Шпаргалка по "Медицине"

Значение книги Б. Рамаццини далеко выходит за рамки непосредственного ее содержания и прямого назначения. Она является памятником, характеризующим историю общественной жизни и культуры того времени. Именно на нее как на характерный документ эпохи ссылается К. Маркс в «Капитале», говоря о мануфактурном периоде капитализма и начале появления профессиональных заболеваний в промышленности.

Собрания сочинений Б. Рамаццини вышли в Женеве в 1714 г. и 8 раз переиздавались. Однако мировую известность принесла ему книга «Рассуждение о болезнях ремесленников». Содержанием книги Б. Рамаццини явилось полное описание заболеваний, связанных с условиями жизни, больных и в первую очередь с условиями работы, в пределах знаний, накопленных к концу XVII века. Пользуясь старым средневековым термином «ремесленники», Б. Рамаццини описал условия труда рабочих более 60 профессий того времени. Его изложение проявлений болезней —точное созерцательное описание ярко выраженных симптомов. Кроме болезней химиков, гончаров, зеркальщиков, кузнецов, сукновалов, рабочих каменоломен, ткачей, каменщиков и др., он описывает болезни кормилиц, болезни бегунов (почтовых курьеров тех лет), певцов и т.п. Наряду с действием вредных факторов внешней среды (пыли, ядов) он выделяет и значение рабочей позы («О работающих стоя», «О работающих сидя»).

Исключительно важна попытка Б. Рамаццини не только описать профессиональные заболевания, но и предложить меры их предупреждения, т.е. значение книги переходит из области клиники в область профессиональной патологии и гигиены. Социальная задача, которую ставит при этом перед собой автор, ясно выражена в предисловии. Начинает он книгу стихотворным напутствием «К моей книге», в котором пишет: «Ты для смердных мастерских явилась, а не для дворцов блестящих знати». Здесь он в сатирической форме отмежевывается от видных врачей, которые обслуживали знатных и богатых. По его образному выражению врач не должен восседать на золоченом кресле, подобно носителям власти, а довольствоваться скамьей или даже чурбаном. Б. Рамаццини напоминает врачам об их долге перед ремесленниками и рабочими, находящимися в тяжелом положении, и призывает их осознать, что «именно от их труда, иногда самого тягостного и грязного, но все же необходимого, зависит множество благ, которыми пользуются люди». В этом же предисловии Б. Рамаццини пишет об обязанности врача дать людям труда «возможность заниматься своими ремеслами с наименьшим вредом для своего здоровья».

30.Зарождение  учения об инфекционных болезнях  в эпоху Возрождения (Дж.Фракасторо).

ДЖИРОЛАМО ФРАКАСТОРО (1478 - 1553) - итальянский врач, физик, астроном, поэт. Его труд "О контагии, контагиозных болезнях и их лечении" в 3 книгах (1546) - раскрывает сущность и пути распространения заразных болезней, об особенностях отдельных заболеваний и лечении их.

Дж. Фракасторо различал 3 пути заражения:

-  при  непосредственном соприкосновении  с больным:

-  через  зараженные предметы:

-  по  воздуху на расстоянии.

Он описал сифилис в поэме "О сифилисе или гальской болезни (1525).  Ввел термин "инфекция".

31. Медицина  древнебелорусских государств (IX-XIII вв.)

Древнерусское государство образовалось в результате начавшегося в VI в. на обширной части Восточноевропейской равнины распада племенных союзов и образования княжеств, которое завершилось в IX в. объединением в единый государственный союз. На территории Древнерусского государства оказались земли, на которых позднее сложилась белорусская народность. В летописях появляются упоминания о Полоцке (862 г.), Турове (960 г.), Заславле (конец X в.), Бресте (1019 г.), Витебске (974 г.), Минске (1067 г.), Пинске (1097 г.) и др. Наступил период феодальной раздробленности. В условиях формирования и укрепления классового общества, чему способствовало христианство, насильственно насажденное в 988 г., проходил процесс поляризации имущественного и общественно-политического положения населения. Трудовое население было вынуждено строить более скромные, по сравнению с предыдущим временем, жилища, хуже питалось, но платило большую натуральную дань князю из своих доходов от земледелия, охоты и ремесла.

