Теоретические аспекты значения гигиены полости рта

Зубочистки. Для очищения межзубных промежутков от пищи и удаления зубного налета с боковой поверхности зубов используют также зубочистки, которые различаются по форме: плоские, круглые и треугольные. Они бывают деревянными и пластмассовыми. Пользуются ими следующим образом: конец зубочистки вводят под углом 45° в десневую борозду, а боковую поверхность при этом прижимают к зубу. Затем кончик зубочистки вигают вдоль зуба от основания борозды к контактной точке зубов, очищая этим движением указанную поверхность. Эту же процедуру повторяют на боковой стороне прилегающего зуба. Нельзя продвигать зубочистку перпендикулярно к длинной оси зуба. Это травмирует десневой сосочек, в норме плотно заполняющий межзубный промежуток.

Зубные пасты. Самое распространенное средство ухода за полостью рта - это зубная паста, которая гигиенична, компактна, пластична, приятна на вкус и хорошо освежает полость рта.

Зубная паста состоит из абразивного наполнителя и связующего компонента. Кроме того, в состав зубной пасты входят пенообразующие вещества, отдушки и добавки, улучшающие ее вкусовые качества.

Абразивные вещества в составе зубных паст необходимы, так как в результате механического трения пасты о поверхности зубов происходит их очищение от налета. От величины и твердости частиц абразивного вещества зависят очищающие свойства пасты. Однако чрезмерная абразивность зубных паст нежелательна, так как способствует значительной утрате эмали. Выбор того или иного абразивного вещества в составе зубной пасты обусловливается ее назначением.

В качестве абразивного наполнителя используют специальный химически осажденный мел, дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция и др. Нередко применяют не одно абразивное вещество, а смесь двух компонентов.

Консистенция (густота) зубной пасты определяется содержанием в ней связующих веществ - гидроколлоидов. Зубные пасты изготавливают из натуральных и синтетических гидроколлоидов. Натуральные гидроколлоиды получают из морских водорослей (альгинат, каррагенат натрия); плодов и соков растений (пектин) и др.

Синтетические гидроколлоиды (производные целлюлозы, хлопчатника или древесины - натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы и некоторые другие препараты) широко используют в производстве зубных паст.

В состав зубных паст входят поверхностно-активные вещества, назначение которых придавать им пенящие свойства. В зависимости от вида и количества поверхностно-активных веществ пасты бывают пенящимися, слабопенящимися и непенящимися. Пенящиеся зубные пасты обладают повышенной очищающей способностью, они хорошо удаляют зубной налет, вымывают остатки пищи.

Вкусовые и легкие антисептические качества зубных паст обусловливаются отдушками и различными эфирными маслами, входящими в их состав.

В настоящее время в ассортименте средств гигиены за рубежом появились так называемые безабразивные зубные пасты, или гелеобразные. Эти прозрачные зубные пасты, окрашенные в яркие цвета (красный, синий, зеленый, желтый), на основе соединений окиси кремния обладают высокой пенообразующей способностью. В безабразивные зубные пасты хорошо вводятся различные лечебные добавки, так, например, фтор сохраняет свою активность в течение длительного периода времени и в широком температурном интервале.

Наша и зарубежная промышленность выпускает широкий ассортимент зубных паст: гигиенические зубные пасты, которые очищают поверхность зубов и слизистой оболочки рта от налета и остатков пищи, и лечебно-профилактические, содержащие в своем составе биологически активные добавки.

Зубные эликсиры. Зубные эликсиры являются вспомогательным средством гигиены полости рта. Основное их назначение - дезодорация и освежение. Их применяют для полоскания рта после чистки зубов, а также после приема пищи.

Зубные эликсиры обычно состоят из водно-спиртового раствора, в который добавлены ароматические масла, ментол, ванилин, антисептик, краситель.

Введение в состав эликсиров биологически активных препаратов позволяет использовать их в качестве лечебно-профилактических средств.

Все зубные эликсиры, так же как и зубные пасты, делятся на две группы: гигиенические и лечебно-профилактические.

