Особенности договоров страхования лиц, выезжающих за рубеж

     Платные медицинские услуги предоставляются  гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров  в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

     Для осуществления данного вида деятельности медицинскими учреждениями необходимо наличие у них соответствующего сертификата и лицензии. Государственные  и муниципальные медицинские  учреждения оказывают платные медицинские  услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.

     Платными  медицинскими услугами являются:

• виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ;
• медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, свыше установленных стандартов объемов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
• медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение.

 
     

2. Порядок нормирования и использования фондов обязательного медицинского страхования

 

     Финансовые  средства ФОМС являются федеральной  собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию  не подлежат.

     Финансовые  средства Федерального фонда образуются за счет:

• Части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов и иных организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законом.
• Ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.
• Добровольных взносов юридических и физических лиц.
• Доходов от использования временно свободных финансовых средств.
• Нормированного страхового запаса Федерального фонда.
• Поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

     Временно  свободные финансовые средства Федерального фонда в целях защиты их от инфляции размещаются в банковских депозитах  и могут использоваться для приобретения высоколиквидных государственных  ценных бумаг.

     Финансовые  средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при  утверждении ассигнований из федерального бюджета на следующий год не учитываются.

     Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы деятельность, причем полученные доходы в установленном порядке  поступают в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и  направляются для реализации уставных задач Федерального фонда.

     Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые  по представлению Правительства  РФ утверждаются федеральным законом.

     Федеральный закон Российской Федерации от 28 ноября 2009 г. N 294-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов" предусматривает  утверждение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 г. по доходам в  сумме 105 851 220,0 тыс. рублей, в том числе  за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 4 734 000,0 тыс. рублей; по расходам – 110 851 220,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования РФ в сумме 17 500 000,0 тыс. рублей.

     Федеральный закон РФ от 8 декабря 2010 г. N 333-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов» предусматривает утверждение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 г. по доходам в сумме 335 968 300,0 тыс. руб., в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 21 140 700,0 тыс. рублей; по расходам – 335 968 300,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования РФ в сумме 18 000 000,0 тыс. рублей.

     Основными источниками доходов бюджетов ТФОМС  являются налоги, в том числе единый ТФОМС, и страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

     Единый  социальный налог перечисляется  в ФОМС хозяйствующими субъектами и  иными организациями в размере  2,1% от общего тарифа, направляемого на обязательное медицинское страхование. При этом действует такая же схема, которая установлена для других социальных страховых внебюджетных фондов частью второй НК РФ.

     Перечень  главных администраторов доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

• Федеральная налоговая служба.
• Единый социальный налог, зачисляемый в ФОМС.
• Налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения.
• Минимальный налог, зачисляемый в бюджеты государственных внебюджетных фондов.
• Доходы от выдачи патента на осуществление предпринимательской деятельности при применении упрощенной системы налогообложения.
• Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности.
• Единый сельскохозяйственный налог.
• Недоимка, пени и штрафы по взносам в ФОМС.
• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

     Межбюджетные  трансферты бюджету ФОМС, передаваемые из федерального бюджета, на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей  обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными  продуктами лечебного питания для  детей-инвалидов.

     Средства  федерального бюджета, передаваемые бюджету  ФОМС на проведение диспансеризации  находящихся в стационарных учреждениях  детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

     Средства  федерального бюджета, передаваемые бюджету  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования на реализацию мероприятий в рамках базовой  программы обязательного медицинского страхования.

     Средства  федерального бюджета, передаваемые бюджету  ФОМС на обязательное медицинское страхование  неработающего населения (детей).

     Средства  федерального бюджета, передаваемые бюджету  ФОМС на финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской  помощи на оказание дополнительной бесплатной медицинской помощи, оказываемой  врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, медицинскими сестрами участковыми  врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров  участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики.

     Средства  федерального бюджета, передаваемые бюджету  ФОМС на проведение дополнительной диспансеризации  работающих граждан.

     Перечень  главных администраторов источников финансирования дефицита бюджета ФОМС:

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
• Увеличение остатков денежных средств финансового резерва бюджета ФОМС.
• Уменьшение остатков денежных средств финансового резерва бюджета ФОМС.
• Увеличение прочих остатков денежных средств бюджета ФОМС.
• Уменьшение прочих остатков денежных средств бюджета ФОМС.

     Объем межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей  обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными  продуктами лечебного питания для  детей-инвалидов, определяется в соответствии со статьей 63 Федерального закона «О государственной  социальной помощи» исходя из численности  граждан, не воспользовавшихся правом отказа от получения набора социальных услуг полностью или от получения соответствующей социальной услуги, на основании сведений, содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

     Таблица 1.

    

     Также предусмотрено направление на увеличение нормированного страхового запаса остатков собственных средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, образовавшихся по состоянию на 1 января 2010 года.

     Основные  характеристики бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

     На 2010 год общий объем расходов бюджета  Фонда в сумме 110 851 220,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда  социального страхования РФ в  сумме 17 500 000,0 тыс. рублей.

     На 2011 год общий объем расходов бюджета Фонда в сумме 335 968 300,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования РФ в сумме 18 000 000,0 тыс. рублей.

     Увеличение расходов в 2011 году по сравнению с 2010 годом составляет 225 117 080 тыс. рублей, или 32,99%

     В структуре расходов ФОМС на 2009 год  отсутствуют следующие виды расходов, ранее осуществляемые за счет средств  федерального бюджета:

     На  финансовое обеспечение оказания социальной услуги по дополнительной медицинской  помощи в части, предусматривающей  обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными  продуктами лечебного питания для  детей-инвалидов.

     На  финансовое обеспечение выполняемого в соответствии с программами  государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской  помощи государственного задания на оказание учреждениями здравоохранения  муниципальных образований, оказывающими первичную медико-социальную помощь, дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами  участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики.

     На  финансовое обеспечение проведения в субъектах РФ пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения  с ориентацией на конечный результат  с поэтапным переходом на преимущественно  одноканальное финансирование.

     По  целевой статье расходов «Проведение  диспансеризации пребывающих в  стационарных учреждениях детей-сирот  и детей, находящихся в трудной  жизненной ситуации» наблюдается  постоянное неисполнение бюджета ФОМС.

     Таблица 2. Распределение бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда ОМС на 2010 - 2011 год по разделам и подразделам, целевым статьям и видам расходов классификации расходов бюджетов (тыс. руб.)2011 год