Хронометраж рабочего времени на примере конкретной организации

Рис.1 Бланк  для проведения хронометража

  При формировании списка дел нужно учитывать то, что не нужно прописывать каждое дело в отдельности: ответ Иванову, ответ Петрову. Необходимо вписывать вид деятельности, объединяющий группу однотипных действий — "работа с электронной почтой", "составление письменных ответов клиентам", "подготовка отчетов", "обед", "отдых", "перекур", "посещение туалетной комнаты", "совещание", "телефонные переговоры" и т.п.

  Особо  нужно выделить телефонные переговоры. Их нужно поделить на несколько категорий: "входящие/исходящие", "рабочие/личные". Должно получиться 4 типа телефонных разговоров: "входящие рабочие", "входящие личные", "исходящие рабочие", "исходящие личные". Все телефонные разговоры должны быть классифицированы, а также должно быть точно учтено затраченное на них время.

 Проведя  свой первый самохронометраж  нужно проанализировать полученные данные, сделать выводы и принять решения о том, что нужно изменить стиль работы и реализовать их. 

 

Глава 2. Хронометраж рабочего времени на примере конкретной организации Хронометраж рабочего времени медицинской сестры стационара

  Исследование  затрат рабочего времени палатных медсестер по основным и вспомогательным видам работ проводилось на базе Окружной детской больницы Ханты-Мансийского Автономного округа – г. Нижневартовска в Кардиологическом детском отделении, методом хронометража.

  В проведение исследования участвовали 10 палатных медицинских сестер со стажем работы 5 лет и более, все имеют сертификаты по сестринскому делу в педиатрии и квалификационные категории. Отделение состоит из 13 палат и рассчитано на 40 больничных коек. Два поста медицинских сестер обслуживают больных детей. В больнице имеются столовая, буфет, процедурный кабинет, подсобные помещения. Хронометраж рабочего времени проводился в дневную рабочую смену палатной медсестры, продолжительность которой составляет 10 ч – с 8.00 до 18.00.

  С помощью рекомендаций по нормированию труда НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н.А. Семашко в РАМН и на основе должностных инструкций палатных медицинских сестер был определен перечень трудовых операций и видов деятельности, которыми занимаются медсестры. В итоге, все виды деятельности были поделены на четыре группы:

1. основная деятельность;
2. вспомогательная деятельность;
3. работа с документацией;
4. служебные разговоры.

 На основе сведений о стандартном распределении рабочего времени, которое требуется медицинской сестре стационара для выполнения того или иного вида деятельности, содержащихся в нормативных документах Окружной детской больницы, за норму были взяты следующие данные:

• основная деятельность – 50% рабочего времени;
• вспомогательная – 10%;
• работа с документами – 30%;
• служебные разговоры – 10% времени.

      В основной деятельности медперсонала среднего звена Кардиологического детского отделения, были выявлены действия, которые разделили на условно независимые и условно зависимые.

  Условно зависимыми стали считать манипуляции и процедуры, выполняющиеся медсестрами в ходе выполнения врачебных назначений. Они представляют собой в основном собственно практические действия, такие как:

• постановка инъекций: подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутрикожные;
• постановка грелки и пузыря со льдом;
• определение суточного диуреза;
• постановка всех видов клизм;
• подготовка к осмотрам;
• раздача медикаментов;
• забор крови на обследования.

  Процедуры,  в основном выполняющиеся медицинскими сестрами без назначения врача и не требующие профессиональных практических навыков, были выделены как условно независимые:

• информирование пациентов и родителей о правилах поведения в стационаре;
• наблюдение за общим состоянием больного;
• измерение температуры тела и артериального давления; измерение частоты пульса;
• смена нательного и постельного белья;
• помощь при проведении гигиенических процедур;
• контроль выполнения некоторых предписаний врача (контроль за посещением пациентами физиотерапевтического отделения, зала ЛФК);
• санитарная обработка пациента;
• обучение членов семьи навыкам ухода;
• участие в организации питания.

 К  вспомогательной деятельности отнесли следующие позиции:

• обучение студентов медицинского училища и вновь прибывших сотрудников;
• сопровождение пациента вне ЛПУ;
• получение и раскладку медикаментов;
• подготовку материалов и инструментария для операций;
• кварцевание кабинетов, палат;
• вызов больного в кабинет, на консультации.

