Гигиена полости рта при ортопедических конструкциях

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Октября 2017 в 18:06, доклад

Описание работы

Методы индивидуальной гигиены полости рта СИГПР), используемые для этого
средства, их оптимальные комплекты, без которых не может быть качественной,
эффективной очистки зубов, десен, любых находящихся в полости рта
протезных конструкций, будут различными в зависимости от имеющихся
ортопедических зубных протезов. Чем разнообразней будет их количество и
формы, тем изощренней, продолжительнее и более трудоемким будет ИГПР.

Скачать архив (25.24 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Файлы: 1 файл

Гигиена протезов.pdf

— 100.96 Кб (Скачать файл)
Page 1
ГИГИЕНА ПРОТЕЗОВ
Методы индивидуальной гигиены полости рта СИГПР), используемые для этого
средства, их оптимальные комплекты, без которых не может быть качественной,
эффективной очистки зубов, десен, любых находящихся в полости рта
протезных конструкций, будут различными в зависимости от имеющихся
ортопедических зубных протезов. Чем разнообразней будет их количество и
формы, тем изощренней, продолжительнее и более трудоемким будет ИГПР.
Для понимания основных тенденций, которые необходимо соблюдать при
проведении гигиенических мероприятий в полости рта, рассмотрим следующие
ситуации: наличие одиночных коронок (металлических, пластмассовых,
металло-керамических); мостовидных протезов; частичных и полных съемных
протезов.
1)КОРОНКИ
Когда дело касается одиночной, отдельно стоящей коронки, то практически
никакой разницы в проведении гигиенических процедур в ротовой полости со
здоровыми зубами и деснами, с одиночной коронкой нет за исключением
некоторых нюансов. Очень часто контактные поверхности коренных зубов
обработаны не до конца и в результате они нависают над десной или врезаются
в оставшийся выступ корня, что приводит к тому, что коронка висит над лесной.
В этих случаях пища, жидкости особенно интенсивно накапливаются под
искусственной коронкой, что способствует более быстрому разрушению зуба
под ней, тем более что самые твердые его тка
ни уже удалены.
В этих случаях следует прибегать к особо интенсивному очищению межзубных
промежутков и пространств под нависающими краями коронки. Необходимо к
флоссам добавить суперфлосс, ультрафлосс, сетинфлосс и ершик.
При использовании зубной нити, введенной под нависающий край коронки,
необходимо делать круговые движения нитью, что способствует лучшему
устранению остатков пищи. В обязательном порядке после этого следует
сделать ванночки с ополаскивателем. Хорошо способствуют очищению
подкороиоч- ных пространств ирригаторы в режиме струи.
2)
МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ
Существенной разницы в проведении ИГПР лицами с мостовидными
несъемными зубными протезами (МНЗП), металлическими,
комбинированными, металлокерамическими, имеющими какие-либо
особенности в виде конструкции протеза, не будет. В любом случае она будет
состоять из следующих этапов: 1. очищение наружной части МНЗП; 2.
очищение внутренней части МНЗП. Эти этапы состоят из: 1.1. очищения
собственно коронок МНЗП; 1.2. очищения тела мостовидного протеза; 2.1.
очищения внутренних (скрытых) пространств вокруг коронок МНЗП и
Page 2

