Шпаргалка по "Медицине"

7. Теория солидарной  патологии. Ее основоположником  был Асклепиад (Древний Рим). Согласно  этой теории организм человека  состоит из каналов, пор и движущихся  частиц. Для того, чтобы не было  болезни необходимы чистота тела, закаливание и движение.

 

10.Диагностические  приёмы в эпоху античности

В эпоху античности сформировались основные методы везикальной (субъективной) диагностики:

1. Опрос. Врачеватели обращали  внимание на то, что может явиться  причиной болезни, что беспокоит  больного, как он об этом говорит.

2. Осмотр. При осмотре  обращали внимание на состояние  и цвет кожных покровов, естественных  наружных отверстий, на походку, осанку человека.

Врачеватели применяли следующие приемы:

а) дерматоглифика (постановка диагноза по кожному рисунку, Древняя Индия),

б) физиогномика (постановка диагноза по выражению лица больного, Древняя Индия. НапримерFaciesHippokratica – лицо агонирующего больного),

в) Признаки воспаления, Цельс.

3. Пальпация – при  помощи этого приема ставили  диагноз перелома, вывиха, исследовали  пульс и его характеристики.

4. Перкуссия (выстукивание) – предложил Гиппократ.

5. Аускультация( выслушивание  ухом) - предложил Гиппократ (описал  шум плевры, хрипы в легких; звук  падающей капли – при прободении  кишечника).

6. Исследования мочи (на  цвет, запах, вкус.Пробы мочи –  ночная, дневная).

 

11. Лечебные  принципы и терапевтические приёмы  эпохи античности.

Учения о причинах болезней в эпоху античности.

1. Демонологические (духи  вызывают болезнь)

2. Астральные (звезды провоцируют  болезни)

3. Минералогические

4. Климатогеографические

5. Возраст и пол

6. Животные как источник  болезни

7. Образ жизни людей

Теории патологии:

1. Теория Платона. Согласно  этой теории в основе болезней  лежит идея.

2. Теория Пифагора. В  основе всего находится число.

3. Теория Аристотеля. Болезни  – это есть нарушение целесообразности.

4. Пневматическая. В основе  лежит воздушное начало.

5. Натурфилософская она  существовала в Древнем Китае. В основе всего пять элементов: дерево, метал, огонь, вода и земля. Они взаимодействуют и формируют  микрокосмос-организм человека и  макрокосмос - окружающий мир. Мир  – это борьба противоположностей. Глобальными противоположностями  являются «инь» (мужское холодное  пассивное начало) и «янь» (женское  горячее активное начало), болезнь  возникает при нарушении соотношений  «инь» и «янь». Для корректировки  необходимо проводить иглотерапию.

6. Теория гуморальной  патологии. Основоположником ее  был Гиппократ (460-377 до н. э.). В  основе этой теории лежит соотношение  жидкостей. Преобладание жидкостей  связано с климатом. Так, на востоке  жидкость – это кровь, люди  – сангвиники, на севере –  желчь, люди – холерики, на юге  – флегма (слизь), люди – флегматики, на западе – черная желчь, люди  – меланхолики. На основе этой  теории сформулирован основной  принцип медицины - индивидуальный  подход.

7. Теория солидарной  патологии. Ее основоположником  был Асклепиад (Древний Рим). Согласно  этой теории организм человека  состоит из каналов, пор и движущихся  частиц. Для того, чтобы не было  болезни необходимы чистота тела, закаливание и движение.

Принципы:

1.По Асклепию - надо  лечить быстро, приятно, надежно;

2.По Гиппократу –  не навреди; природа лечит, а врач  помогает; принцип врачебной тайны. Лечи словом, лекарством, железом.

Лечебные приемы:

1. Терапевтические. В эпоху  античности существовали лекарственные  средства животного, минерального, растительного происхождения. Были  получены сведения о заготовке  лекарственного сырья (исходя из  климатогеографических условий), получение  лекарственных форм, о кратности  их приема, о взаимосвязи приема  лекарственных средств с приемом  пищи. Предложена классификация  лекарственных средств. Первые «кружки-поильники»  для тяжелых больных.

2. Специфические. Для Древнего Китая характерны  следующие приемы: иглотерапия, прижигание  пучком черной сухой полыни-мокса, массаж, включая точечный, различные  виды гимнастики. Для Древней  Индии характерна йога – физические  и духовные упражнения «направленных  на обуждание собственного я»  Древний Египет - родина косметики. В Древней Греции и Риме  получили распространение гимнастика, массаж, тепловые водные процедуры  в банях.

3. Хирургические. Развитию хирургии способствовало  уровень знаний об анатомии, наличие  хирургических инструментов, использование  средств обезболивания. Большой  вклад в развитие хирургии  внес Гиппократ. Он явился основоположником  десмургии (науки у повязках). Он  предложил способы лечения переломов, вывихов плеча. Наивысший уровень  хирургии получил в Древней  Индии: здесь впервые проведены  операции по поводу патологии  глаз и уха, пластические и  полосные операции.

