Роль физического воспитания в укреплении здоровья грудного ребенка

 

Показания  к массажу детям при болезнях

• В раннем возрасте - рахит, гипотрофия, врожденная гидроцефалия (повышенное внутричерепное давление), пупочная грыжа, пневмония, невротические реакции; преимущественно в старшем возрасте - ревматизм (в межприступном периоде), пороки сердца (компенсированные формы), пневмония, бронхиальная астма, бронхит, болезни обмена веществ (ожирение, сахарный диабет легкой и средней тяжести), после перенесенных инфекционных заболеваний, заболевания суставов;
• В ортопедии - патологическая осанка (сутулость, круглая спина, плоская и кругловогнутая спина), кифоз, сколиоз, врожденная мышечная кривошея, врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, плоскостопие, воронкообразная грудная клетка;
• В хирургии и травматологии - после операций при бронхо-эктатической болезни, воронкообразной грудной клетке, аппендэктомии, грыжесечении, после переломов костей конечностей, таза, позвоночника, при повреждениях менисков и связочного аппарата коленного сустава;
• В неврологии - детский церебральный паралич, наследственные нервно-мышечные заболевания (миопатия, невральная амиотрофия, миотония), ночное недержание мочи, неврит, полиневрит, миелит, травматическая энцефалопатия, полиомиелит, травмы периферических нервов, сопровождающиеся вялыми парезами, параличами.

 

Противопоказания к применению массажа у детей:

• болезни крови злокачественного характера, гемофилия;
• злокачественные опухоли (до их радикального лечения);
• активная форма туберкулеза;
• остеомиелит;
• обширные кожные проявления экссудативного диатеза;
• тяжелые формы гипотрофии (атрофии);
• гнойные и другие острые воспалительные заболевания кожи, лимфатических узлов, мышц, костей;
• заболевания, сопровождающиеся ломкостью костей и болью в них, тяжелые формы рахита, гнойные и другие острые артриты, туберкулез костей и суставов;
• врожденные пороки сердца, протекающие с выраженным цианозом и расстройством компенсации;
• различные формы геморрагического диатеза;
• острый нефрит;
• острый гепатит;
• обширные пупочные, бедренные, паховые и мошоночные грыжи со значительным выпадением органов брюшной полости или выраженной наклонностью к ущемлению.

   Опыт убедил в возможности появления отрицательных результатов, ухудшения состояния здоровья при проведении массажа только на основе знания, даже отличного, техники массажа, но без учета клинических особенностей заболевания, возраста ребенка, при применении приемов, противопоказанных при данном заболевании. Следует помнить, что плохая переносимость массажа возможна в случаях, когда его применяют методически неправильно, при передозировке, особенно в грудном и раннем детском возрасте, при неправильном сочетании с другими процедурами. Если ребенок плачет во время массажа, следует установить причину отрицательной реакции и устранить ее. Нельзя массировать плачущего ребенка.Причинами отрицательного отношения грудного ребенка к процедуре помимо вышеуказанных могут быть холодные руки массажиста, чувство голода (непосредственно перед очередным кормлением), боли в животе, вызванные метеоризмом, недомогание при начинающемся заболевании, интенсивные приемы, вызывающие болевые ощущения.

 

1.4 Правила проведения массажа

 

   Техника, приемы выполнения массажа детям - такие же, как и взрослым, однако методика более щадящая, так как кожа у детей нежная, они легко возбудимы. Массаж не должен вызывать или усиливатьболевые ощущения.

Особенность массажа для детей грудного возраста - обязательное сочетание его (в каждой процедуре) с физическими упражнениями. Проводят массаж в проветренном помещении при температуре воздуха не ниже +20 °С, грудным детям - не ниже +22 °С. После массажа детей раннего возраста следует одеть в теплое белье и ребенок должен отдохнуть. Массаж проводят через 1-1,5 ч после кормления или между кормлениями. Нельзя массировать детей перед сном. Длительность процедуры - от 5-8 до 30 мин (в зависимости от возраста и количества охватываемых областей тела). На курс лечения назначают 10-15 процедур; при детском церебральном параличе, вялых парезах, сколиозе, кифозе - до 20-25 процедур, ежедневно или (чаще всего) через день. Перерыв между повторными курсами определяют индивидуально, но он должен быть не менее 10-15 дней. При массаже детям, как правило, не следует пользо- ваться мазями, кремами. При жирной коже, повышенной потливости ребенка кожу его припудривают тальком; при сухой коже ребенка массажист смазывает свои руки глицерином, растительным маслом (для грудных детей - прокипяченным), детским кремом или припудривает кожу ребенка тальком. Массаж эффективен при максимальном расслаблении мышц у ребенка. Дозировка массажных приемов и интенсивность их выполнения должны нарастать постепенно. Массаж груди, живота, спины, конечностей для усиления лимфо- и кровообращения, улучшения венозного оттока проводят по ходу лимфатических и кровеносных сосудов в направлении тока крови и лимфы:

• на руках движения направляют от пальцев до подмышечной впадины;
• на ногах - от пальцев до паховой области;
• на груди - от грудины в обе стороны до подмышечной впадины;
• в верхней и средней частях спины - от позвоночника до подмышечной впадины;
• в пояснично-крестцовой области - в направлении к паховой области;
• на шее, голове - вниз к подключичной области;
• на животе движения направляют по часовой стрелке вокруг пупка и далее, расширяя, до боковой поверхности тела.
• Нельзя массировать подмышечную впадину, паховую область, пупок, соски, деловые органы, внутреннюю поверхность бедер - во избежание проявления сексуальных рефлексов; у грудных детей - также и область печени и суставы

   Современной основой массажа служит клинико-физиологический подход при выборе методики с учетом причины заболевания, особенностей течения патологического процесса, функционального состояния нервной системы, возраста ребенка, знания действия приемов. Поэтому методика массажа при каждом заболевании имеет специфические особенности. Так, например, при спастических параличах у детей, страдающих детским церебральным параличом, массажные приемы для спастических мышц должны носить преимущественно характер легких поглаживаний, растираний, вибрации. Для мышц-антагонистов можно применять все приемы, кроме глубокого разминания, и нужно стремиться не усиливать спастические проявления, достигать расслабления. При вялых парезах, параличах (например, при полиомиелите) массаж должен быть более энергичным и продолжительным, с применением всех приемов.

 

1.5 Комплекс упражнений.

 

1. Массаж  рук: поглаживание, 6-8 движений по  каждой руке.

Исходное положение (далее И. п.): ребенок лежит на спине ногами к взрослому. Вложите большой палец своей руки в кисть ребенка, правую руку удерживайте левой рукой, левую - правой. Поглаживание проводится одноименной рукой в направлении от кисти на плечо и к подмышечной складке. Для лучшего расслабления рук ребенка поглаживание выполняется, в основном, по внутренней (сгибательной) поверхности.

2. Приподнимание  из положения на спине.

Итак, ребенок лежит на спине, дайте ему схватить большие пальцы своих рук, после чего приподнимите верхнюю часть его туловища на несколько сантиметров. Всегда, как только заметите, что хватка вашего ребенка ослабла или что выражение радости на его лице сменилась озабоченностью, успевайте опустить его. За минуту вы можете семь-восемь раз приподнять его. Через одну-две недели приподнимайте ребенка все выше и выше так, чтобы он сам начинал удерживать часть собственного веса.

3. Массаж  ног: поглаживание, 6-8 движений по  каждой ноге.

И. н. то же, что и при массаже рук. Правую ногу ребенка удерживайте правой рукой, левую - левой. Поглаживание проводится по задне-наружной поверхности ноги по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку и не задевая передней поверхности голени. В конце движения рука направляется к паховой складке спереди.

4. Выкладывание  на живот - рефлекторное упражнение, 15-20 секунд.

Положите ребенка на живот, голова его приподнята, руки опираются на предплечья, бедра разведены в стороны. Это упражнение относится к активным, основано на защитно-оборонительном рефлексе: в первые недели жизни ребенок поворачивает, а затем поднимает голову из положения на животе. Старайтесь чаще выкладывать малыша на живот (например, перед каждым кормлением), так как это хорошая тренировка для задних мышц шеи и спины. Длительность упражнения определяем индивидуально, начиная с 5-10 секунд, постепенно увеличивая.

5. Массаж  спины: поглаживание, 4-5 движений.

И. п.: ребенок лежит на животе, руки под грудью. Поглаживайте спину ребенка от ягодиц к голове тыльной стороной кисти (используя прием глажения), а в обратном направлении, от головы к ягодицам - ладонью. До 1,5-2 месяцев жизни, когда ребенок еще неустойчиво сохраняет положение на животе, лучше массировать его одной правой рукой, а левой придерживать ноги. В дальнейшем поглаживание можно делать одновременно двумя руками.

6. Разгибание  позвоночника - рефлекторное упражнение, 2-3 раза на каждом боку.