Источники изучения медицины на территории Беларуси IX—XIII вв. Одним из источников изучения медицины данного периода является «Слова» Кирилла Туровского, в которых очень часто упоминаются болезни, говорится об их успешном лечении. С позиций христианства Кирилл Туровский изложил свои взгляды на природу человека, которая находится в тесной взаимосвязи с внешним миром.Подчеркнул, насколько важны пища и одежда для сохранения жизни и здоровья человека, обосновывал необходимость психической деятельности для укрепления здоровья. С XI в. широкое хождение по Руси имел компилятивный трактат «Физиолог», являющийся собранием работ античных врачей, в которых изложены естественнонаучные данные, имеющие отношение к медицинской практике. Впоследствии этот трактат был видоизменен переписчиками применительно к природе Древнерусского государства. В «Шестодневе»  Иоанна Экзарха Болгарского», тоже компилятивном произведении из трудов античных ученых, приведены обширные медико-биологические сведения. Эти произведения были распространены по всему русскому государству и были общими для великорусов, украинцев и белоруссов. Вопросы врачевания нашли отражение в раннем древнерусском законодательстве. В мирном договоре Великого киевского князя Олега с Византией 912 году есть положение об уплате пострадавшему штрафа за нанесение ран. «Если ударит кто мечом или будет бить каким-либо другим орудием, то за тот удар или битье пусть даст пять литр серебра по закону русскому». Следовательно, еще до принятия христианства регламентировались отношения с пострадавшим и устанавливалась уплата ему денег на лечение. Уплата штрафа за нанесение побоев и ран законодательно закреплена в Уставе Владимира Всеволодовича (Мономаха). В «Правде Русской» («Правда Роськая») Ярослава Владимировича (1036 г.) — выдающемся документе социально-экономических отношений раннефеодального периода, также предусматривались наказания за нанесение ран, побои и убийство. Данный источник указывает на то, что уже в те времена умели лекари врачевать тяжелые телесные повреждения и лекарям платили за оказанную помощь.

ЭПИДЕМИИ. Вследствие ухудшения условий жизни угнетенных масс возникали и распространялись многие заболевания, которые очень часто протекали в тяжелой форме и завершались смертью. Снижался прирост населения. В 979 г. широко распространяются эпидемии. В Западной России (в том числе на белорусских землях): голод и смертность в 985 г., голод в 987 г., губительная моровая язва в 1000―1006 гг., голод и моровая язва в разных странах в 1007 г., голод и разные болезни в 1053 г., голод от засухи в 1120 и 1221 г.г. и др. С 1058 по 1060 г. из стран Западной Европы на территорию Руси распространилась пандемия чумы. Причины эпидемий: 1. Междоусобные войны, вторжения неприятеля на древнерусскую землю приводили к разрухе, голоду, миграции населения. 2. Особенность устройства средневекового города, которое заключалось в наличии узких улиц, отсутствии водопроводов, канализационных систем. 3. Культурный уровень жизни населения данного периода. Крупные эпидемии неоднократно отмечались в 1158 и в 1187 г.г. на территории Беларуси. Люди стремились объяснить причину появления болезней, желали уберечься и избавиться от них. Наряду с мистико-демонологическими представлениями формировались воззрения, основанные на реальных наблюдениях передачи заразных болезней от больного к здоровому. Способы передачи заразных болезней: — путем вдыхания воздуха; — путем непосредственного соприкосновения. Считалось, что болезнь вызывают материальные, заразные начала (миазмы), попадающие в организм. Поэтому нередко во время эпидемии предпринимались меры самоизоляции. Издавна было подмечено значение гигиенических условий жизни для сохранения здоровья. Однако в период классового расслоения и развития городов начало выявляться неравноправное положение беднейших горожан в выборе мест для заселения. Строились благоустроенные жилые каменные здания с каменным и кирпичным полом, тепловыми каналами (Гродно). Каменные строения также были в Минске, По¬лоцке, Волковыске и других городах. В посадах этих городов строились деревянные дома, внутри которых делались дощатые или глинобитные полы и ставились глинобитные печи. Отапливались эти дома «по-черному». Были проложены булыжные и деревянные мостовые (Гродно). Для ухода за волосами использовались деревянные и костяные гребешки.