 Работа с документацией медицинской сестры включает в себя:

• заполнение необходимых граф в истории болезни (температурный лист и др.);
• регистрация выполненных врачебных назначений;
• выписка направлений на анализы;
• регистрация выполненных врачебных назначений;
• заполнение документов по приему и передаче смены.

К служебным  разговорам были отнесены:

• передачу и прием смены;
• участие в утренних конференциях;
• ответ на телефонные звонки;
• вызов врача-специалиста.
• отчет у старшей медсестры;
• обсуждение проблем пациента с лечащим врачом.

  Хозяйственная и  прочая деятельность включала:

• обеспечение стерильным инструментарием, перевязочным материалом;
• контроль над сохранностью и исправностью медицинского оборудования;
• уборку рабочего места.

  Кроме  того, медсестрам было предоставлено  личное время: для приема пищи (помимо обеденного перерыва) и для личной гигиены.

  Хронометраж рабочего времени проводился в следующем порядке.

 В  начале работы (смене) наблюдатель  на каждую из медицинских сестер заполнял индивидуальный лист хронометража, который содержал в себе ФИО работника, его возраст, должность, квалификационная категория, общий и медицинский стаж работы. В нем были введены виды рабочей деятельности, напротив которых в ходе хронометража отмечали время, затраченное на тот или иной вид деятельности.

  Наблюдатель, как и положено при хронометраже, обязательно имел всегда при себе ручку, секундомер и лист наблюдателя, прикрепленный на жесткий штатив.

  В  конце рабочей смены по каждому  отдельному виду деятельности  суммировалось время и подводился  итог. На основе всех собранных данных, была составлена сводная таблица с результатами анализа проведенного хронометража деятельности палатных медицинских сестер КДО. 

Данные по хронометражу рабочего времени медицинских сестер КДО (в %)

 

  Судя  по таблице, можно сказать, что основная деятельность медицинской сестры составляет половину рабочего времени и соответствует показателям, приведенным в методических рекомендациях по хронометражу. Условно зависимая деятельность составила 20% рабочего времени, а независимая – 30%.

  На вспомогательную деятельность медсестры, принимавшие участие в хронометраже, затрачивают на 5% больше времени по сравнению с эталоном. Это происходит из-за того, что медицинская сестра часто выполняет функции младшего медицинского персонала.

  В  2,2 раза меньше времени, в сравнении с стандартом, уходит у медсестер КДО на заполнение документации, потому что в больнице были внедрены современные формы ведения документации. Были разработаны специальные бланки мониторирования жизненно важных функций пациента, в которых медсестра делает только небольшую отметку, сберегая таким образом много времени.

  Окружной  детской больнице необходимо  пересмотреть нормы ведения документации, видимо эти данные устарели.

 А  вот на служебные разговоры медсестры затрачивают одинаковое количество времени, что говорит о возможности взятия данного показателя за основу в дальнейших исследованиях.

  Следовало  бы включить в нормативные  документы такие показатели как  хозяйственная и прочая деятельность (эта работа обеспечивает связь между другими видами деятельности) и личное время работника. Х хозяйственная и прочая деятельность занимает 3,4% рабочего времени, а личное время – 8%.

  Однако  детальный анализ данных хронометража показал, что хотя основная деятельность и занимает 50% рабочего времени как и положено по стандарту, общению с пациентами и их семьями медицинские сестры уделяли менее 30 мин в день. Включение в штат должности младшей медсестры позволит увеличить время, затрачиваемое на общение с пациентом, минимум на 10–20%.

  Создание психологического и физического комфорта для пациента (ребенка) и его родственников является существенным фактором, содействующим скорому выздоровлению больного, а следовательно, оказывающим влияние на качество сестринской помощи.

 

Хронометраж рабочего времени кондитерского цеха ООО «Мечта -1»

  Хронометраж  рабочего времени проводился  у кондитеров ООО «Мечта -1»  г. Искитима. В исследовании участвовало  5 кондитеров. Целью проведения хронометража является выяснение общей продолжительности рабочего времени, затраченного на изготовление одного кекса творожного.

  Начало  хронометража – 8 часов 20 минут  40 сек.

  Конец  хронометража – 13 часов 16 минут  55 сек.

  Общее  время – 17 775 сек. 

Хронометража затрат времени на приготовление кекса творожного