Потребность организма в гормонах
щитовидной железы у подростков
повышена, и это может вызвать
“рабочее” увеличение щитовидной
железы, которое чаще встречается
у девочек, чем у мальчиков.
К так называемому возрастному
увеличению щитовидной железы
следует относиться с большим
вниманием, потому что оно может
маскировать различные болезни
этого органа. Многолетний перерыв
в йодной профилактике, нарастание
экологического неблагополучия, усиление
стрессов привели в последние
годы к значительному росту
болезней щитовидной железы.
Половое
созревание
Половое
созревание занимает особое место в
развитии ребенка. Наступление полового
созревания совпадает с подростковым
возрастом и является его отличительной
чертой. Созревание репродуктивной системы
достигает уровня взрослого человека
к семнадцати-восемнадцати годам. Существует
определенная связь между гормональной
активностью половых желез и
физическим и половым развитием
подростков. Так, ускорение роста
у мальчиков и девочек начинается
в разном возрасте.
У мальчиков наиболее интенсивный
рост происходит в тринадцать–пятнадцать
лет, у девочек – в одиннадцать–тринадцать.
Девочки начинают обгонять мальчиков
в росте примерно с десяти
лет. После тринадцати-четырнадцати
лет, с наступлением первой
менструации, темп роста девочек
резко падает, и мальчики начинают
вновь обгонять их.
Нарастание веса также имеет
определенные закономерности: до
одиннадцати лет вес девочек
и мальчиков примерно одинаков:
с одиннадцати до четырнадцати лет
вес девочек превышает вес мальчиков,
но к шестнадцати годам вес юношей значительно
превосходит вес их сверстниц.
Уровень полового созревания
отражает состояние нейро-эндокринных
механизмов регуляции организма
в целом и является одним
из главных показателей зрелости
репродуктивной системы. У некоторых
подростков ростовой скачок и
наступление полового созревания
происходят раньше или позже,
чем у большинства сверстников.
В таких случаях принято говорить
о несовпадении биологического
и паспортного возраста, общей
задержке или ускорении полового
и физического развития. Эти особенности
следует учитывать при построении
учебных программ.
Иммунная
система
Другой
важнейшей системой, определяющей адаптационные,
приспособительные реакции и
обеспечивающей устойчивость организма
к внешним воздействиям, является иммунная
система. Формирование и становление иммунной
системы – это процесс, который зависит
от наследственной предрасположенности
и влияния факторов внешней среды. Согласно
современным представлениям, существует
пять критических периодов развития иммунной
системы, пятый из них совпадает с подростковым
возрастом. Он отмечается у девочек в двенадцать–тринадцать
лет, у мальчиков — в 14-15.
Гормональная перестройка, а также
факторы внешней среды могут
приводить к снижению адаптационных
возможностей иммунной системы
у подростков, что является причиной
возникновения многих хронических
заболеваний. Это необходимо учитывать
при организации медицинского
наблюдения, при определении объема
и спектра оздоровительных мероприятий,
проводимых в образовательных
учреждениях.
Сердечно-сосудистая
система
Деятельность
сердца и сосудов в подростковом
периоде также имеет свои особенности,
в значительной мере связанные с
изменением гормонального статуса
и нервной системы. В период полового
созревания происходит интенсивный
рост сердца в длину, ширину, увеличивается
объем его полостей. Меняются уровни
артериального и венозного давления,
ритм сердечных сокращений. Во всех
возрастных группах у девушек
отмечается более частый сердечный
ритм, чем у юношей. Подростки
часто испытывают неприятные ощущения
в области сердца (боли, чувство давления,
сердцебиение), они страдают повышенной
утомляемостью, склонностью к обморочным
состояниям. Один из важнейших показателей
состояния сердечно-сосудистой системы
– артериальное давление (АД). Уровень
АД, как известно, находится в определенной
зависимости от возраста, пола, показателей
физического развития, наследственно-конституциональных
особенностей организма, национальности,
климато-географических факторов, социально-гигиенических
условий и образа жизни. Начало полового
созревания сопровождается повышением
уровня АД. Такая физиологическая реакция
направлена на поддержание кровоснабжения
организма на оптимальном уровне при быстром
увеличении длины и массы тела. У юношей
с возрастом отмечается равномерное увеличение
значений АД. У девушек наибольший уровень
АД выявляется в тринадцать–четырнадцать
лет. Повышение уровня АД в период полового
созревания нельзя однозначно рассматривать
как плохой прогноз на будущее. В то же
время подростки с повышенным АД, в сочетании
с наследственной отягощенностью, ожирением
и другими признаками, имеют высокий риск
заполучить в дальнейшем гипертоническую
болезнь.