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО. Во многом этот процесс зависел от объема медицинских знаний и лечебной практики в странах, с которыми Древнерусское государство поддерживало политические, торгово-экономические и культурные связи (Византия, Польское королевство, государства Закавказья, Средней Азии). В XI веке, наряду с возникшею после принятия христианства церковно-монастырскою медициною, существовала медицина светская, мирская, отграничивающаяся от монастырской медицины, от языческого кудесничества, знахарства. Языческое кудесничество и знахарство строго преследовалось и церковью, и княжескою властью. Это зачатки будущей научной медицины. У восточных славян были обширные познания о болезнях. — пользовались стрелами, смоченными сильнодействующим ядом; ― принимали противоядия; ― владели хирургическими методами лечения; ― лечили психические болезни; ― проводили кровопускание. Хирургические инструменты: сверла, зубила и пинцеты, «стрекало» — врачебный нож, ножницы, а также иглы, долота, пилки. Раны зашивались суровыми конопляными нитками, «струнами» из кишок и брюшины молодых животных. Болеутоляющие средства (красавка, болиголов, опий). Перевязочный материал ― баранья шерсть. Хирургические операции: — ампутирование конечностей; — вправление грыжи; — иссекание омертвевшей ткани; — удаление опухоли; — лечение переломов; — вправление вывихов; — удаление зубов. Все эти вмешательства осуществлялись в бане. Одновременно такой врачеватель занимался стрижкой волос, бритьем. В результате сложился тип хирурга-банщика и цирюльника (брадобрея) в одном лице. Лекари совмещали функции врачевателей внутренних и кожных болезней с функциями более поздней профессии аптекаря и хирурга. В XI в. при оказании медицинской помощи использовались носилки. Наряду с хирургическими болезнями лечились внутренние, детские, «моровые», психические («бесные») и другие болезни. Методы лечения: — прижигание; — кровопускание; — очистка и сшивание раны; — наложение на рану повязок и пластырей; — лечебная диететика; — применение лекарственных средств растительного и животного происхождения; — делались ванны с настоями из различных трав. Формы и признаки болезней, которые были известны лекарям в то время: эпилепсия, дрожательный паралич, различные формы психозов, чахотка, артриты, подагра, желчнокаменная и почечная колики, малярия, тифы, натуральная оспа, корь, скарлатина, проказа и банальные формы кожных заболеваний, легочная чума и др. Наиболее болезненными лекари считали детей и стариков. Для старческой патологии характерны затвердения частей тела, сухость кожи, глухота, слепота, частые «залегания жил» в мозге и вследствие этого «удары с искривлением ока и полуустом», детородные возможности угасают». Предварительно определяли, излечим или неизлечим недуг. Врачи не ответственны были за исход болезней, не поддающихся лечению. Первое упоминание о стационарном лечебном учреждении относится к середине X в. В конце X в. упоминаются монастырские больницы, подведомственные церкви. На содержание больных и инвалидов был установлен особый налог — «десятина».Больницы открывались и при частных домах (богаделен), в которых инвалиды и престарелые пребывали без лечения. Выдающимся центром экономической жизни и культуры был Туров, особенно когда в нем жил и работал Кирилл Туровский (XII в.). Туров можно считать местом основания больниц и деятельности врачей. Лекарственные средства: растительного, животного и минерального происхождения. После принятия христианства одновременно с преследованием волхвов, ведунов велась борьба и с зелейниками. Однако из практической медицины лекарственные средства («зелия») не только не исчезли, но и стали назначаться в еще большей степени, в том числе врачевателями монастырей. Готовились лекарства в виде порошков, присыпок, настоев, отваров, мазей. Применялись лекарства иноземные, особенно из восточных стран (привезенных из Индии). Многосторонний медицинский опыт врачевателей раннефеодального периода передавался из поколения в поколение в устной форме. Со временем он был закреплен в первых письменных произведениях. Очень часто авторами этих произведений были не врачи, а служители религиозного культа.

32.Медицина  Белоруссии в составе Великого  княжества Литовского и Речи  Посполитой (XIV в. — вторая половина XVIII в.).

