Правовые аспекты фармацевтической деятельности, осуществляемой организациями в сфере обращения лекарственных средств, предназначенных

организации труда аптечных работников.

     Описание приготовления концентрированных  растворов для бюреточной системы. 

     Получение, транспортировка  и  хранение очищенной воды и воды для

инъекций, используемых для приготовления  жидких лекарств, производится в соответствии с требованиями "Инструкции по санитарному  режиму аптек".

     Концентрированные растворы,       внутриаптечные       заготовки,

лекарственные  формы  с  антибиотиками,  офтальмологические  растворы,

растворы  для инъекций,  жидкие лекарственные  формы для новорожденных, независимо от способа их  применения,  приготавливают в асептических условиях.

     Жидкие лекарственные   формы,    выпускаемые    фармацевтическими

производственными  предприятиями  (меновазин,  раствор  йода спиртовый,

суспензия салазопиридазина 5%  и др.),  могут  приготовляться в аптеках

по  рецептам  в соответствии с имеющейся  на них нормативно-технической

документацией  с  использованием   при   необходимости   коэффициентов

увеличения  объема.

                           

           ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ЖИДКИХ  ЛЕКАРСТВЕННЫХ

                      ФОРМ МАССООБЪЕМНЫМ МЕТОДОМ 

     1.1. Порядок растворения (смешивания) лекарственных средств 

     При приготовлении   жидких    лекарственных    форм    с    целью

предотвращения  или  замедления процессов взаимодействия лекарственных средств,  возможных  в  концентрированных  растворах,  в  рассчитанном количестве  очищенной  воды  растворяют сухие вещества,процеживают в отпускной   флакон,    затем    добавляют   заранее приготовленные концентрированные растворы, жидкие лекарственные средства. Первыми к отмеренному количеству воды  добавляют  вещества  списка  А,затем вещества списка Б, далее другие вещества.

     Жидкие лекарственные средства: настойки, жидкие экстракты, водные

и   спиртовые   растворы,   ароматные   воды,   сиропы   (вкусовые   и

лекарственные), новогаленовые препараты дозируют по объему и добавляют к водному раствору в последнюю очередь в следующем порядке:

     водные непахучие и нелетучие  жидкости;

     спиртовые жидкости, в порядке  возрастания концентрации спирта;

     пахучие и летучие жидкости. 

     1.2. Общий   объем   жидкой   лекарственной   формы    определяют

суммированием объемов входящих жидких ингредиентов

  После  приготовления  объем  лекарства   не  должен превышать норм, допустимых  отклонений, установленных для данного  объема. 

Пример 1. Раствора глюкозы            10%         200 мл 

          Раствора цитраля спиртового  1%         2 мл 

          Магния сульфата                         4,0 

          Натрия бромида                          2,0 

     Объем микстуры равен 202 мл.  Микстуру приготовляют с применением

концентрированных растворов магния сульфата, натрия бромида и глюкозы.

Во флакон для отпуска отмеривают 130 мл  очищенной  воды,  40  мл  50%

(1:2) раствора  глюкозы,  20 мл 20% (1:5) раствора магния  сульфата и 10

мл 20%  (1:5) раствора натрия бромида. В последнюю  очередь добавляют 2

мл 1% спиртового раствора цитраля. 

Пример 2. Кодеина                      0,12 

          Натрия бромида 

          Натрия гидрокарбоната по     4,0 

          Настойки красавки            5 мл 

          Настойки валерианы           20 мл 

          Воды очищенной               200 мл 

     Объем микстуры слагается из объема воды,  настоек и равен 225 мл.

Микстуру  приготовляют с применением концентрированных  растворов натрия бромида и натрия гидрокарбоната.  В подставку (банку  с широким горлом)

отмеривают 100 мл очищенной воды (200-20-80=100),  растворяют  0,12  г

кодеина  и  процеживают во флакон для отпуска.  К полученному раствору

добавляют 20 мл 20%  (1:5) раствора натрия бромида,  80 мл 5 %  (1:20)

раствора  натрия  гидрокарбоната,  5  мл  настойки  красавки  и  20  мл

настойки  валерианы. 

Пример 3.   Натрия бромида              6,0 

            Адонизида                   5 мл 

            Воды очищенной до           200 мл 

     В прописи  количество  растворителя  указано  "до   определенного

объема".  В  этом случае объем выписанных жидких лекарственных средств

включают  в объем водного раствора.  Объем лекарственной формы 200  мл.

Во флакон для отпуска отмеривают 165 мл воды, 30 мл 20% (1:5) раствора

натрия  бромида и 5 мл адонизида.

