Инфекционный подвижной госпиталь

 

 ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ  ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА МПЗ и МК 
 
 
 
 

ИНФЕКЦИОННЫЙ  ПОДВИЖНОЙ ГОСПИТАЛЬ  
 
 
 

Выполнила студентка 302 группы

                                              Жбакович Ж.С.

                                                               Проверил преподаватель

                                           Русских И.П. 
 
 
 
 

Хабаровск, 2010

Введение 

Разрушения, большое количество пострадавших, осуществление  в полном объеме эвакуационных мероприятий  при чрезвычайных ситуациях приводит к скоплению больших масс населения  в загородных зонах. В местах рассредоточения  рабочих и служащих предприятий  и размещения эвакуированного городского населения складываются неблагоприятные  санитарно-бытовые условия, вследствие чего создаются предпосылки для  возникновения желудочно-кишечных и других инфекционных заболеваний  среди населения, особенно в летнее время.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Структура инфекционного подвижного госпиталя включает: 

- инфекционные  отделения;

- медицинские  работники санитарно-гигиенического  и противоэпидемического профиля,  работающие в медицинских и  других учреждениях; 

- дезинфекционные  (стационарные и передвижные)  камеры и санитарные пропускники  независимо от ведомственной  принадлежности.

- палатка  для временно нетранспортабельных  раненых.

- палатка  для временно нетранспортабельных  пораженных и больных. 

- лаборатория  (лагерная палатка). 

- анаэробная (лагерная  палатка). 

- изоляторы (лагерные  палатки). 

При организации  противоэпидемических мероприятий  среди населения особое внимание уделяется следующим вопросам:

- проведению  непрерывной противоэпидемической  разведки с целью обнаружения  в возможно ранние сроки инфекционных  больных; 

- организации  выборочного бактериологического  контроля за водой и продуктами, поступающими на снабжение населения;

- активному  выявлению и изоляции (госпитализации) инфекционных больных подозрительных  на эти заболевания лиц; 

• организации и проведении профилактической и текущей дезинфекции, а также дезинфекции в эпидемических очагах с привлечением к этой работе личного состава санитарных дружин и населения.

 
 
 
 
 
 
 

Задачи  инфекционного подвижного госпиталя:

- прием, размещение  пораженных и больных;

- проведение  медицинской сортировки;

- изоляция тяжелых инфекционных больных;

- установление  окончательного диагноза поражения  и заболевания;

- оказание квалифицированной  и специализированной помощи;

- определение  контингентов, подлежащих эвакуации  за пределы фронта, их подготовка  и эвакуация;

- специализированное  лечение пораженных и больных,  не нуждающихся в эвакуации  и нетранспортабельных больных;

- военно-врачебная  экспертиза и лабораторный контроль за анализами больных;

- но главной  задачей инфекционного подвижного  госпиталя является:

Предупреждение  возникновения и  распространения  массовых инфекционных заболеваний.

Успешное её выполнение потребует проведения следующего научно-обоснованного комплекса мероприятий.

1. Проведение  мероприятий противобактериологической  защиты населения в первую  очередь на случай аэрогенного  инфицирования (бактериологической  разведки, экстренной профилактики  зараженных БС, своевременного использования  индивидуальных и коллективных  средств защиты, организации карантина  и др.).

2. Выявление  заболевших, их изоляция и госпитализация, развертывание инфекционных стационаров,  перепрофилирование больниц в  инфекционные стационары, обеспечение  противоэпидемического режима работы  во всех лечебных учреждениях  и др.

3. Усиление  контроля над проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения.

4. Организация  и проведение дезинфекционных  мероприятий в бактериологических  очагах.

5. Подготовка  сил и средств для выполнения всех перечисленных мероприятий противобактериологической защиты.  
 
 
 
 
 

Схема эвакуационного обеспечения  инфекционных больных:

 
 
 

Медицинская сортировка инфекционных больных и принципы работы госпиталя в зависимости от тяжести больного:

1 классификация 

1. больные высококонтагиозными инфекциями;
2. больные контагиозными инфекциями;
3. больные малоконтагиозными инфекциями;
4. больные неконтагиозными инфекциями.

2 классификация 

В инфекционных стационарах: военно-полевой инфекционный госпиталь (ВПИТ) и военно-полевой  госпиталь особо опасных инфекций (ВПГООИ) - больных распределяют в  приемном отделении по установленному диагнозу или начальным клиническим  признакам заболевания на потоки: первый - с преимущественным поражением дыхательных путей и легких; второй - с поражением желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения; третий - с поражением центральной нервной системы (ЦНС); четвертый - с поражением кожи и слизистых оболочек; пятый - с выраженными синдромами общей интоксикации без локальных органных поражений. При установлении этиологии осуществляется распределение по нозологическому принципу. 
 

Больные 1-го потока, у которых имеются  выраженные признаки поражения органов  дыхания: одышка, боль в груди, кашель с мокротой (часто кровянистой), хрипы  в легких (легочные формы чумы и  сибирской язвы, орнитоз, легионеллез и др.), а также симптомы общей интоксикации и лихорадки, наиболее опасны для окружающих. Поэтому в отношении них требуется проведение строгих противоэпидемических мероприятий.