Костно-мышечная
система
В
период полового созревания в основном
завершается формирование костной
ткани. Для нормального роста
костей скелета необходимо поддерживать
достаточный уровень кальциевого
обмена, то есть подросток должен получать
более значительное, чем взрослый
и ребенок, количество кальция –
это важно для пропорционального
увеличения массы и плотности
кости.
Кроме того, обмен кальция в
подростковом возрасте зависит
от функционального состояния
органов пищеварения, мочевыделения
и других систем, с которыми
связаны поступление и выделение
этого минерала из организма.
Изменения гормональной регуляции,
хронические заболевания органов
пищеварения, почек, недостаточное
употребление высококалорийных
продуктов, а также продуктов,
содержащих витамин D, кальций,
фосфор, белки – могут привести
в подростковом возрасте к
нарушениям обмена кальция и
ухудшению формирования костной
и хрящевой ткани, замедлению
или ранней остановке роста
костей скелета, возникновению
заболеваний костей, суставов и
позвоночника (сколиозы), а в будущем
– к раннему и быстрому снижению
минеральной плотности кости.
Исследование костной плотности
у московских школьников (НЦЗД
РАМН, 1977–1999 гг.) показало, что более
чем у 40% подростков 10-17 лет она
снижена, и это является серьезным симптомом
глубоких нарушений обмена кальция. Костная
ткань очень чувствительна к воздействию
биологических и средовых факторов риска.
Этим определяется высокий риск формирования
специфической для подросткового возраста
патологии костной ткани – остеохондропатий,
а также деформаций позвоночника и грудной
клетки, число которых ежегодно возрастает.
Патология костной ткани, возникшая в
юности, в дальнейшем может способствовать
формированию специальной недостаточности,
в том числе вести к ограничению в выборе
профессии, трудоустройстве, годности
к службе в Вооруженных Силах и т.д. Вот
почему надо использовать все возможности
для профилактики нарушений формирования
костного скелета (в том числе элементы
оздоровительной гимнастики во время
уроков и контроль за адекватностью нагрузок
на уроках физкультуры).
Мышечная ткань в период полового
созревания подвергается значительным
преобразованиям, при этом отмечается
интенсивное увеличение мышечной
массы. У девушек показатели
мышечной силы достигают уровня
взрослых женщин в возрасте
14-15 лет.
У юношей мышечная сила значительно
увеличивается в возрасте четырнадцати
лет, но уровень ее достигает
уровня взрослого значительно
позже, чем у девушек. В подростковом
возрасте недостаточность кальция
и витамина D может отражаться
на силовых возможностях мышц.
На фоне быстрого роста может
отставать развитие координации
движений, поэтому подростки выглядят
угловатыми, неповоротливыми при
движении и в играх.
Органы
дыхания
Ряд
особенностей характерен и для системы
органов дыхания. Происходит интенсивное
развитие грудной клетки, дыхательных
мышц, рост легких. Дыхание становится
глубже, реже. Устанавливаются половые
различия в его типе (у юношей
– брюшной, у девушек – грудной).
Интенсивная перестройка органов
дыхания должна обеспечить бурно
растущий организм кислородом, недостаток
которого при интенсивной физической
нагрузке особо чувствителен. Как
правило, девушки хуже адаптируются
к недостатку кислорода, чем юноши.
