Автор работы: Пользователь скрыл имя, 05 Июня 2016 в 20:16, курсовая работа
Цель работы – изучить проблемы сахарного диабета и особенности сестринского ухода за детьми в условиях стационара.
Для достижения поставленной цели нам необходимо решить следующие задачи:
Рассмотреть причины и риски развития сахарного диабета у детей;
Рассмотреть признаки заболевания и первичные проявления сахарного диабета у детей;
Изучить программу лечения и профилактики сахарного диабета у детей;
Провести анализ сестринского ухода за детьми с сахарным диабетом.
Введение…………...………………………………………………………………31.1 Этиология и патогенез………………………………………………………..6
1.2 Симптоматика…………………………………………………………………9
1.3Диагностика………………………….……………………………………… 10
1.4 Лечение, профилактика, диспансеризация………………………………...13
1.5Осложнения
2.1 Сестринский уход………………………………………………………...17
2.2 Проблемы ребенка с язвенной болезнью желудка………………………21
Заключение…………………………………………………………………….…23Литература…………………………………………………………………….…25Приложение №1………………………………………………………………….27
2. Регулярный осмотр мест введения инсулина.
Пациент должен самостоятельно ежедневно проводить осмотр мест введения инсулина на предмет выявления признаков воспаления, следов загрязнения на коже. Самостоятельное пальпирование («прощупывание») мест инъекций позволяет на ранних стадиях выявлять участки уплотнений — «липогипертрофий» (рис. 1 Методика «защипывания» симметричных участков для выявления липогипертрофий).
рис. 1 Методика «защипывания» симметричных участков для выявления липогипертрофий
Для этого применяется метод пальпирования и одновременного «защипывания» симметричных участков пожкожно-жировой клетчатки с правой и левой сторон. Разница в плотности ткани является признаком наличия изменений в подкожно-жировой клетчатке. В случае обнаружения шишек и уплотнений следует обратиться за помощью к лечащему врачу во время очередного планового посещения.
3. Обучение пациентов правильной ротации в местах выполнения инъекций.
Каждый пациент, получающий инсулин, должен знать о необходимости смены мест инъекций. При этом желательно учитывать правило «инъекция выполняется в одну и ту же область в одно и то же время». Это позволяет сделать процесс всасывания инсулина более предсказуемым (рис. 2 Обучение пациентов правильной схеме ротации в местах инъекций).
рис. 2 Обучение пациентов правильной схеме ротации в местах инъекций
Кроме того, нужно стараться при каждой инъекции отступать не менее 1-2 см от предыдущего места инъекции, а также регулярно менять сторону тела (правая – левая половина).
Простые правила:
■ Использовать один квадрант в неделю.
■ Понедельник — день для смены квадранта.
■ Ротация по часовой стрелке.
4. Методика формирования кожной складки, угол введения инсулина, длина иглы.
Пациенту необходимо объяснить, что при формировании кожной складки (рис. 3 Формирование кожной складки) удается достоверно снизить риск внутримышечных инъекций, и, соответственно, уменьшить частоту гипогликемии. Методика «защипывания» кожной складки двумя пальцами (кожа берется в складку и не отпускается до конца введения инсулина) позволяет больному выполнять инъекции правильно.
рис. 3 Формирование кожной складки
Индивидуальный выбор длины иглы должен начинаться с минимально доступного размера 5 мм, так как техника введения инсулина более проста и инъекция более безопасна. Ранее рекомендовавшиеся длины игл для подкожных инъекций теперь считаются избыточными для многих взрослых, например, игла длиной 12,7 мм, а для большинства детей игла длиной 8 мм; из-за увеличивающегося риска внутримышечной инъекции и опасностью развития гипогликемии. Более короткие иглы безопаснее и, как правило, их применение менее болезненно. Проведенные исследования подтвердили, что даже у пациентов, страдающих ожирением, короткие иглы длиной 5 мм и менее и длинные иглы 8 и 12,7 мм характеризуются сопоставимыми эффективностью и безопасностью.
Пациенту следует рассказать о возможности выполнения инъекций короткими иглами под углом 90° к коже и более длинными иглами в кожную складку под углом 45 и 90° (рис.4 Техника инъекций иглами разной длины).
рис.4 Техника инъекций иглами разной длины
5. Осложнения при неправильной технике инъекций инсулина и их профилактика. Пациенту необходимо знать об опасности повторного использования игл, о возможном вытекании инсулина (важно не вытаскивать иглу сразу после инъекции, а подождать 5-10 секунд после введения препарата), о развитии воспалений и липогипертрофий в местах инъекций. Основной аргумент против многократного использования иглы — это микротравматизация мест инъекций. Дело в том, что при повторном использовании иглы ее острие изгибается, приобретая форму крючка, что хорошо видно под микроскопом (рис. 5 Фото новой и использованной иглы под увеличением х 370 раз).
рис. 5 Фото новой и использованной иглы под увеличением х 370 раз
6. Утилизация средств введения инсулина. Использованные иглы и инсулиновые шприцы являются социально опасным предметом и не могут утилизироваться как бытовой мусор. Выбрасывайте использованные иглы только с надетыми на них защитными колпачками. Не подвергайте других людей риску пораниться. Лучше складывать использованные иглы в специальный контейнер, который необходимо выбрасывать плотно закрытым (рис. 6 Утилизация использованных игл и инсулиновых шприцов).
рис. 6 Утилизация использованных игл и инсулиновых шприцов