Пищевые и биологически активные добавки

    Парафармацевтики - это минорные компоненты пищи - органические кислоты, биофлавоноиды, биогенные амины, регуляторные ди- и олигопептиды, многие так называемые натурпродукты. К этой же категории относятся БАД, способствующие уменьшению суммарной энергетической ценности рациона или регулирующие аппетит и нашедшие широкое применение для профилактики и лечения ожирения.

    При использовании БАД желательно придерживаться следующих правил:

1. При применении БАД у практически здоровых людей с целью профилактики и повышения качества здоровья предпочтение следует отдавать нутрицевтикам, особенно с многосторонним влиянием на организм.
2. При состоянии «предболезни» с целью профилактики прогрессирования нарушений обмена веществ БАД используют на фоне диетических рекомендаций. Так, для профилактики атеросклероза или начальной стадии его развития обязательным является назначение диеты и БАД, оказывающих благоприятное влияние на обменные процессы в организме.
3. У больных назначение БАД должно проводится только после полного обследования и консультации у врача-специалиста. В лечении больных с различными заболеваниями можно использовать БАД в сочетании с назначенными врачом медикаментами. При правильном применении лекарств и БАД они могут удачно дополнять друг друга и повышать эффективность терапии, нейтрализовать побочные действия медикаментов.

    Различают три основных вида направления воздействия  БАД на организм человека:

1. "Очищение" - детоксикация, выведение из организма свободных радикалов, токсинов, солей тяжелых металлов, радионуклидов, очищение от шлаков, слизи, каловых камней и т.д.
2. "Восполнение" - устранение дефицита микро- и макроэлементов, витаминов, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и других важных компонентов с учетом физиологических потребностей организма.
3. "Восстановление" - это саморегуляция, стабилизация функций всех органов и систем, восстановление нормального обмена веществ, возвращение здоровья с помощью активизации резервных сил самого организма.

    Каждая  из БАД практически обладает всеми  тремя свойствами: очищение, восполнение, восстановление. Но у одних преобладают  одни свойства, у других - другие. При  назначении БАД рекомендуется придерживаться этой логической последовательности: сначала очищение, затем удовлетворение потребностей в недостающем и в заключение восстановление нормальной жизнедеятельности организма.

    Но  чаще ситуация складывается таким образом, что человек не имеет возможности  пройти такой курс оздоровления последовательно. Необходимо получить результат быстрее. Это особенно касается онкологических больных, людей с острыми и тяжелыми формами заболеваний. В таких случаях допустим одновременный прием БАД, относящихся ко всем трем направлениям. Например: в течение одного месяца используется один препарат по очистке, один по восполнению, один-два по восстановлению утраченных функций организма. Прием БАД в течение дня распределяется по разным меридианам. Длительность употребления препаратов зависит от состояния здоровья человека. Для поддержания организма в нормальном рабочем режиме желателен постоянный прием БАД с последовательным чередованием разных препаратов. Если же человеку создается программа усиленного воздействия на организм, то она, как правило, длится 3-6-12 месяцев. При достижении стойкого положительного результата можно сделать перерыв на 1-3 месяца или перейти на профилактические дозы приема БАД.

    Таким образом, БАДы занимают свою, хорошо очерченную область. Однако, нетрудно заметить, что она в определенной части пересекается и с областью назначения диет и лекарств. С чем это связано? У человека, помимо состояния болезни, есть еще и, так называемые, переходные состояния, которые можно условно обозначить «нездоровье». Они хорошо соотносятся с народным термином «нездоровится». Значит, у человека могут быть три состояния: болезнь, нездоровье и здоровье. Здоровому человеку лекарства не нужны. Однако, во избежание болезней, физических и психических перегрузок, ему нужны БАДы и особое питание (таблица 2).

    Таблица 2

    Состоянию «нездоровья» соответствуют периоды  ремиссии при хронических заболеваниях, состояние после перенесенных заболеваний, «недомогание», связанное с физическими и/или эмоциональными перегрузками, хроническими стрессами и т. п.

