Личное страхование. Обязательное медицинское страхование

Содержание

 

1. Личное страхование.........................................................................................3

2. Обязательное медицинское образование.......................................................3

Список использованных источников.................................................................7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Личное страхование.

       К личному страхованию относят все виды страхования, связанные с вероятностными событиями в жизни отдельного человека. Согласно классификации страхования, принятой в России, к отрасли личного страхования относят виды страхования, в которых объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью и пенсионным обеспечением страхователя или застрахованного.

       В развитых странах личное страхование занимает первое место среди других отраслей страхования по объемам собираемой премии. Данные виды страхования выполняют важную социальную функцию, поскольку затрагивают интересы каждого человека. Поэтому во всех странах развитию и поддержанию личного страхования уделяется особое внимание.

        Мировая страховая практика выработала множество разновидностей страхования жизни. В настоящее время в России наиболее часто применяются следующие виды личного страхования:

 

1. Страхование жизни

2. Страхование от несчастных  случаев и болезней

3. Медицинское страхование

 

2. Обязательное медицинское страхование.

 

     Обязательное медицинское страхование (ОМС) представляет собой разновидность социального страхования производимого в обязательном порядке, призванное обеспечить граждан при наступлении страхового случая минимумом бесплатной медицинской помощи оказываемой за счет средств бюджета и внебюджетных фондов, согласно утвержденной программы обязательного медицинского страхования и в пределах установленных федеральным  законодательством. 

 

   Программа обязательного медицинского страхования

 

 

Программой обязательного медицинского страхования предусмотрено оказание следующих видов медицинской помощи:

1. Первичной медико-санитарной помощи;

2. Скорой медицинской помощи; 

3. Специализированной медицинской помощи. 

 

 

    Республиками, краями, областями может быть предусмотрено оказание дополнительных видов помощи к базовой программе ОМС, но за счет собственных  средств.  

 Всем гражданам России за счет средств федерального бюджета и внебюджетных фондов в обязательном порядке, бесплатно гарантировано оказание  следующих видов медицинской помощи: 

 

• скорой медицинской помощи;
• амбулаторно-поликлинической и стационарной (больничной) помощи;
• льготного лекарственного обеспечения и протезирования (зубное, глазное, ушное);
• вакцинация населения;
• дорогостоящие виды лечения, перечень которых утверждается на федеральном уровне;
• Флюорографические обследования, для выявления заболеваний на ранних стадиях;
• медицинской помощи детям, имеющим врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения, возникающие в перинатальный период;
• медицинская помощь при онкологических заболеваниях;
• стоматологическая помощь.

 

 Страхователь в ОМС

 

    Страхователями в обязательном медицинском страховании являются: 

 

• для неработающих граждан - это органы местного самоуправления, субъекты РФ;
• для работающих граждан - это работодатели - организации и индивидуальные предприниматели;
• индивидуальные предприниматели работающие единолично;
• нотариус;
• адвокат;
• страхователем также будет являться физическое лицо, нанявшее работника и заключившее с ним трудовой договор.

 

 Страховая медицинская организация (Страховщик) 

 

        Страховая медицинская организация (страховщик)  - это страховая компания, специализирующаяся на страховании по обязательному медицинскому страхованию и осуществляющая контроль за расходование средств медицинскими учреждениями, а также за полнотой и качеством оказываемых услуг медицинскими учреждениями.  

   Деятельность в области обязательного медицинского страхования подлежит обязательному лицензированию. Страховые компании без соответствующей лицензии осуществлять деятельность в сфере ОМС не могут. 

  Страховая медицинская организация несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение взятых на себя обязательств по договору ОМС в соответствии с действующим законодательством РФ. 

 

Договор ОМС

 

  Договор обязательного медицинского страхования - это письменное соглашение, заключаемое между страховщиком и страхователем, на основании которого страховщик обязуется организовывать оказание бесплатной медицинской помощи застрахованному лицу и осуществлять финансовый контроль за деятельность медицинских учреждений, а страхователь обязуется оплачивать предусмотренные договором страховые взносы. 

   Форма договора обязательного медицинского страхования, порядок его заключения и условия которые должны в нем содержаться устанавливаются правительством РФ. Но в обязательном порядке должен содержать информацию о: 

 

• наименовании сторон;
• сроках действия договора;
• численности граждан подлежащих страхованию;
• внесение страховых взносов;
• права и обязанности сторон;
• ответственности сторон.

 

   Стоит отметить, что договор ОМС заключается между страхователем и страховщиком, а застрахованному - гражданину, т.е. нам на руки выдается полис обязательного медицинского страхования. Полис ОМС имеет силу договора. 

  С 2011 года, а именно с 01.05.2011 года на территории Российской Федерации на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", введен единый полис ОМС. 

  Для замены полиса ОМС старого образца на новый, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, которая взамен старого полиса выдаст временное свидетельство (имеющее силу полиса ОМС), оно подтверждает факт оформления нового полиса, действующее 30 дней.  С ним вы также в течение  30 дней, можете обращаться за медицинской помощью и отказать вам в её оказании не могут. И по мере готовности вашего индивидуального полиса ОМС, а это занимает не более одного месяца, вас известят о времени и месте получения полиса. 

   Полисы ОМС единого образца действуют на всей территории РФ и их не нужно обменивать при смене работы, места жительства.  

 

Взносы на обязательное медицинское страхование

 

 

  Страховые взносы на обязательное медицинское страхование уплачиваются страхователями, а именно: 

 

• за неработающих граждан - региональные органы власти и органы местного самоуправления;
• за работающих граждан - работодатель, организация или индивидуальный предприниматель;
• индивидуальные предприниматели работающие единолично;
• нотариус;
• адвокат;
• физические лица, нанявшие работника.

 

 

 

Список использованных источников

1.Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", // garant.ru   

2.http://proinsurans.ru/lichnoestrakhovanie/118obyazatelnmeditsinskoestrakhovanie-oms

3. http://www.askins.ru/index.php/private2/46-private1