закрытых мягкими тканями скрытых частей собственно искусственных коронок
МНЗП; 2.2. очищения внутренней поверхности тела мосто- видного протеза,
промывного пространст ва во избежание образования пролежней под ними.
Основные индивидуальные средства оральной гигиены, используемые при
наличии в полости рта мостовидных несъемных зубных протезов собенности
их применения (С.Б. Улитовский©2001)
 Индивидуальные средства
оральной гигиены
Показания и особенности применения
Профилактическая
мануальная зубная щетка
Наиболее с эффективна и целесообразна в своем применении
щетка с многоуровневым щеточным полем, силовым
выступом, активным углублением, микротекстурной щетиной
средней степени жесткости и индикацией степени износа. За
счет силового выступа значительно лучше очищается
пространство под телом МнЗП. Любая зубная щетка быстрее
изнашивается при наличии металлических конструкций
Лечебно-
профилактическая зубная
паста
Наиболее приемлемой пастой является паста средней степени
абразивности, обладающая мягкими
противовоспалительными и вяжущими свойствами (за счет
экстрактов и/или масел трав и/или растений) и умеренными
антимикробными свойствами за счет фтористых соединений,
действие которых направлено исключительно на патогенную
микрофлору, но не на сапрофитную). Пасты должны быть
умеренной пенистости, чтобы не вызывать раздражения
слизистой неба и язычка, что провоцирует рвотный рефлекс.
Они должны обладать хорошими дезодорирующими
свойствами, чтобы сохранять свежесть ротового дыхания
максимально долго. Они должны быть достаточно жидкими,
чтобы проникать в труднодоступные места, включая
пространства под коронками и телом МНЗП
Гигиенические зубные
эликсиры
Использовать можно, но они малоэффективны
Лечебно-профилакти-
ческне зубные эликсиры
Использовать можно, их эффективность несколько выше, чем
предыдущей позиции
Гигиенические
ополаскиватели для рта
Использовать можно, мало чем отличается от эликсиров
Лечебно-п рофи лакти-
ческие ополаскиватели
Наиболее оптимальный вариант, особенно безалкогольные
содержащие экстракты и/или масла трав и/или растений и
обладающие протнвокариесм»м, противовоспалительным,
Page 3

антимикробным, вяжущим, дезодорирующим действием.
Использовать в конце гигиенической процедуры.
К антиплакоеым ополаскивателям типа' Пребрашинг"
прибегать слишком часто не следует
Флосс
Тейп
Сетинфлосс
Сетинтейп
Флоссегга
Ими очищают межзубные промежутки зубов без МНЗП, а
также межзубные промежутки или любые пространства у
зубов, покрытых искусственными коронками, а также
мезиальные поверхности впереди стоящих опорных коронок
и дистальные поверхности позади стоящих опорных коронок
уперфлосс
Ультрафлосс
Неотъемлемый компонент гигиенического набора для лиц с
МНЗП. За «хет жесткой направляющей суперфлосс вводится
в промывное пространство, а разрыхленной частью наиболее
эффективно собирается, а затем удаляется налет с внутренней
поверхности тела МНЗП и подлежащей десны
Щетка-ершик
Если позволяют межзубные промежутки, то с ее помощью
они хорошо очищаются, но еще лучше ее использовать для
очищения промывного промежутка
 3)
ПОЛНЫЙ
СЪЕМНЫЙ
ПРОТЕЗ
Чтобы избежать перелома полного съемного протеза, его необходимо чистить
над мягким махровым полотенцем, или раковиной умывальника, до половины
заполненного водой.
1.Чистить протез следует мягкой нейлоновой зубной щеткой или специальной
"протезной" щеткой.
2.Щетки с очень жесткой и обрезной щетиной могут привести к
преждевременному истиранию и деформации материала протеза.
А. Цельнопластмассовый съемный протез можно оставлять в растворе
очистителя в течение всей ночи или минимум в течение получаса ежедневно
(если только в инструкции по его использованию не написано иное). Это
позволит снизить вероятность возникновения инфекционных, воспалительных
процессов в полости рта и избежать неприятных запахов, исходящих от
материала протеза.
5.После этого раствор очистителя следует удалить с поверхности протеза под
струей воды с помощью мягкой щетки. Большинство коммерческих
очистителей очень похожи.
Необходимо ежедневно массировать десны зубной щеткой с очень мягкой
щетиной и с закругленными и отполированными кончиками щетинок не менее
одной минуты. При появлении любых участков покраснений, мацераций,
Page 4