    Здесь на первом месте по своему корригирующему значению надо поставить БАДЫ. На втором месте - лечебные диеты. Лекарства в этих состояниях обычно используют для лечения симптомов или для вторичной профилактики осложнений. Например, профилактика инсультов при гипертонической болезни. Конечно, есть целый ряд заболеваний (обычно они связаны с хроническими воспалительными процессами), когда необходима, так называемая, базовая лекарственная терапия, например, при астме.

    Болезнь — это болезнь, и чаще всего необходимы медикаменты. БАДЫ и диеты оказывают вспомогательное действие, но могут проявить эффекты наравне с лекарственными препаратами.

    Значит, и диета, и БАД, и медикаменты имеют свои области применения, которые могут частично пересекаться. Однако заменить друг друга они не могут (рис. 1).

рис 1. Области  применения БАД, диет и лекарств

    Теперь  подробнее разберем парафармацевтические БАДы. Парафармацевтики - это минорные компоненты пищи. Слово «парафармацевтики» означает что-то, расположенное около лекарства («пара» — по-гречески «возле»). К ним могут быть отнесены органические кислоты, биофлавоноиды, кофеин, регуляторы пептидов, эубиотики (соединения, поддерживающие нормальный состав и функциональную активность микрофлоры кишечника) и т.д.

    К группе парафармацевтиков принадлежат  также биологически активные добавки, регулирующие аппетит и способствующие уменьшению энергетической ценности рациона. К эффектам, определяющим функциональную роль парафармацевтиков, относятся:

• регуляция микробиоценоза желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• регуляция нервной деятельности;
• регуляция функциональной активности органов и систем (секреторной, пищеварительной и др.)
• адаптогенный эффект.

    В отличие от нутрицевтиков парафармацевтики не обладают питательной ценностью, хотя могут содержать дополняющие  питание вещества из лекарственных  и пищевых растений, продуктов  моря и пчеловодства, тканей животных, а также полученные химическими способами. В некоторые парафармацевтики могут быть включены пищевые вещества, в частности, витамины и витаминоподобные.

    Действие парафармацевтиков направлено на активацию и стимуляцию функций отдельных органов и систем в пределах физиологических границ (например, стимуляция секреторной, моторно-эвакуаторной функции кишечника пищевыми волокнами, стимуляция умственной и физической работоспособности адаптогенами, регуляция липидно-холестеринового обмена, функции ЦНС, сердечнососудистой системы и т. д). При этом нужно иметь в виду, что физиологический уровень содержания действующих начал многих парафармацевтиков в клетках и тканях организма неизвестен (например, биогенные амины, олигопептиды, гликозиды, органические кислоты, сапонины и др.), равно как и неизвестна физиологическая потребность в них взрослого здорового человека. Более того, у достаточно большого количества парафармацевтиков вообще не идентифицированы активные компоненты, т.е. действующие начала. Примером таких соединений могут служить экстракты, получаемые из сложных комплексов пищевых и лекарственных растений и других видов природного сырья или смеси сухих лекарственных трав. Отсутствие нормы количественного содержания в организме действующих веществ парафармацевтиков, а также физиологической потребности в них в ряде случаев предопределяет необходимость изучения их действия на организм в целом или отдельные его системы и органы, т.е. возникает задача исследования функциональной активности (эффективности) парафармацевтиков.

    Следует помнить о том, что применение парафармацевтиков, состоящих из лекарственных растений или их компонентов, без четко установленных доз и знания механизмов их действия во многих случаях требует чрезвычайной осторожности, поскольку у отдельных индивидуумов может привести к тому, что компенсаторно-адаптационные реакции их организма на прием парафармацевтика могут оказаться неадекватными: более сильными, чем нужно, или ослабленными, или извращенными. Это может стать причиной развития патологических изменений в организме. По этой причине некоторые виды парафармацевтиков, в особенности в состав которых входят малоизвестные лекарственные растения или растения, содержащие биологически активные вещества с высокой, узконаправленной активностью, подвергаются доклиническим и клиническим испытаниям для выявления их эффективности только в медицинских учреждениях (НИИ, крупные клиники).