Гигиенические эликсиры предназначены для дезодорации и освежения полости рта. Их применяют как полоскание после приема пищи и чистки зубов.

Лечебно-профилактические эликсиры содержат различные лекарственные вещества, способствующие оказанию того или иного профилактического или лечебного действия.

Дозировка эликсира зависит от его назначения. Гигиенические эликсиры разводят в количестве 10-15 капель на стакан воды, лечебно-профилактические по 30-40 капель на стакан воды. Обычно эликсир растворяют в воде комнатной температуры. Не следует пользоваться слишком горячей водой, так как под влиянием высокой температуры могут утратить свои свойства биологически активные вещества, входящие в состав эликсира.

Правильно выбрать необходимую зубную пасту и эликсир поможет стоматолог, учитывая особенности полости вашего рта. Особенно важно грамотно подобрать гигиенические средства для ребенка. Детям дошкольного возраста целесообразно использовать слабопенящиеся зубные пасты, а детям школьного возраста - пенящиеся. Фторсодержащие зубные пасты следует применять в период вторичной минерализации зубов (после их прорезывания).

Существует много способов удаления зубных отложений. Однако, к сожалению, большинство людей недостаточно ознакомлены с правильными методами чистки зубов. Как правило, многие чистят зубы в основном горизонтальными возвратно-поступательными движениями. Такой способ чистки позволяет очистить лишь вестибулярную (наружную) поверхность зубов, а весь зубной налет при этом переносится в межзубные промежутки. Кроме того, может произойти травма десневых сосочков и повышенное истирание твердых тканей зубов в области шеек с появлением клиновидных дефектов, эрозий эмали.

Наиболее целесообразный способ чистки зубов включает в себя сочетание трех типов движений: вертикальных, горизонтальных и круговых. Губные и щечные, язычные и небные поверхности зубов обеих челюстей лучше очищаются при вертикальных движениях (от десны к жевательной поверхности зубов или режущему краю) вдоль оси зуба. При этом щетка должна быть повернута под углом 45° к вертикальной оси зуба. Зубная щетка совершает «подметающие» движения вниз для верхней челюсти (от десны к жевательной поверхности зубов) и вверх - для нижней челюсти. Зубной налет при такой чистке удаляется одновременно и с десен. Движения начинают с легкого нажима от десневого края с захватом части десны, усилением нажима щетки вдоль оси зуба и одновременным «подметанием» поверхности зуба путем разворота щетки. Затем делают несколько горизонтальных возвратно-поступательных движений и заканчивают чистку круговыми движениями, причем давление на щетку прикладывают тогда, когда она, проходя от десны, чистит зуб.

Фитотерапия при пародонтите:

Полоскание настоящими отварами трав эффективно при лечении заболеваний пародонта, однако предварительно, до лечения травами, необходимо удалить зубной камень. Настой коры дуба издавна применяется в качестве полоскания для укрепления десен. На слизистой оболочке десны под влиянием дубильных веществ, которыми богата кора дуба, образуется защитный слой, ограничивающий проникновение микроорганизмов в десну. Для лечения заболеваний пародонта можно рекомендовать следующие травы: аир, бадан, каланхоэ, календулу, лишайники, орех грецкий, подорожник, ромашку, сосну, тысячелистник, шалфей, эвкалипт. Для эффективного лечения болезней десен следует укрепить весь организм в целом, поэтому параллельно с полосканиями указанными выше травами полезно пить витаминные чаи из плодов шиповника, черной смородины,рябины.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.4.Рекомендации  по уходу за полостью рта  на каждый день

Утром

содо-солевые полоскания (1/4 чайной ложки соли, соды на 1 стакан тёплой кипячёной воды);

чистка зубов с использованием зубных паст, обладающих противовоспалительным и антибактериальным эффектом;

очищение поверхности языка от мягкого налёта специальной щеткой.

После завтрака

чистка зубов с использованием противовоспалительных зубных паст;

ротовые ванночки с применением ополаскивателя, обладающего противовоспалительным, противомикробным и дезодорирующим действием.