 Западнорусские  земли, на которых в XIV в. сложилась  белорусская народность, начали  захватываться литовскими феодалами (конец XIII в. ― начало XIV в.). В 1569 г. состоялась  Люблинская уния, по которой Великое  княжество Литовское и Польское  королевство были объединены  в одно государство — Речь  Посполитую. Ведущую роль в политической  и экономической жизни страны  начали играть польские феодалы, король и католическая церковь. В первой половине XVI в. в целях  борьбы с феодалами и католицизмом  в городах были созданы братства, которые наряду с различными  мастерскими и лавками содержали  шпитали, школы, странно-приемные дома, выдавали пособия больным и  др. Феодалы и король ввели  налоги на печную трубу, на  окна и многие другие объекты  быта. Вследствие этого гигиенические  условия жизни ухудшились. В это  время Великое княжество Литовское  переживало значительный экономический  упадок. Междоусобные войны, войны  со Швецией, Турцией и другие  не позволили окончательно преодолеть  хозяйственные трудности до середины 60-х годов XVIII в. Белорусские земли  подвергались постоянному разорению. В результате ослаблялись и  истощались крестьянские хозяйства, затормаживались различные ремесла, трудовой люд нищенствовал. Большинство  крестьян жили в тесных, курных  и холодных жилищах, зимой чаще  всего со скотом. Одевались в  ветхие рубища, спали в одежде. Такие неблагоприятные условия  жизни способствовали распространению  многочисленных болезней. В средневековой  Белоруссии медицинской практикой  занимались лица различной квалификации, местные и иностранцы. Видное  место среди них занимали народные  лекари. Официальные власти преследовали  врачевателей-эмпириков, обвиняли их  в чародействе и колдовстве, в  связях с дьяволом, предавали  суду. Католическая церковь, распространив  свое влияние на все сферы  общественной жизни, активно влияла  на практическую ме¬дицинскую  деятельность. В католических соборах  служили каноники со степенью  доктора медицины, в монастырях  — монахи-лекари, аптекари, получившие  сведения об основах гигиены  и лечебного дела в семинариях  и бурсах.

Источники изучения медицины Белоруссии в — составе Великого княжества Литовского и Речи Посполитой (XIV в. — вторая половина XVIII в.). Широкий круг возникавших проблем здоровья и болезни, жизни и смерти, лечения и предупреждения болезней, др. отражались и излагались в летописной, мемуарной, церковно-полемической, медицинской и другой литературе. До XVI в. вся литература была рукописной. В каждом феодальном центре велась собственная летопись. В летописях того времени описаны болезни отдельных лиц и «моровые поветрия», встречаются рассказы о лечении болезней и о других медицинских мероприятиях. Использовались новейшие воззрения на физиологические процессы. Симон Будный, например, связывал возможность зачатия с попаданием мужского семени в матку, а развитие беременности — с наличием у женщин месячных. Он также принял участие в создании местной медицинской терминологии. Проповедником идей М. Сервета в Беларуси и Литве был Дж. Бьяндрата. Обучался медицине в университете Монпелье. В двадцать три года Дж. Бьяндрата получил степень доктора медицины в Болонском университете. У итальянского врача в Беларуси было много сторонников. Успеху распространения Дж. Бьяндратой и его единомышленниками среди средних и низших слоев населения способствовали их высказывания за равенство, жизнь за счет собственного труда, отказ от имений и особенно прекращение войн, что было чрезвычайно актуальным в обстановке частых войн в то время. По мнению Дж. Бьяндраты, католическая цер¬ковь проповедует ложное учение. Дж. Бьяндрата ввез в Литву и Беларусь сочинения М. Сервета. В изданное им в 1569 г. сочинение «О царстве Христа» медик ввел целый раздел из книги М.Сервета «Восстановление христианства». Дж. Бьяндрата был первым владельцем уцелевшего от костра экземпля¬ра книги М. Сервета «Восстановление христианства», из переиздания которого в 1694 г. английская медицинская общественность впервые узнала об открытии легочного круга кровообращения. Таким образом, передовые идеи М. Сервета — философские и анатомические — получили известность в Белоруссии не позже, а может быть и раньше, чем в западноевропейских странах. О естественнонаучных взглядах падуанского хирурга НикколоБуччеллы (умер 1599 г.) известно гораздо меньше ввиду того, что он был медиком-практиком и оставил немного научных работ. Пьеро Симоне Симони (1532―1602) был родом из итальянского города Лукки и получил степень доктора медицины в Падуе. Из-за перехода в протестантизм П. С. Симони пришлось покинуть родину. Он был профессором университетов в Женеве, Гейдельберге и Лейпциге. В 1582 г. П. С. Симони переехал в Речь Посполитую, тоже стал врачом Стефана Батория. На третий день после смерти тело Стефана Батория было вскрыто и забальзамировано.Вскрытие тела Стефана Батория было первым известным из документов научным анатомическим вскрытием в Беларуси. С.Симони при вскрытии отсутствовал.П.С. Симони основывал диагноз и методы лечения на принципах гуморальной патологии, а Н.Буччелла — на принципах солидарной органной патологии. Исследователи на основании описаний болезни и вскрытия трупа, приведенных в полемике П. С.Симони иН.Буччеллы, предполагали, что причиной смерти короля были апоплексия и органические изменения сосудов мозга, ослабление сердечной деятельности, хроническая трофическая язва ноги, атеросклероз. В настоящее время можно считать причиной смерти Стефана Батория, страдавшего двусторонним поликистозным перерождением почек, острое воспаление почек, которое возникло под влиянием физического переутомления и переохлаждения и вызвало уремию. Сам факт описания болезни и вскрытия тела говорит о научном подходе к диагностике заболеваний в конце XVI в. П.С.Симони также был противником схоластики. Он отвергал роль Бога как создателя вещей, допускал свободу действия природы. Это дало возможность обвинить П.С.Симони в атеизме. П.С.Симони выступал против схоластического толкования сочинений Гиппократа и Галена. Сохранилось несколько научных работ, которые принадлежат перу С.Симони. Он издал «Исследование гнилости» (Краков, 1583), «О силе пяти миндалин при опьянении» (Вильно, 1584), «О сути лихорадки, бешенстве собак, бесплодных браках» (Краков, 1585) и др.

