Роль семейной медицинской сестры по уходу с заболеванием пищеварительной системы

                                                            ГОУ ВПО

КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФАКУЛЬТЕТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Кафедра сестринского дела

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине

«Семейная медицина»

Тема: « Роль семейной медицинской сестры по уходу с заболеванием пищеварительной системы».

                                                     Выполнил (а): студентка  454 группы

                                                                                          ФВСО (З)                                  

                                                                                          Петрова Н.А.

                                                      Проверил (а):

                                      Красноярск 2008 год.

                       План.

1)     Краткая характеристика заболеваний пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка и энтерит хронический).

2)     Роль семейной медицинской сестры по уходу с заболеванием пищеварительной системы.

3)     Список литературы.

Семейная медицина – это особая академическая дисциплина, которая обеспечивает первичную, непрерывную и всесторонию помощь населению Главная задача и направление работы семейного врача  и семейной медицинской сестры – первичная медикосанитарная помощь населению (ПМСПН).

Семейный врач и семейная медицинская сестра – это адвокаты здоровья семьи заинтересованных экономически и морально в излечении острых болезней, достижении полноценной ремиссии хронических заболеваний.

Роль семейной медицинской сестры по уходу с заболеванием

                               пищеварительной системы.

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секретно – трофические процессы, в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва (реже две и более). 

Способствующими факторами являются нервное перенапряжение, грубое нарушение режима питания, алкоголь, никотин, кофе прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, резерпин, кофеин).

Язвенная болезнь желудка – встречается чаще язвы двенадцатиперстной кишки в четыре раза.

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Характерны жалобы больных на боли в эпигастрии, возникающие или усиливающиеся после еды, тошноту, не снимаемые приемом антацидов. Объективно определяется болезненность и напряженность мышц в эпигастрии.

Осложнения – как при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, но при язвенном кровотечении отмечается рвота «кофейной гущей». Возможна малигнизация язвы желудка. Диагноз подтверждается исследованием с применением взвеси бария и при фиброгастроскопии.

Лечение. В период обострения больные подлежат госпитализации. В первые две – три недели режим постельный, а потом палатный. Больным назначается диета (дробное и частое питание). Внутривенно вводят аксид, ранитидин, актовигин, солкосерил. Внутрь дают антацидные, обволакивающие и вяжущие препараты: алмагель, де- нол, альгельдрат, голюсил, десмол, маолокс, пее хоо и др.

Энтерит хронический – полиэтиологическое заболевание тонкого кишечника, характеризующееся развитием восполительно – дистрофических процессов, дегенеративными изменениями, атрофией всех функций тонкого кишечника, в первую очередь всасывательной и пищеварительной.

Характерной для хронического энтерита является диарея с частотой стула от 4 – 6 до 20 раз в сутки. Иногда пациенты отмечают бурный позыв к акту дефекации сразу после еды, при этом испражнения обильные, водянистые. Дефекация может сопровождаться общей слабостью, дрожанием рук, тахикардией, снижением АД. Количество кала при хроническом энтерите увеличено (полифекалия), кал жидкий или кашицеобразный, светло – желтого цвета, содержит кусочки непереваренной пищи, мышечных волокон (креаторея). При большом содержании жира (стеаторея) кал становиться серым, глинистым, блестящим, мазевидным. Преобладание гнилостных процессов обусловливает зловонный запах. При бродильных процессах в кишечнике каловые массы пенистые, с пузырьками воздуха и вкраплениями слизи, имеют кислую реакцию. Метеоризм наиболее выражен во второй половине дня, сопровождается умеренными болями в животе разлитого характера, которые усиливаются после еды и уменьшаются после отхождения газов и дефекации. Метеоризм часто сопровождается болями в сердце, сердцебиением, усиливается – после употребления сладкого, молока и молочных блюд. Боли в животе вокруг пупка, в правой подвздошной области, нередко распространяются по всему животу.

Типы болей: спастические, вследствие метеоризма, мезентеральные, смешанного характера.

Объективные симптомы: язык обложен серовато – бледным налетом; вздутие живота или западение в различных отделах (при диарее); громкое урчание при пальпации слепой кишки; урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки.

Лечение. Лечебный режим. В период выраженного обострения или при тяжелом течении болезни с потерей массы тела более 10 кг, с дистрофическими изменениями кожи, ногтей и т.д. пациенты госпитализируются в гастроэнтерологическое отделение, где необходимо соблюдение постельного режима. При нетяжелом течении пациенты лечатся амбулаторно. Лечебное питание – механическое, химическое и термическое щажение кишечника. При резком обострении заболевания рекомендуется 1 -2 «голодных», дня с введением внутрь 1,5 – 2 –х л жидкости в виде горячего некрепкого чая с лимоном, разведенного водой, сока черной смородины, отвара шиповника. Вместо «голодных» дней назначается диета №4 (4б, 4в), пища готовиться в варенном виде или на пору, дается в протертом виде. Соусы, пряности, закуски, алкоголь запрещаются. Режим питания дробный  - 5 – 6 раз в день.

Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные препараты с учетом выделенной из кишечника микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам. При стафилококковом дисбактериозе эффективны эритромицин или олеандомицин, тетрациклин, ампициллин, канамицин (назначают в таблетках). Бисептол – 480 по 2 таблетке 2 раза в день, фталазол, фтазин. Эффективны препараты нитрофуранового ряда: фуразолидон, фуразолин, фурагин. При выявлении лямблиоза назаначают метронидазол или фуразолидон.

После подавления в кишечнике патогенных микроорганизмов и при наличии дисбактериоза производится восстановление нормальной кишечной флоры: с целью применяются препараты: концентрированный колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, биоспорин и др. Применение вяжущих, адсорбирующих и обволакивающих лекарственных препаратов и растений (всем пациентам). Фитотерапия. 

Роль семейной медицинской сестры по уходу с заболеванием пищеварительного тракта.

1)     следить за выполнением назначений врача.

2)    Наблюдать за состоянием здоровья пациента и его семьи при выявлении осложнений при данном заболевании сообщить семейному врачу.

3)    Подготовку и проведение необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования пациента с заболевание пищеварительной ситсемы.

4)    Формировать проблемы семьи.

5)    Учитывать факторы риска.

6)    Провести профилактическую работу с пациентом и его семьей о вреде курения, рациональное питание, а также провести беседу о заболеваниях пищеварительной системы и возможных осложнениях.

7)    Вести необходимую документацию.

                                     Литература.

1)     Артюхов И.П. Семейная медицина. Социально – гигиенические проблемы/ И.П.Артюхов, В.Ф. Капитонов, А.А. Модестов -  Новосибирск: Наука, 2005.- 264 с.

2)     Клинический справочник фельдшера. Ростов н/Д.:  «Феникс», 2000. – 640с.

3)     Справочник фельдшера – Ростов н/Д: «Феникс», серия «Медицина для вас». 2002 – 768 с.

3