Туберкулёз органов дыхания

аллергических реакциях играют роль другие антитела.

    Ещё   более  сложен  вопрос,  касающийся  аллергии  замедленного   типа.

Субстрат  такого  типа  аллергических   реакций   пока   неизвестен.   Таким

субстратом   может   быть   определённая   субпопуляция   Т-лимфоцитов   или

определённый  медиатор, синтезируемый ими.

    Иммуногенетика  туберкулёза.

    В   основе  развития  (или  неразвития)   заболевания,   в   том   числе

туберкулёза, а также в основе взаимоотношений микроорганизм – возбудитель  в

процессе  инфекции,  помимо  различных  внешних   факторов,   могут   лежать

внутренние  причины,   обусловленные,   в   частности,   генотипом   данного

макроорганизма. Это  положение  не  вызывает  сомнения,  однако  генетически

могут  быть   детерминированы   самые   различные   аспекты   взаимодействия

макроорганизма  и микроба, среди  которых  иммуногенетическая  характеристика

макроорганизма  является  важным  компонентом.   Единственной  возможностью

изучения роли  иммуногенетических  механизмов  в  настоящее  время  является

исследование   связи   сопротивляемости   к   туберкулёзу    с    известными

генетическими  единицами  (локусами),   детерминирующими   иммунный   ответ:

генами, кодирующими трансплантационные антигены (Н2   мыши,  HLA  человека);

генами, кодирующими  аллотипы иммуноглобулинов.

    Показано, что сопротивляемость к туберкулёзу  находится  под  полигенным

контролем, доминантным  признаком является  резистентность  к  туберкулёзу  и

что имеется  ген  (или  группа  тесно  сцепленных  генов)  чувствительности,

который   в   гомозиготном    состоянии    обусловливает    особо    высокую

чувствительность  к туберкулёзу. Установлено, что  вакцинный эффект БЦЖ  также

в определённой мере детерминируется генетически и  находится  под  контролем

генов, расположенных  как в Н2-комплексе, так и вне  его.  Установлено  также,

что введение  мышам  антисыворотки  против  генетического  маркера  Т-клеток

супрессоров  способствует   более   благоприятному   течению   туберкулёзной

инфекции;  это   свидетельствует   о   роли   Т-супрессоров   в   патогенезе

туберкулёза.  Все  эти  данные  однозначно  свидетельствуют   о   том,   что

иммуногенетические  механизмы  играют   существенную   роль   в  патогенезе

туберкулёзной инфекции. 
 
 

             Туберкулёз и наследственность. 

    Вопрос  о наследственности  при  туберкулёзе   давно  привлекал  внимание

многих исследователей и различно решался в зависимости  от уровня  знаний.  В

тот период, когда  возбудитель туберкулёза  не  был  известен,  считали,  что

туберкулёз –  болезнь  наследственная  и  что  потомки  больных  туберкулёзом

родителей уже  при рождении имеют предрасположенность  к этому заболеванию.  С

открытием возбудителя  туберкулёза отношение к этому  вопросу  изменилось,  и

наследственность  при туберкулёзе перестала признаваться.

    Согласно  современным представлениям  туберкулёз  является  инфекционным

заболеванием, отличающимся преимущественно  хроническим  течением  различных

клинических  форм,   своеобразием    специфических    иммунологических    и

морфологических реакций. В  настоящее  время  хорошо  изучены  биологические

свойства возбудителя  болезни, характер и  условия  заражения  микобактериями

туберкулёза. Сложилось  чёткое представление о патогенезе этого  заболевания,

его клинических  проявлениях,  течении  и  исходах.  Человек  может  заболеть

туберкулёзом  только  при попадании в его  организм микобактерий  туберкулёза.

Однако проникновение  в организм возбудителя туберкулёза  –  необходимое,  но

недостаточное условие развития болезни.

    В  зависимости от эпидемиологической  ситуации микобактериями туберкулёза

инфицируется   большинство   людей,   но   заболевает   туберкулёзом    лишь

незначительная  часть инфицированных – 5-15% и преимущественно в  первые  1-2