И. п.: ребенок лежит на боку. Одной рукой придерживайте ноги ребенка. Большим и указательным пальцами (или указательным и средним) другой руки легко проведите вдоль позвоночника снизу вверх, от крестца к шее. В ответ на это воздействие ребенок прогибает спину. Упражнение основано на врожденном кожно-спинном рефлексе (рефлексе Галанта). Повторите это движение на левом боку, меняя соответственно руки. Старайтесь сделать это упражнение несколько раз в день, тренируйте мышцы-разгибатели позвоночника.

7. Массаж  живота:

- круговое  поглаживание, 5-6 раз;

- встречное  поглаживание, 5-6 раз;

- поглаживание  косых мышц живота, 5-6 раз;

- круговое  поглаживание, 5-6 раз;

И. п.: ребенок лежит на спине. Начинаем с кругового поглаживания. Ладонью правой руки круговыми движениями по ходу часовой стрелки поглаживайте живот ребенка, не надавливая на область печени (правое подреберье).

Встречное поглаживание: Положите ваши руки на живот ребенка следующим образом: ладонь правой руки- сверху левой половины живота, тыльная сторона пальцев левой руки- внизу правой половины живота ребенка. Одновременно поглаживайте ладонью вниз, а тыльной стороной пальцев- вверх. Это движение совпадает с ходом перистальтики кишечника, что определяет его особую эффективность при различных нарушениях деятельности кишечника.

Поглаживание по косым мышцам живота: Подведите ладони обеих рук под поясницу ребенка. Затем обхватывающими движениями руки направляются навстречу друг другу, сверху вниз и к переду, пальцы соединяются над пупком.

Завершите массаж 2-3 круговыми поглаживаниями.

Массаж живота надо делать и вне ежедневных занятий, это эффективная помощь при запорах и болезненном отхождении газов. В этом случае движения должны быть очень медленными и плавными, с легким усилением давления в левой нижней части живота

8. Упражнение  для укрепления мышц живота, 2-3 раза.

И. п. то же. Подведите ладони обеих рук под спину ребенка, поддерживая его голову. Дайте малышу опереться стонами о ваш живот. Медленно поднимите руки почти до вертикального положения, затем, гак же медленно, опустите. Следите, чтобы ребенок не терял опору. Это упражнение служит хорошей подготовкой к присаживанию.

9. Массаж  стоп: поглаживание, 5-6 раз.

И. и. то же. Удерживайте ногу ребенка одной рукой в области голени. Указательный и средний пальцы другой руки положите на тыльную сторону стопы, создавая опору. Круговыми движениями большого пальца энергично поглаживайте подошву, можно «рисовать» восьмерку. Затем промассируйте другую стопу, меняя соответственно руки.

10. Сгибание  и разгибание стоп - рефлекторные  упражнения, 3-4 раза.

И. п. то же. Удерживайте ногу ребенка в области голени. Кончиком большого пальца быстро нажмите на подошву ребенка у основания пальцев. В ответ на это раздражение ребенок сгибает стопу. Затем этим же пальцем проведите с нажимом по наружному краю стопы от мизинца к пятке. Ребенок рефлекторно разгибает пальцы.

11. «Ползание» - рефлекторное упражнение, 2-3 раза.

И. п.: ребенок лежит на животе, согнув ноги. Разведите его колени в стороны, стопы соедините. Осторожно, не прикасаясь к подошвам, подведите четыре пальца обеих рук под тыльную поверхность стоп ребенка. Вслед за этим большими пальцами прикоснитесь одновременно к обеим его подошвам. В ответ на это ребенок энергично отталкивается, разгибая ноги, и продвигается вперед. Важно, чтобы ваши руки были плотно прижаты к столу, создавая опору. В противном случае ребенок оттолкнет руки, а сам останется на месте. Это активное упражнение основано на врожденном кожно-ножном рефлексе. «Феномен ползания» сохраняется до 2,5-3 месяцев жизни. При выполнении этого движения надо соблюдать осторожность: прикасаться к подошвам ребенка можно только тогда, когда стопы обхвачены с тыльной стороны, иначе ребенок легко может соскользнуть со стола.

12. Массаж  груди: круговое поглаживание, вибрация 5-6 раз.

И. п.: ребенок лежит на спине. Начните с поглаживания которое выполняется обеими руками (ладонными или тыльными поверхностями пальцев). Одновременным движением руки направляются от середины грудины вверх и в стороны к подмышечным впадинам. Поглаживание боковых поверхностей грудной клетки проводится в направлении от грудины вниз и в стороны к подмышкам. Затем, обхватив грудь ребенка, быстрыми движениями, очень нежно надавливайте на грудную клетку. Этот прием вибрационного массажа рефлекторно вызывает более глубокий вдох.