жжения, повелений, разрастаний пациент должен тут же обратиться к
лечащему врачу-стоматологу.
Пациенты, пользующиеся полными съемными протезами, должны
понимать, что несмотря на адентию, они точно также, должны регулярно
осматриваться у стоматолога. Во время посещения, стоматолог может выявить
проблемные зоны, устранить возникшие неудобства, а также удалить с
протеза зубной камень.
При чистке полости рта носители полных съемных протезов должны
использовать зубную щетку с мягкой или очень мягкой щетиной, чтобы
устранить налет, слизь, остатки пиши со всех слизистых оболочек полости
рта, тяжей и языка.
После чистки и массажа десен необходимо использовать антисептический,
противовоспалительный ополаскиватель.
Съемный протез необходимо чистить как снаружи, так и изнутри. Для его
чистки не надо использовать какие-то сверхдорогие лечебно-
профилактические зубные пасты, так как их активные компоненты не влияют
па очищение съемного протеза, и вполне можно ограничиться простой
гигиенической зубной настой.
Но вот собственную слизистую оболочку, выстилающую ротовую полость
носителя
полного
съемного
протеза,
необходИ"
мо очишать противовоспалительной (пне процессов обострения, лучше
содержащей экстракты трап) с очень низкой абразивностью лечебно-
профилактической зубной настой. Опять же, для малообеспеченных
пользователей полными сьемными протезами это будет своеобразный способ
несколько сэкономить.
Если вы носите очки, то и во время ухода за протезом необходимо быть в
них и иметь хороший источник света, чтобы качественно очистить протез.
Ни в коем случае нельзя очишать протез пол горячей водой с
использованием хозяйственных средств, применяемых на кухне или для
очищения ванн.
Самый простой и дешевый способ попытаться удалить зубные отложения и
пигментации с протеза — замочить его (ненадолго!) в растворе столового
уксуса с водой, в соотношении 1:3 соответственно.
4) ЧАСТИЧНЫЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ
Подбор средств, используемых для чистки частичных съемных зубных
протезов, будет зависеть от:
1.количества металлических деталей,
2.того, какой металл используется,
Page 5

3.а это, в свою очередь, будет определять полбор жидких средств для очищения
протезов, их способности вызывать коррозию металла,
4.или, наоборот, способности быть нейтральными в отношении металлических
деталей протезов,
5.их агрессивности в отношении драгоценных металлов (золото, платина).
Существуют определенные положения, которые следует соблюдать на
протяжении всего периода использования съемных протезов:
их необходимо удалять из полости рта перед сном, с тем чтобы ткани
полости рта могли отдохнуть и восстановиться с период сна;
это также позволит избежать непроизвольного постукивания или
скрежетания искусственными зубами во время сна;
позволяет тщательно очистить протезы и
уложить их в контейнер с водой (или другим предназначенным для этого
раствором).
Необходимо, чтобы пациенты подходили со всей ответственностью к
гигиеническому уходу за своими частичными съемными протезами:
он относится к внеротовому этапу гигиенической процедуры, т.е. части
процедуры, проводимой вне полости рта непосредственно с самим протезом
;
он включает:
предварительное промывание и ополаскивание протеза;
очищение его щеткой и пастой (предпочтительнее специально для этого
предназначенными);
промывание водой;
антисептическую, дезодорирующую и дезинфицирующую обработку
специальными растворами (это могут быть готовые формы, концентраты типа
бальзамов, требующие разведения водой; могут быть растворы типа
ополаскивателей, уже готовые к употреблению и не требующие
дополнительного разведения; мо- |ут быть порошки или таблетки, которые
растворяются в воде, непосредственно перед использованием);
окончательное промывание водой, лучше проточной, чтобы удалить остатки
использованного раствора, который может оказаться не безразличным для
пользователя;
в последнее время появились еше растворы, которые окрашивают налет на
протезе, с тем чтобы во время чистки, очищать такие участки с особым
усердием. В таком случае они используются непосредственно перед
процедурой собственно чистки протеза.
Протез следует очищать после каждого приема пищи.
Если эта процедура проводится перед сном, то иа завершающем этапе
протез помещается в контейнер с водой или специальным раствором.
Page 6