Менее опасны в эпидемиологическом отношении  больные с поражением органов  пищеварения, распределенные во 2-й  поток. Это прежде всего больные такими заболеваниями как холера, брюшной тиф, с поражениями стафилококковым токсином, геморрагическими лихорадками, острой дизентерией, сальмонеллезными гастроэнтеритами, при которых общетоксические явления сочетаются с выраженными желудочными и кишечными симптомами (рвота, понос, боли в животе, болезненность кишечника). Малоопасны или совсем не опасны составляющие 3-й поток больные ботулизмом, столбняком, бешенством, бактериальными и вирусными менингоэнцефалитами и энцефаломиелитами. При различной симптоматике их объединяет наличие патологических изменений в ЦНС, которые могут возникать уже в самом начале болезни (например, туман перед глазами и двоение предметов при ботулизме; чувство напряжения и затруднения при открывании рта, судорожные сокращения мышц лица и затылка при столбняке; раннее нарушение сознания и менингеальные симптомы при менингоэнцефалитах).

В 4-й  и 5-й потоки распределяют больных  с высоко- и малоконтагиозными инфекциями. У больных 4-го потока наряду с выраженной интоксикацией на первый план выступает экзантема, которая может быть пятнистой (клещевые риккетсиозы, корь) и геморрагической (геморрагические лихорадки, сыпной тиф). Для больных 5-го потока характерны общие токсические явления, высокая лихорадка и общее тяжелое состояние (сап, мелиоидоз, бруцеллез).

Первоочередной  эвакуации в инфекционный госпиталь подлежат с учетом транспортабельности тяжелые больные и все зараженные высококонтагиозными инфекциями, и имеющие признаки поражения органов дыхания. Больных в состоянии средней тяжести и больных контагаозными инфекциями с признаками поражения органов пищеварения эвакуируют во 2-ю очередь, все остальные категории больных - в 3-ю очередь.

Перевозку больных в стационар осуществляет бригада эвакуаторов на специально выделенном автотранспорте. В состав бригады включают врача или среднего медицинского работника, знакомых с  правилами соблюдения противоэпидемического  режима, двух санитаров и шофера. Шофер эвакобригады при наличии изолированной кабины должен быть одет в комбинезон, при отсутствии - в такой же костюм, что и остальные члены бригады.

Все лица, принимающие участие в эвакуации  больных, подозрительных на чуму, геморрагические  лихорадки, вызванные вирусами I группы, легочной формой сапа, надевают защитные костюмы I типа; при эвакуации больных  холерой - костюмы IV типа. При эвакуации  больных, подозрительных на заболевания, вызванные микроорганизмами II группы, используют защитную одежду, предусмотренную  при работе с инфекционными больными.

После доставки больного в стационар транспорт  и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживают на специально оборудованной  площадке силами бригады эвакуаторов. По окончании каждого рейса персонал, сопровождающий больного, обязан продезинфицировать обувь, руки, перчатки и клеенчатые фартуки, дополнительно надеваемые при массовых перевозках. 

Работу  госпиталей по приему больных опасными инфекциями можно разделить на два периода: с момента сигнала о появлении массовой вспышки заболеваний до установления этиологического диагноза и после получения результатов микробиологической диагностики. В первом периоде необходима организация строгого противоэпидемического режима при поступлении больных с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций, отнесенных в 1-й, 4-й и, возможно, 5 потоки больных. Кроме того, в этом периоде предусматривается проведение всего комплекса противоэпидемических и защитных мероприятий, необходимых при работе с больными легочной формой чумы, опасными геморрагическими лихорадками. Все дезинфекционные мероприятия осуществляются в режиме, разработанном применительно к наиболее устойчивому спорообразующему возбудителю - сибиреязвенной палочке. Медицинскому персоналу проводятся экстренную профилактику химиопрепаратами по общей схеме. Медицинский персонал работает в защитной одежде I типа.

Во втором периоде при обнаружении возбудителя  высококонтагиозного заболевания строгий противоэпидемический режим сохраняется. При установлении диагноза бубонной и кожной чумы, септической формы сибирской язвы, хронической формы сапа и вирусных энцефаломиелитов лошадей следует работать в костюме II-III типов. Медицинский персонал, обслуживающий больных другими инфекциями, использует одежду IV типа. При установлении диагноза бруцеллеза, мелиоидоза, кожной формы сибирской язвы или другой нозологической формы, относящейся к неконтагиозным или малоконтагиозным инфекциям, в лечебных учреждениях устанавливается обычный противоэпидемический режим работы. 

Состояния, проявившиеся вследствие инфекции и требующие неотложных мероприятий квалифицированной помощи:

1. Купирование  угрожающих жизни осложнений, заболеваний  и поражений:

- судороги

- коллапс

- нарушения  внутрисердечной проводимости, тяжелые нарушения сердечного ритма, гипертонический криз на фоне инфекционной токсемии

- асфиксия в результате антигенного действия токсинов микроорганизмов, остановка дыхания

- бронхопневмония,осложненная сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

- колики различного  происхождения.

2. Лечение  нарушений препятствующих дальнейшей  транспортировке больных:

- неоднократная  рвота

- резкий болевой  синдром

-  острое реактивное состояние 
 

    К группе мероприятий  квалифицированной  помощи при инфекционном поражении, которая оказывается по неотложным показаниям, относятся:

- повторное  введение антител

- применение противосудорожных, сердечнососудистых средств, нейролептиков, дыхательных аналептиков, обезболивающих, спазмолитиков, мочегонных

- струйное  и капельное введение крови, кровезаменителей, переливание крови.

- форсированный  диурез

- управляемое  дыхание

- промывание  желудка

- применение  специфических сывороток при  поражениях бактериальными токсинами.