На протяжении дня

после каждого приёма пищи полость рта ополаскивать водой, чаем, применять жевательную резинку.

Вечером, после последнего приёма пищи

чистка зубов с использованием обычных и интердентальных зубных щеток, противовоспалительных зубных паст с антибактериальными компонентами;

ротовые ванночки с ополаскивателями, отварами, настойками трав;

при отсутствии явлений острого воспаления – пальцевой массаж дёсени, а лучше использование ирригатора полости рта;

лечебные аппликации с соком подорожника, алоэ, применение пародонтальных пластин, Диплен-пленок.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вывод

Уроки профессиональной гигиены необходимы в разные возрастные периоды – в дошкольном (вместе с родителями), младшем школьном, а также в среднем и старшем возрастах. Особое внимание следует уделять лицам с активным кариесом зубов и заболеваниями пародонта. В связи со значительным объемом работы медицинского персонала надо шире проводить санитарную пропаганду, привлекать воспитателей и педагогов к контролю чистки зубов. Уроки профессиональной гигиены, проводимые в небольших группах несколькими медицинскими работниками, резко повышают эффективность работы, тем самым снижают показатели распространенности заболеваний пародонта.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.Анализ исследования

Из вышесказанного следует, что среди пациентов с патологией пародонта преобладают мужчины трудоспособного возраста; служащие и рабочие. Более чем у половины больных имеется хроническая соматическая патология (в т.ч., у каждого пятого – органов пищеварения). Уровень медицинской грамотности и медицинской активности пациентов невысок: значительная их часть не умеет правильно чистить зубы и не пользуется никакими средствами гигиены полости рта, кроме зубной пасты и щетки (которую в большинстве случаев меняет по мере износа), редко посещает врача-стоматолога (только в единичных случаях – с целью осмотра).

Следствием указанного являются низкие показатели уровня гигиены. Вместе с тем, как показали результаты исследования, соблюдение основных гигиенических требований и своевременное посещение врача-стоматолога являются главными факторами, определяющими состояние зубов и пародонта (причем указанные состояния, в свою очередь, тесно связаны между собой). Наряду с указанным имеет место влияние на развитие патологии пародонта генетической предрасположенности, наличия профессиональных вредностей, а также уровня жизни (определяемого и характеризуемого в данном случае уровнем среднемесячного дохода).

За долговременный период проводимого нами исследования показало,что в клинической картине обследованной группы пациентов преобладает наличие зубных отложений (в т.ч., над- и поддесневых), кровоточивость десен и их гиперемия (которая носит в основном генерализованный характер). У значительной части пациентов имеет место также рецессия десен и зубодесневые карманы, а у каждого четвертого – гноетечение. У большинства больных диагностирован пародонтит, преимущественно средней и легкой степени тяжести (в основном, данный диагноз отмечался среди лиц трудоспособного возраста); у каждого четвертого – гингивит, преимущественно катаральный (что свойственно лицам более молодого возраста); у 4% - пародонтоз (в основном средней и легкой степени тяжести), более характерный для лиц старше 60 лет. Диагноз ставился на основании клинического и рентгенологического обследования.

Указанная совокупность пациентов нуждается в постоянном обследовании и комплексном лечении (включая санацию полости рта, протезирование, проведение профессиональной гигиены полости рта и, собственно, лечение у врача-пародонтолога). Большинство больных нуждается в проведении противовоспалительной терапии, рентгенологическом обследовании, тех или иных хирургических вмешательствах и чуть менее половины – в физиотерапевтическом лечении.

Это, с одной стороны, доказывает запущенность патологии пародонта у пациентов, связанную с их невниманием к состоянию полости рта, а с другой, необходимость их систематического и комплексного лечения. Причем, исследование доказывает, что анализируемая группа пациентов предпочитает лечиться в государственных поликлиниках. Указанное важно для рациональной маркетинговой стратегии государственных поликлиник, т.к. наличие устойчивого спроса при небольших маркетинговых усилиях создает возможность для планирования дальнейшего развития различных видов пародонтологических услуг, которые будут востребованы.