Туберкулёз органов дыхания

проводилось исследование.

    Из  результатов проведенных исследований  вытекает  важный  вывод:  среди

родственников  больных  туберкулёзом  легких   риск   развития   туберкулёза

значительно выше,  чем  среди  всего  населения.  Это  позволило  определить

группы  риска  заболеваний   туберкулёзом   легких   на   основе   генетико-

эпидемиологического подхода в связи с наследственной предрасположенностью  к

туберкулёзу. Группа риска составляет не только лица, находящиеся в семейном

контакте  с  бактериовыделителями,  но  и   кровные   родственники   больных

деструктивным и  не  деструктивным  туберкулёзом,  особенно  первой  степени

родства, независимо от наличия или отсутствия контакта.

    По  данным зарубежных исследователей, среди впервые  выявленных  больных

деструктивным туберкулёзом легких чаще встречаются  лица с  группой  крови  0

(I)  и реже  с группой A (II),  у  которых   отмечена  повышенная  способность

организма ограничивать инфекцию. Вероятность заболевания туберкулёзом лиц  с

группой крови B (III)  достаточно выше, чем A (II) и AB (IV).

    В  то же время  известно,  что   среди  больных  туберкулёзом  достоверно

больше лиц  с группой крови AB (IV),  а  у  людей  с  группой  крови A  (II)

наблюдается более  тяжелое течение заболевания.

    С  развитием иммуногенетики, в частности  в области изучения системы  HLA

- главного комплекса   тканевой  совместимости  человека,  выполнено  большее

число исследований, посвященных изучению связи антигенов HLA  с болезнями.

Интерес к изучению системы  HLA  обусловлен  предположением  о  том,  что  в

комплексе  HLA  находятся  гены  иммунного  ответа,  контролирующее  уровень

иммунологической  реакции на чужеродные антигены.

    В  ряде исследований установлено  наличие  ассоциации  антигенов  HLA  с

некоторыми   болезнями    лёгких:    сархоидозом,    бронхиальной    астмой,

злокачественными   новообразованиями   лёгких,   экзогенным    аллергическим

альвеолитом некоторыми профессиональными заболеваниями лёгких.

    Такие   исследования  при  туберкулёзе   проведены  в  последние   годы  в

некоторых странах  Западной Европы, США, Индии; были  установлены  ассоциации

ряда лейкоцитарных  антигенов HLA с чувствительностью  к туберкулёзу. 
 
 

                   Диагностика туберкулёза. 

    Применение  иммунологических  методов  для   решения  клинических  задач

диагностики туберкулёза.

    Интерпретация   результатов   иммунологического   обследования   больных

туберкулёзом  приносит  наибольшую  пользу,  если   она   осуществляется   в

сопоставлении с клинической характеристикой; именно в этом  случае  подобное

обследование   приобретает   особую    ценность,    позволяет    производить

дифференциальную  диагностику,  судить  о  степени  активности  заболевания,

прогнозировать  его течение, а при динамическом наблюдении  -  контролировать

эффективность  проводимого  лечения.  Это  -  наиболее  важные   клинические

задачи, при  решении  которых  определение  состояния  иммунитета,  особенно

специфического, может принести существенную пользу.

    При   активном  туберкулёзе  показатели  специфических  иммунологических

тестов  обычно  бывают  положительными  Важно  подчеркнуть,  что  показатели

иммунологических  тестов могут сильно варьировать  в  различные  фазы  течения

активного туберкулёза.

    В  активной фазе туберкулёза несколько  повышенными  были  также   уровень

содержания  В-розеткообразующих  лимфоцитов  (15-25%)  и   число   некоторых

классов иммуноглобулинов. Наибольшие трудности  возникают  при  установлении

минимальной (скрытой) активности туберкулёза.

    Выявление  скрытой активности.

    Необходимо  отметить, что при наличии минимальной  активности туберкулёза

показатели иммунитета в  основном  нормализуются  и  приближаются  по  своим

значениям к  таким, которые характерны для лиц с неактивными изменениями или