 

12.Хирургия  античности

Хирургия относится к древнейшим отраслям врачебной науки. Уже в произведениях Гомера встречается описание примитивного лечения наружных повреждений (ран и травм). Во времена Гиппократа греч.врачи достигли заметных успехов в лечении переломов и вывихов, используя для этих целей поразительно малое число весьма несложных инструментов и приспособлений. До сих пор для лечения плечевых вывихов и косолапости порой используются способы, разработанные Гиппократом. Развитие общей X., начала которой восходят ко времени Гиппократа, усилилось в 3 в. до н. э. и достигло своего расцвета в 1 в. н. э. В этот период обширный хирургич. инструментарий (клещи и пилы для костей, скальпели, хирургич. ножи и пр.) был пополнен иглами для зашивания ран, захватами для удаления камней из мочевого пузыря, иглами для пункций, ножами и иглами для удаления катаракты. Несмотря на знание и применение болеутоляющих средств, др. врачам не удалось достичь полной анестезии. Наиболее сложными операциями являлись ампутация, камнесечение и удаление грыжи. Знания в области X., получ. в античные времена, сохранили свою значимость вплоть до эпохи Возрождения.

13. Уровень  гигиенических представлений в  эпоху античности.

 

В эпоху античности, прежде всего в Древней Греции зарождается культ физической и духовной красоты человеческого тела (Спартанская и Афинская школы).

Санитарно-технические сооружения античности

Акведуки (лат.aqueductus;отaqua- вода, duco-веду) Древнего Рима.

Первый – «Аппиев водопровод» (IV в. до н.э.). К началу н.э. действовало 11 акведуков протяженностью 436 км.

В.Маяковский писал «водопровод сработанный рабами Рима». Вода бралась у подножья Сабикийских гор, и используя рельеф местности, по водопроводу подавалась в Рим. В Древней Индии (г. Мохеджо-Даро, III в. до н.э.) создавались санитарно-гигиенические сооружения: колодцы для забора питьевой воды, водопроводы, бассейны, канализационные устройства.

 

 

14.Гиппократ - выдающийся врач Древней Греции. Историческое значение его трудов.

ГИППОКРАТ (460-377 гг. до н.э.) в трактате "О воздухах, водах и местностях" большое внимание уделял причинам возникновения болезней. Во второй части этого произведения он впервые описал основные конституции,   или типы телосложения и темпераменты людей.

Из других его трудов представляют интерес "Афоризмы", "Прогностика",  "О диете",   "О диете при острых болезнях".

"Афоризмы" состоят из восьми отделов, в  которых собраны диетические  и терапевтические наставления  для врачей, практикующих в области  как внутренней медицины,   так и в хирургии,   акушерстве  и др.

В "Прогностике" подробно освещены основные составляющие прогноза: наблюдение, осмотр, опрос больного. Стало классическим приведенное в ней описание лица умирающего больного (FaciesHippocratica).

В сочинениях "О диете", "О диете при острых болезнях" подчеркивается, что терапия должна сводиться главным образом к урегулированию диеты, поскольку пищевые вещества должны быть лечебным средством. При этом отмечается, что количество принимаемой пиши должно соответствовать конституции человека, его возрасту, а также времени года,   характеру местности.

Основные принципы терапии, которых придерживались Гиппократ и его последователи:

1.   "Прежде всего не навредить!" Primum поп посеге!

2.   "Противоположное излечивается  противоположным." Contrariacontrariiscurantur!

3.   "Природа исцеляет,   врач    лечит".    Naturasanat, medicuscurat!

Методы общей терапии Гиппократа: лечить надо железом, лекарством,  словом.

Большое значение Гиппократ придавал этической стороне деятельности врача: деньги брать у больного не вперед, а только после его выздоровления: стыдно обирать умиравшего: первая обязанность врача - оберегать здоровье здоровых.

 

15. Клавдий  Гален - крупный врач и естествоиспытатель,   классик античной медицины.

КЛАВДИЙ ГАЛЕН (130-200) систематизировал основные положения античной медицины в области физиологии, анатомии, понимания и лечения болезней. Он впервые ввел в практику медицины эксперимент, описал мышечную систему, выявил соотношение между дыхательными движениями и частотой пульса, влияние на пульс перевязки сосудов. Считал головной мозг источником движения, чувствительности, душевных способностей,  описал блуждающий нерв,    четверохолмие, 7 пар черепно-мозговых нервов, высказал идею о чувствительных, двигательных и смешанных нервах в зависимости от их твердости.

Перерезая спинной мозг обезьян и свиней на разных уровнях. К. Гален наблюдал выпадение дыхательных функций и чувствительности. Писал о перекресте нервных волокон в спинном мозге. Обобщил способы обработки лекарственных веществ - получение галеновых препаратов. Считал печень органом кроветворения, принимал диастолу за активное движение, систолу - за пассивное и т.д. Написал более 400 трактатов по Философии и медицине.