Внутриротовая часть процедуры включает в себя все основные традиционные
этапы, характерные для проведения гигиенического ухода за зубами и деснами.
Они
отражены
у
нас
ранее.
Особенности проведения виеротовой части гигиенической процедуры:
+ чистить съемный протез следует щеткой снаружи и изнутри;
+ использовать надо специальные пасты, а в их отсутствие гигиенические
зубные
пасты
умеренной
абразивности;
+ если вы страдаете близорукостью, то чистить протез надо в очках, чтобы не
пропустить
участки
загрязнения;
+ место чистки протеза должно быть хорошо освещено, чтобы лучше видеть
все места протеза, особенно впадины, углубления и другие сложные для
очищения
участки;
+ для чистки пластмассовых протезов следует использовать воду умеренной
температуры, так как от горячей, пластмассовые части протеза могут
деформироваться и не будут подлежать дальнейшей корректировке. Пациент
должен осознавать, что таким деформированным протезом он не сможет
пользоваться, и
его
придется
делать
заново;
+ чистить протез следует над раковиной с водой или над пушистым материалом
тина махрового полотенца с тем, чтобы в случае падения протез ни треснул или
не
сломался;
+ объясните своим пациентам, чтобы в случае перелома протеза они не
занимались самостоятельным склеиванием его частей, а тут же несли его в
ремонт стоматологу. Иначе переделывать его полностью обойдется гораздо
дороже.
+ Нельзя использовать зубные щетки с жесткой шетиной, так как они будут
истирать и травмировать поверхности протеза, что будет способствовать более
быстрому
загрязнению
протеза.
МЕТОДЫ
ОЧИСТКИ
ПРОТЕЗОВ
В настоящее время разработаны различные методы но дезинфекции и полной
очистке съемных зубных протезов. Эта тема не потеряет своей актуальности,
пока мы не научимся сохранять и поддерживать здоровье ротовой полости на
протяжении всей жизни, а до тех пор нам предстоит ещё услышать о новых
методах и средствах их очистки. Но чтобы двигаться дальше, необходимо знать,
что уже сделано в этом направлении и что мы можем рекомендовать своим
пациентам.
Все существующие методы очистки съемных зубных протезов можно
подразделить на следующие направления:
Page 7

механическая очистка съемных протезов относится к наиболее
традиционным и привычным способам, для ее выполнения используются
специальные протезные щетки типа "денчэр" или зубные щетки в сочетании
со специальными пастами для очистки съемных протезов или зубными
пастами; реже зубным порошком, который мы не рекомендуем использовать
пациентам из-за его выраженных абразивных свойств, которые приводят к
истиранию пластмассы протеза, особенно полированных поверхностей, что, в
свою очередь, открывает доступ в более глубокие слои пластмассы
микроорганизмам, на шероховатых поверхностях лучше фиксируются остатки
пищи и микробы, за счет чего происходит не только инфицирование протеза,
но на нем начинает формироваться зубная бляшка и запускается весь процесс
камнеобразования, также фиксируются посторонние запахи, которые придают
самому протезу неприятный вкус и запах, и ротовое дыхание приобретает
дурной запах и наблюдаются проявления искусственного галитозиса; кроме
этого, особенно на наружных поверхностях, фиксируются различные
посторонние пигменты, которые также влияют не только на внешний вид
протеза, но и на его состояние, долговечность, функциональность и прочие
свойства;
химическая очистка и дезинфекция, которую проводят с использованием
специальных антисептических растворов или ополаскивателей для рта,
которые чаще всего содержат такие антисептики, как хлоргексидин
биглюконат, триклозан, цетил- пиридиум хлорид. Специальные растворы
могут иметь более агрессивные составы, которые могут быть небезразличны
для слизистых оболочек полости рта, поэтому после их использования протез
необходимо промывать под проточной (желательно) водой. При
использовании подобных растворов необходимо знать, как они влияют на
металлические части протеза, чтобы не происходила их последующая
коррозия или растворение (как это может быть с деталями из золота), т.е.
необходимо быть уверенным в возможном воздействии таких спецрастворов
на металлические компоненты протезов;
вибрационная очистка включает в себя специальные приборы, емкости
которых заполнены водой или специальными растворами. В эти емкости на
непродолжительное время помещаются съемные протезы, и включается
режим вибрации с определенной часто гой. У подобных установок,
произведенных различными компаниями, режимы работы могут несколько
отличаться. За счет вибрации происходит как бы отслоение колоний
патологической микрофлоры и образующихся мягких зубных отложений. Для
удаления зубного камня с поверхности съемного протеза в таких установках
используются специальные растворы, которые как бы расслаивают эти
образования и нарушают их сцепление с поверхностью протеза;
ультрафиолетовая очистка и дезинфекция. В последние годы стали
продаваться специальные небольшие контейнеры с ультрафиолетовыми
источниками света, внутрь которых помещаются съемные протезы.
Page 8

