Гиперактивные дети. Синдром СДВГ

   Более чем у половины детей, страдавших СДВГ в начальных классах, этот синдром  сохраняется и в подростковом возрасте, когда часто в клинической  картине на первый план выходят сопутствующие  состояния. Такие подростки склонны к злоупотреблениям психоактивными веществами (ПАВ), с трудом адаптируются к коллективу. В 30-70% случаев симптомы СДВГ переходят и во взрослый возраст. Длительные наблюдения за больными и ретроспективные исследования показали, что гиперактивность и импульсивность в подростковом периоде у многих уменьшается, даже если остаются другие нарушения. У людей, страдавших в детстве тяжелыми формами СДВГ, в подростковом и взрослом возрасте высок риск социальной дезадаптации.[9]

   СДВГ (обычно в сочетании с поведенческими расстройствами) может быть предвестником целого ряда нарушений личности, прежде всего асоциальной психопатии. СДВГ способствует развитию алкоголизма и наркомании, которые затушевывают его симптоматику и затрудняют диагностику. Ниже в таблице представлены наиболее часто встречающиеся состояния, являющиеся следствием недиагностированного и нелеченного СДВГ.

                 Психопатологические состояния, осложняющие течение СДВГ:       Таблица 2

           2.4  Возрастные особенности проявления заболевания

         В возрастной группе 7-9 лет расстройства поведения в виде гиперактивности с нарушениями внимания сопровождаются задержкой психомоторного развития: отставанием в развитии мелкой и крупной моторики, слухового и зрительного восприятия и т.д. Отмечается легкий переход от слез к смеху. Возрастные интересы, в том числе интеллектуальные (например, к содержанию и иллюстрациям книг), могут быть недостаточно развиты. Наблюдаются нарушения социальных взаимодействий, прежде всего с взрослыми: дети не соблюдают дистанцию, фамильярны, склонны проявлять наглость. Сверстники часто отвергают таких детей из-за их импульсивности и вспышек гнева, не умения придерживаться правил в играх, сеяния раздоров.[16]

         В младшем школьном возрасте  эти дети часто и легко подвергаются скуке, одновременно демонстрируя дурашливость и шутовство в классе. Нарушают дисциплину, но при этом отсутствует выраженное асоциальное поведение. Из-за относительной неспособности распознавать последствия своих действий и учиться на ошибках, испытывают раздражение со стороны значимых взрослых. Вследствие этого у них формируется неадекватная, чаще низкая самооценка, а также подверженность сниженному настроению.

   В доподростковом и подростковом возрасте, в результате враждебного отношения  к окружающим, искаженного видения последствий своего поведения, контакты с одноклассниками уменьшаются вплоть до изоляции. Дети перестают посещать школу. Скука и потребность в стимуляции извне приводит к началу употребления психоактивных веществ.

   У взрослых оппозиционное и агрессивное поведение приводит к дальнейшему затруднению в контактах и социальной изоляции.

   Диагноз устанавливается, когда все симптомы заболевания продолжаются более 6 месяцев, клинические проявления распространяются на все виды деятельности ребенка. Перечисленные расстройства регистрируются до 7 лет (манифестация симптомов происходит в дошкольном возрасте, но проблемы появляются с началом обучения в школе).

   Анализ  доступных источников информации позволяет  говорить о том, что этиология  и патогенез СДВГ носят комбинированный характер. В настоящее время не существует единой точки зрения на этиологию СДВГ, хотя на сегодня основное направление в исследованиях синдрома - изучение наследственной предрасположенности и морфофункциональных характеристик головного мозга. Вместе с тем совершенно очевидно, что дети с СДВГ нуждаются в медико-социальной и психолого-педагогической помощи. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Анализ  поведения детей  младшего школьного  возраста с проявлениями СДВГ, наблюдающихся в Центре Содействия ИРР ПГУ им. Ломоносова.

                     Данные поведения детей по  картам развития             Таблица 1