                                                  

     1.3. Вещества в виде порошков,  входящие в  состав  лекарственной

формы в суммарном количестве до 3%, концентрированные  растворы которых

отсутствуют, растворяют в отмеренном количестве прописанной  воды  или

другой  жидкости 

Пример 4. Анальгина          3,0 

          Натрия бромида     4,0 

          Воды очищенной     200 мл 

     Объем микстуры   200   мл.   Микстуру   приготовляют    пользуясь

концентрированным раствором натрия бромида. В подставку  отмеривают 180

мл очищенной  воды,  растворяют 3 г анальгина  и процеживают  во  флакон

для отпуска,  затем добавляют 20 мл 20% (1:5) раствора натрия бромида.

Объем микстуры от прибавления 3  г  анальгина  увеличился  в  пределах

допустимых  отклонений (+/- 2 мл).  При определении объема микстуры это

увеличение  в расчет не принимается. 

     1.4. При приготовлении жидких лекарственных  форм, содержащих 3% и

более лекарственных    веществ    в    виде    порошков,    используют

концентрированные растворы этих веществ 

     При отсутствии   концентрированных   растворов  указанных  веществ

лекарственную форму приготовляют  в  мерной  посуде  или  рассчитывают

объем воды,  требуемый для растворения  веществ,  учитывая коэффициенты увеличения объема  

Пример 5. Раствор кальция хлорида 5%     200 мл 

          Глюкозы                        60,0 

          Натрия бромида                 3,0 

     Объем микстуры  200  мл.  Микстуру  приготовляют  с   применением

концентрированных растворов.  Во флакон для отпуска  отмеривают воды 45мл,  20 мл 50%  (1:2) раствора  кальция  хлорида,  120  мл  50%  (1:2)

раствора  глюкозы и 15 мл 20% (1:5) раствора натрия бромида.

     Если в аптеке отсутствует  концентрированный раствор глюкозы  (50%

или  40%),  то  микстура  должна быть приготовлена в мерной посуде.  В

подставку наливают примерно 120 мл горячей воды и в ней растворяют  60

г глюкозы,  после охлаждения переливают в мерную посуду, доводят объем

до 165 мл,  процеживают во флакон для отпуска,  прибавляют 20  мл  50%

(1:2)  раствора  кальция  хлорида,  15  мл  20%  (1:5) раствора натрия

бромида.

     Количество растворителя,  необходимое  для приготовления микстуры,

можно рассчитать, используя коэффициент  увеличения объема для глюкозы.

Определяют, что 60 г глюкозы при растворении  займут объем равный (0,69

х 60) = 41,4 мл.  Количество очищенной воды, необходимое  для получения

200 мл  раствора, составит: 200-(20+15+41,4)=123,6 мл.

     Ввиду особых   физико-химических    свойств    кальция    хлорида

(чрезвычайно  гигроскопичен, расплывается на воздухе) для приготовления

жидких  лекарственных форм используют его 20 или 50%  концентрированные

растворы.

Пример 6. Раствора натрия тиосульфата         60%      100,0

          (раствор N 1 по Демьяновичу)

        Пропись данного раствора авторская  и  раствор  приготовляется  по

массе  (60  г  + 40 г = 100 г).  Однако объем  этого концентрированного

раствора  будет равен 70,6 мл.

Для приготовления  100   мл   раствора   следует   взять   натрия

тиосульфата 85 г: 

     60 г - 70,6 мл        60 х 100

                      х =  -------- = 84,995 = 85 г.

      х г - 100 мл           70,6 

     В мерной посуде в части  воды растворяют 85 г натрия тиосульфата  и

объем раствора доводят до 100 мл.  При  отсутствии мерной посуды  объем

воды  рассчитывают,  используя КУО  для натрия тиосульфата 0,51х85=43,4

мл, 100 мл - 43 мл = 57 мл.

     В 57   мл  воды  растворяют  85  г  натрия  тиосульфата,  раствор

процеживают во флакон для отпуска.

     Запрещается приготовление  раствора  в массообъемной концентрации

путем отвешивания 60 г натрия тиосульфата и доведением объема раствора

до 100 мл,  поскольку при этом не достигается  необходимая концентрация

раствора (46,37 %).

1.5. При   приготовлении  лекарственных   форм,  в  состав  которых

входят  водные   извлечения   из  растительного  лекарственного  сырья,

вещества  в  виде  порошков  растворяют  в  процеженном  и  охлажденном

извлечении; при  необходимости  доводят  водой  до нужного объема и еще

раз процеживают  во флакон для отпуска

 Применение  концентрированных растворов   лекарственных  веществ  в

этих  случаях не допускается.

     Сиропы, настойки,  жидкие экстракты,  а также другие галеновые   и