Экспозиция ультрафиолетового воздействия ограничена по времени, кроме
этого, в более современных моделях поддерживается определенная влажность
, особенно если они предназначены для хранения в ночное время. В
отдельных экземплярах встроены устройства для дезодорирования
пластмассы;
ультразвуковая очистка съемиых протезов. Как отмечают И.Н. Головин с
соавт. (1998), Л.П. Которов с соавт. (1981), Ю.В. Чижов (2002), при
превышении определенной пороговой интенсивности ультразвука
наблюдается эффект кавитации, т.е. происходит разрушение бактерий и
вирусов. В этом случае наблюдается прямая пропорциональная зависимость
между интенсивностью ультразвука и разрушающим эффектом.
Под ультразвуковой очисткой понимается способ воздействия на поверхности
твердых тел, при котором моющий раствор активизируется с помощью
ультразвуковых колебаний. Использование данного метода позволяет ускорить
сам процесс очистки, но, что самое главное, получить высокую степень чистоты
поверхности, не прибегая к каким-либо агрессивным средствам и растворам.
Современные очистители съемных зубных протезов в своем составе имеют
силиконовый полимер, который обеспечивает протез защитным покрытием,
когда используется в конце гигиенической процедуры. Подобное покрытие
позволяет снизить адгезию посторонних запахов, пигментов, налета и
микроорганизмов на поверхности протеза в течение дня, в промежутках между
гигиеническими мероприятиями. Это тоже важная причина, но которой
стоматологи должны следить за появлением новых очистителей съемных
зубных протезов, знать их состав и свойства и быть в состоянии рекомендовать
их своим пациентам, пользующимся полными или частичными съемными
зубными протезами;
15.Для очищения протезов можно использовать мыльную воду или зубную
пасту с абразивом средней степени, но не слишком сильным, чтобы не
повредить полированные поверхности. Обычная зубная паста может быть
слишком агрессивной для пластмассы протеза. Поэтому лучше использовать
насту, специально разработанную для чистки протеза, — она менее абразивная;
РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ
При очистке съемного аппарата, необходимо набрать воды в раковину с тем,
чтобы не сломать протез или аппарат в случае их падения. Если нельзя
заполнить водой раковину, то на место, над которым вы чистите свой съемный
протез, необходимо подложить махровое полотенце, чтобы сохранить протез от
повреждения при его падении;
Page 9

Чистить съемный протез необходимо ежедневно, не менее двух раз в день, но
лучше после каждого приема пиши.
1.Использование антисептических и дезодорирующих растворов для съемных
зубных протезов не заменяет чистку самого протеза пастой с щеткой;
2.После использования специального антисептического раствора для съемных
зубных протезов его необходимо промыть под струёй воды, прежде чем вводить
в полость рта;
3.Съемный зубной протез не следует оставлять на ночь во рту, его необходимо
вынуть и хранить ночью в специальном контейнере или в воде с раствором
антисептика (типа Efferden, Polident), или в чистой воде.
4.При использовании частичного съемного зубного протеза и уходе за ним
нельзя забыват ь проводить гигиену оставшихся во рту зубов;
15.Даже при полной адентии не исключается, а напротив, обязательно надо
осуществлять гигиенический уход за мягкими органами и тканями полости рта;
16.Наиболее распространенная последовательность основных этапов чистки
съемного зубного протеза следующая:
очищение от остатков пищи;
чистка щеткой;
замачивание в растпоре антисептическою протезного очистителя;
после замачивания вновь очищение протеза щеткой;
после этого нромывание протеза под струёй воды;
и он готов к использованию или хранению в течение ночи;
23.Никогда не кипятите съемный протез. Никогда не мойте его в воде горячее 50
градусов С (температура, которую выдерживает рука), так как это приведет
протез в негодность и им уже нельзя будет пользоваться;

Информация о работе Гигиена полости рта при ортопедических конструкциях