33. Шпитальная  помощь в Беларуси в Средние  века

В XIV-XV вв. для оказания стационарной медицинской помощи создаются приюты для больных и раненых, а называются они «шпитали» (от лат. hospitalis,гостеприимный) . «Шпитали» появляются практически одновременно в Беларуси, Литве, Польше и в

Украине. В ВКЛ «шпитали» – это учреждения для опеки над стариками, бездомными, бедными и больными. Шпитальное дело особенно бурно развивается в XVI в. «Шпитали» основывали православные, униатские и католические братства, протестантские общины,

кагалы, церкви, монастыри, городские магистраты,ремесленные цехи, феодалы. Из католических монашеских орденов на удержании «шпиталям» специализировались бонифратры, шаритки (сестры милосердия),госпитальеры или иоанниты.«Шпитали» были учреждениями с функциями призрения и лечения лиц, потерявших здоровье. В них,

наряду с отправлением религиозных обрядов, проводилось лечение, как местного населения, так и воинских людей. На первых порах своего существования «шпитали» выполняли преимущественно функцию призрения. Лечебная помощь в них находилась на

втором плане. Ею занимались подготовленные в области лечения лица духовного звания, более сведущие люди из числа призреваемых, приглашенные извне лекари-эмпирики или доктора медицины .

Для всестороннего обеспечения деятельности «шпиталей» им передавались земли, села, пекарни. Имущие селяне обязаны были поставлять «шпиталям» продукты одежду, обувь, дрова, ремонтировать здания «шпиталей», обрабатывать их огороды. Кроме того, по

королевским привилеям и постановлениям магистратов шпитали получали доходы с бань, пивоварения, медоварения, пошлин за проезд и т.п. . Согласно закону от 1655 г. «шпитали» освобождались от налогов. Например, в пожалованной грамоте могилевским

православным мещанам на учреждение церковного братства разрешался двукратный в течение года сбор средств на «шпиталь» .

Шпиталь представлял собой небольшой дом, рассчитанный на размещение от двух до тридцати человек. В небольших «шпиталях» жили по 3-8 человек, в больших – более 20. «Шпиталь» крупных белорусских православных братств состоял из 3 отделений: гости-

ницы, отделения для нищих, калек и сирот и дома для престарелых. Функции дома для престарелых выполняли зачастую братские монастыри.

Впервые на территории нынешней Беларуси о «шпитале» говорится в одном из распоряжений великого князя литовского Александра, датируемом 1495 г. Из документа следует, что шпиталь существовал в Бресте и ранее, но поскольку есть дата, то от нее и стоит вести отсчет .В Бресте же подобные учреждения содержались за счет состоятельных жителей. Об этом красноречиво свидетельствует документ об учреждении 5 июля 1624 г. «шпиталя» Божьего Милосердия,прошение о создании которого подал городским властям 19 апреля того же года земский судья Прецслав Горбовский, а вместе с ним более десятка жителей Бреста. Организацию этого лечебного учреждения можно расценивать как начало введения системы управления здравоохранением Бреста. Так, были выделены «дозорцы» – люди,следящие за порядком в заведении, принимающие решения о приеме нуждающихся, об обеспечении постояльцев питанием и т. д. Кроме того, определялась