    Парафармацевтики  не относятся к лекарствам и не могут их заменять. Основное отличие  их от лекарств состоит в следующем:

• Биологически активные добавки парафармацевтики содержат в своём составе природные вещества, не имеющие питательной ценности, однако, несмотря на это являются незаменимыми и чрезвычайно важными в рационе питания для поддержания жизненно важных функций организма человека. Действующие начала БАД получают из пищевых и лекарственных растений, морепродуктов, как исключение это могут быть вещества животного происхождения. Редко применяются биотехнологические или химически синтезированные вещества.
• В комплексе БАД парафармацевтиков выделяют в отдельную группу биологически активные добавки, созданные на основе композиций микроорганизмов, естественных обитателей организма человека, предназначенных для нормализации микробиоценоза кишечника. К ним относятся БАД эубиотики и пробиотики.
• Биологически активные добавки к пище реализуются в свободной продаже.
• БАД парафармацевтики запускают сложные механизмы адаптации и приспособления, отвечающие на различные воздействия внешней и внутренней среды обитания человека самой различной природы.
• Адаптационные эффекты применения БАД характеризуются изменением количественных показателей функции систем и органов в пределах физиологической нормы.
• По сравнению с лекарствами в биологически активных добавках может использоваться более широкий диапазон дозировок действующих веществ, оказывающих нормализующее и корректирующие действие на организм человека при полном отсутствии токсических и нежелательных побочных эффектов.

    С лекарствами парафармацевтики сближаются тем, что они вырабатываются в виде таблетированных или инкапсулированных форм, в виде сухих экстрактов, настоев, настоек, порошков, сиропов и т.д. Основой лекарства могут быть те же активные вещества, что и в парафармацевтиках, но их дозы в парафармацевтике существенно ниже, чем в лекарственной форме.

    Характер  воздействия на организм человека биологически активных веществ многих парафармацевтиков  неизвестен. Более того, у многих парафармацевтиков, полученных из лекарственных  растений и другого природного сырья, действующие на организм вещества вообще не определены. Все это создает простор для фальсификации парафармацевтиков на фоне рекламы об их «уникальном» значении в профилактике и лечении множества болезней.

    Только  незначительная часть парафармацевтиков  прошла клиническую проверку по принципам  доказательной медицины.

    Сказанное не означает, что все парафармацевтики бесполезны или вредны, однако их применение как БАД к пище вызывает очень  большое сомнение, особенно при диетотерапии сахарного диабета, ожирения, которое  часто сочетается с диабетом 2-го типа, или сочетания сахарного диабета с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца.

    Нужно отметить, что сертификат, выдаваемый при регистрации БАД, не гарантирует отсутствия у них побочных эффектов. Так, например, некоторые растения, включаемые в состав БАД-парафармацевтиков, имеют аллергизирующее действие (арника, тысячелистник, первоцвет, одуванчик и др.), токсическим воздействием на печень (окопник, крестовик, мать-и-мачеха и др.) или почки (конский каштан, шлемник), нарушают свертываемость крови (люцерна, дягиль, арника, красный клевер) и т. д. В России статистический учет таких эффектов не ведется, а реклама БАД, ссылаясь на природное происхождение компонентов многих парафармацевтиков, создает у потребителей иллюзию их безопасности.

    Установлено, что больные люди чаще всего принимают БАД не по назначению лечащего врача, а самостоятельно, основываясь на рекламе БАД. Многие больные, длительно принимающие те или иные лекарства, начинают дополнять их БАД, содержащими лекарственные растения. При этом не учитываются взаимодействия между БАД и лекарственными препаратами. Вместе с тем БАД, содержащие экстракты травы зверобоя, могут изменять лекарственный эффект антидепрессантов, антибиотиков, стероидных гормонов, сердечных гликозидов и др. Некоторые БАДы, рекомендуемые для больных ожирением, содержат слабительные лекарственные растения (сенну, сабур, крушину, жостер и др.). Такие БАД ухудшают всасывание лекарств из кишечника и, следовательно, ослабляют эффективность лекарственного лечения.