У подростков, когда они находятся
в душных помещениях или испытывают
большие физические нагрузки, могут
случиться обмороки. Это необходимо
учитывать как при проведении
обычных уроков в классе, так и
при занятиях физкультурой.
Органы
пищеварения
В
подростковом возрасте завершается
развитие пищеварительной системы.
К десяти–одиннадцати годам –
желудок, к одиннадцати–тринадцати
– слюнные железы и пищевод
становятся такими же, как у взрослого
человека. Подросткам свойственно усиленное
выделение желудочного сока и повышенная
эвакуаторная активность желудка. Эти
особенности создают предпосылки для
формирования различных нарушений функции
желудка. Секреторная функция поджелудочной
железы у подростков также усиливается.
К концу подросткового периода завершается
созревание желчевыделительной системы,
в то время как ее моторная функция нестабильна:
она может повышаться или снижаться. Особенностью
функции желез пищеварительной системы
у подростков является высокая ее ранимость
при длительном эмоциональном и физическом
напряжении, нарушении режима питания,
труда и отдыха, что приводит к увеличению
частоты гастроэнтерологических заболеваний,
склонных к прогрессированию, особенно
при несвоевременной диагностике и лечении.
Это необходимо иметь в виду при организации
учебно-воспитательного процесса в средних
и старших классах школы, в беседах с родителями
по вопросам режима труда и отдыха детей.
Нервно-психическое
развитие
Конкретное,
образное мышление, характерное для
детей, в подростковом возрасте все
больше уступает место абстрактному,
становится более самостоятельным,
активным, творческим. Эти особенности
важно учитывать, поскольку они
влияют на качество получаемого общего
и профессионального образования,
на усвоение основных практических навыков,
определенных стереотипов поведения,
образа жизни. Подростковый возраст
характеризуется выраженной эмоциональной
неустойчивостью. Пик ее у мальчиков
приходится на одиннадцать–тринадцать
лет, у девочек – на тринадцать–пятнадцать.
В старшем подростковом возрасте настроение
становится более устойчивым, эмоциональные
реакции – более дифференцированными,
хотя могут сохраняться их непредсказуемость
и неадекватность. Подростки, по сравнению
с детьми, более целеустремленны, настойчивы.
Однако проявления этих качеств часто
бывают односторонними. Для них характерно
попеременное проявление полярных свойств
психики: целеустремленность и настойчивость
могут сочетаться с импульсивностью и
неустойчивостью; повышенная самоуверенность
и безапелляционность в суждениях – сменяться
легкой ранимостью и неуверенностью в
себе; возвышенность чувств может уживаться
с сухим рационализмом, циничностью, враждебностью
и даже жестокостью. Становление характера,
переход от опекаемого взрослыми детства
к самостоятельности – все это обнажает
и заостряет слабые стороны личности подростка,
делает ее особенно уязвимой и чувствительной
к неблагоприятным влияниям среды. От
семи до двенадцати лет усложняются механизмы
субъективных эмоциональных переживаний,
возрастает роль таких явлений, как страх
и повышенная возбудимость. Эти особенности
созревания психики должны быть знакомы
не только психиатру и педиатру, но и педагогу,
психологу. Развитие психических функций
осуществляется в определенном порядке,
последовательно усложняясь от уровня
к уровню. Недоразвитие высших уровней
находит свое отражение в растормаживании
влечений, инстинктов, низших эмоций. Влияние
этого механизма достаточно часто обнаруживается
в клинической картине нарушений психического
развития в детском и подростковом возрасте.
Формирование всех психических функций
еще не завершено, и различные нарушения
в этот период без должного компенсирующего
воздействия могут привести к серьезным
проблемам у взрослого человека.
Наиболее частой формой нарушений
психического здоровья у подростков
является умственная отсталость.
Как правило, выраженные ее
формы диагностируются в раннем
возрасте, но у современных подростков
достаточно часто встречаются
стертые, клинически слабо выраженные
варианты. Могут быть и нарушения
синхронности психического развития,
которые приводят к возникновению
патологических типов личности (психопатии).