сильнее  по мере увеличения утомления.

 

Последствия отведения коленного  сустава во время интенсивной  активности мышц—разгибателей коленных суставов включают: 1) латеральный сдвиг  надколенника, 2) деформацию (растяжение) медиальных связок и других медиальных поддерживающих структур и 3) асимметричную  нагрузку на сухожилия четырехглавой  мышцы и надколенника, особенно в  участках инсерции на надколеннике. Латеральный  сдвиг, вероятнее всего, может привести в хондромаляции  или хондропатии  надколенника, а асимметричная нагрузка — к классическим симптомам "колена прыгуна" — воспаление и боли у нижнего и верхнего полюса надколенника.

Тенденция отводящей нагрузки на коленный сустав во время прыжков  и приземлений может усиливаться  не только в результате увеличения утомления, всвязи с мышечным дисбалансом, но и в результате анатомических  отклонений, таких, как вальгус  задней части стопы, варус  передней части  стопы, нестабильность соответствующих  суставов, например чрезмерная пронация  голеностопного сустава.

 

 

Лечение "колена прыгуна".

На первых стадиях заболевания  лечение консервативное - покой и  противовоспалительные препараты. Главным условием является прекращение  тренировок до окончания реабилитации, иначе процесс может перейти в хроническую стадию. Хронические тендиниты и полные разрывы связки надколенника лечатся хирургическим путем.

 

 

4.7 Травмы лодыжки в  волейболе

Травмы лодыжки больше всего распространены в волейболе. По некоторым данным до половины всех травм в волейболе приходится на травмы лодыжки. Наиболее частым механизмом травмы лодыжки является приземление  на стопу другого игрока, чаще всего  на стопу противника. В тоже время  в пляжном волейболе травмы лодыжки  менее распространены. Вероятно это  связано с меньшим количеством  игроков на площадке и особенностью биомеханических свойств песка. Большинство травм лодыжки являются острыми повреждениями, а именно растяжениями связок.

 

 

Растяжения связок голеностопного сустава

Большинство растяжений в области  голеностопа касается латеральных  связок сустава и включает "двойную" травму связок, т.е. повреждение передней таранно-малоберцовой и пяточной малоберцовой связок (рис. 14). В более тяжелых случаях повреждается и межберцовый синдесмоз . Значительно реже встречаются повреждения дельтовидной связки. Все эти повреждения, исключая повреждения межберцового синдесмоза и дельтовидной связки, можно лечить консервативным путем. Что касается повреждения межберцового синдесмоза, то оно требует открытой репозиции и внутреннего фиксирования, в случае разрыва дельтовидной связки может потребоваться открытая реконструкция.

 

 Большинство растяжений  связок голеностопного сустава  лечится консервативным путем.  Назначается покой и ограничение  активности с помощью наложения  гипсовой повязки (воздушной или  гелевой) или соответствующего  ортопедического аппарата. Можно  также использовать двухстворчатую  повязку, которую следует снимать  во

Рис. 14 - Повреждение связок голеностопного сустава.

а - инверсия стопы с дисторзией  передней малоберцово-таранной связок 1-й степени;

б - дисторзия малоберцово-таранной и пяточно-таранной связок 2-й степени;

в - полный разрыв пяточной-таранной, передней и задней малоберцово-таранных связок

 

время выполнения упражнений. При незначительных повреждениях можно  туго забинтовать голеностопный  сустав. Кроме того, сразу после  повреждения прикладывается лед. В  зависимости от болевых ощущений активное выполнение движений следует  начинать как можно раньше. Для  снятия болевых ощущений и отечности  применяют нестероидные противовоспалительные  препараты. Акцент делается на раннее выполнение движений с полной амплитудой, чтобы не допустить контрактуры  ахиллова сухожилия и последующего ограничения подошвенного сгибания. После восстановления нормального диапазона движений и походки повязку снимают и пациент использует "воздушную" или гелевую повязку в обуви для устойчивости. В этот период основное внимание уделяют укреплению малоберцовых мышц и переднюю группу мышц голени. После восстановления силы, приступают к выполнению упражнений на гибкость и координацию.

 

 

Факторы риска травмы лодыжки  в волейболе

Основным фактором риска  травм лодыжки является предыдущие растяжения связок лодыжки. По данным Bahr в 79% случаев травма лодыжки была повторной, и только в 5% случаев травма происходила впервые. Было определено, что в течении первых 6-12 месяцев  после травмы риск повторной травмы увеличивается в 6-10 раз. Другим фактором травмы лодыжки является усталость, которая негативно влияет на функцию мышечных веретен посредством активации болевых рецепторов и выделения побочных продуктов воспалительных процессов, которые снижают биоэлектрическую активность мышечных веретен.

 

 

4.8 Профилактика травм  в волейболе

 

Возможные меры предотвращения травмы плеча в волейболе

Не было проведено никаких  исследований мер предотвращения травм  в волейболе. Поэтому можно посоветовать некоторые меры профилактики на основе механизма травмы плеча.

1. Техника. Необходимо инструктировать спортсменов о механизме травмы, факторах риска травм плеча и обучать наиболее безопасной технике атакующих ударов.
2. Тренировка. Следует сократить нагрузку на плечевой сустав во время тренировок, чтобы обеспечить необходимое количество времени для восстановления микроповреждений тканей. Также рекомендуется ежегодно проводить тренировки по специальной программе на улучшение координации мышц вращательной манжеты.
3. Реабилитация. Предотвращение вторичной травмы плеча почти полностью зависит от эффективной реабилитации. Это означает, что спортсмен может приступать к тренировкам только после полного исчезновения симптомов травмы.

 

 

Возможные меры предотвращения травмы "колена прыгуна" в волейболе.

Хотя тендинит связки надколенника весьма распространен среди волейболистов  было проведено лишь одно специальное  исследование. Стратегии профилактики тендинита надколенника сводятся к  изменению техники прыжков, условий  тренировки, методов реабилитации и использование бандажа.

 

1. Техника. Следует модифицировать технику прыжков и приземлений таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на связку надколенника. В частности уменьшить вальгусное  напряжение на ногу во время прыжка (т.е. во время прыжка держать ноги вместе) и стараться не сильно приседать во время приземлений.
2. Тренировка. Учитывая негативные эффекты твердой поверхности и объема тренировок имеет смысл минимизировать отработку прыжков на твердой поверхности и постепенно увеличивать нагрузки спортсменов, продолжительность тренировок и их количество в неделю.
3. Реабилитация. Приступать к тренировкам следует только после полного исчезновения симптомов "колена прыгуна", чтобы избежать повторных травм или перехода тендинита связки надколенника в хроническую фазу. Также определенные упражнения способствуют укреплению связки надколенника и снижению вероятности развития "колена прыгуна".
4. Бандаж. Достоверных исследований доказывающих пользу наколенников не проводилось, но реабилитологи советуют использовать во время реабилитационного периода наколенники с силоконовым кольцом для поддержки надколенника.