 
16.Медицинское  образование в средние века  в Византии, Арабских халифатах, Европе

В средние века на востоке врачей готовили в медицинских школах, которые создавались при больницах. Их значение: 1. Сохранили научное наследие античности. 2. Привнесли свои опытные знания в развитие медицины.      Медицинское образование в Европе носило университетский характер. На основе первых королевских школ создаются  university, где давались общие знания, действовал общий «устой» (образ жизни). Университеты были автономны от государства. Они имели свой герб, девиз, гимн. Так, девиз Краковского университета - «Разум превыше всего». Руководство университетами того времени строилось на принципах самоуправления и выборности (малый и большой Советы). Обучение велось на латинском языке до XIX столетия. Те лица, которые получали образование в университетах,  назывались студентами (studio – учить, вдыхать). Студенты жили в бусах (общежитиях), объединялись в землячество (по местности от куда приехали. Студентами могли быть только мужчины, которые принимали обеты (например, безбрачия). Начинали учиться в 15-16 лет. Классический университет имел 3-4 факультета:  для тела (медицинский)  для наследства (юридический)  для души (философский, теологический).В начале изучали 7 свободных наук: диалектика, риторика, грамматика, геометрия, арифметика, астрономия, музыка. После изучения этих наук можно было получить степень бакалавра. Затем – титул магистра. Только после этого можно было изучать медицину. Профессором назывался учитель риторики, ректором – преподаватель. Ректоры делились на 4 группы: dicnus, dicnisimus, magnificus, magnitifisimus. Университетское образование в средние века носило схоластический характер, новые знания приобретались только из трудов авторитетов, опыт отрицался, вскрытия трупов запрещались. Книга встала между больным и врачом. Но на юге Италии возникла Салернская школа здоровья, в которой обучение шло у постели больного. Здесь приобрели своё развитие идеи клинического наблюдения Гиппократа. В этой школе впервые было введено понятие веса лекарственных средств, написан Салернский кодекс здоровья (руководство по здоровому образу жизни, он начинается со слов: пусть твоим врачом будет покой, умеренность в пище, веселый характер).

17. Эпидемии  заразных болезней в средние  века, их причины, характер и противоэпидемические  мероприятия в Европе и Беларуси.

Наука и образование в Западной Европе носили схоластический характер. Здесь господствовало убеждение, что все знания, необходимые человеку,  даны в трудах общепризнанных "авторитетов".

По всей Европе появились гостиницы-госпитали (hospital -гостевой,    гостеприимный).

Хирурги в Европе делились на длиннополых (1-й разряд) и короткополых (2-й разряд,  фельдшера).

В отличие от Древней Греции, где больные лечились в ятрейях или в храмах (асклепейонах). Древнего Рима, где во время императора Августа были открыты военные лагеря - валетудинарии, от Византии, где гражданское население лечилось в монастырях (призренные старики и инвалиды), либо в гражданских больницах, в России возникли приюты для путешествующих ("странноприемные дома"). Богадельни превратились в больницы. Лечили монахи главным образом постом и молитвами, а также рациональными средствами. Богатых лечили за "мзду" (деньги), а бедные отрабатывали кабалу. Они назывались "прощенниками" ("Положение о прощенниках" разработано уставом Владимира Святославовича).

На Руси существовало попечительство за увеченными, калеками, хроническими больными и т. д. Богадельни финансировались населением (в отличие от Западной Европы).

При монастырских больницах функционировали медицинские школы (Смоленск,  Чернигов,  Новгород,   Псков,  Киев,  Могилев и др.).

Эпидемии заразных болезней и меры борьбы с ниши

В период раннего и развитого средневековья в Западной Европе и в Российском государстве разразились эпидемии заразных болезней.  Их причины:

-  крестовые  походы с запада на восток:  опустошительные    войны,  массовое  передвижение огромного количества  людей:

-  хозяйственная  разруха;

-  холод:

-  голод;

-  антисанитария  средневековых городов.

Население умирало от чумы, тифа, проказы и других заболеваний. Эпидемия "черной смерти" (1347 г.) - чумы - унесла 9/10 населения многих европейских городов (Вена, Будапешт, Прага, Париж, Марсель, Лондон, Амстердам и др ). На территории Беларуси она охватила Могилев, Полоцк и другие города. Необходимо было срочно открывать противоэпидемические учреждения,   изоляторы.

В 1374 г. власти Милана создали за пределами города "чумный дом"; был установлен карантин (от итал. quarantena; quarantagironi - сорок дней) - срок изоляции и наблюдения за судами и экипажами.

В 1378 г. в Вене был организован санитарный совет, появились попечители здоровья. Они изолировали прокаженных в лазареты, издавали правила - "регламенты" - с целью предупреждения заноса и распространения заразных болезней. Привратники осматривали на кордонах всех при подходе к городу.