Применение методов физиотерапии при лечении тяжелых форм пародонтита

Применение методов физиотерапии при лечении тяжелых форм пародонтита.

Заболевания пародонта принято рассматривать как хронический генерализованный процесс, вызывающий воспаление тканей опорно-удерживающего аппарата зуба, приводящие к прогрессирующей потере костной ткани. В последние годы на отечественном рынке появляются новые лекарственные вещества для лечения заболеваний пародонта. Наше внимание привлекла тамбуканская грязь и лазерный аппарат «Оптодан». Терапевтические свойства лазерного излучения позволяют применять аппарат «Оптодан» для лечения заболеваний пародонта. Глубокое (до 6 см) проникновение лазерного света дает возможность проводить лечение тканей пародонта. Лазерный свет оказывает мощное десенсибизирующие и иммуномодулирующие действие. Противопоказаниями к применению лазерного света являются заболевания крови, сахарный диабет, гипертиреоз, онкологические заболевания и повышенная чувствительность к световому лечению. Лечебная грязь оказывает выраженное терапевтическое влияние благодаря своим теплофизическим свойствам, органическому и минеральному составу, содержащих биологически активных соединений, гормоно-, антибиотико- и витаминоподобных веществ. Она обладает иммунокорригирующими, десенсибилизирующими, регенерирующими, бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Эффективность грязелечения во многом определяется температурой грязевой аппликации. Усилить эффект применения одноразовой десневой аппликации с лечебной грязью можно с помощью лазерного аппарата «Оптодан».

Цель исследования: оценка эффективности применения тамбуканской грязи для местного лечения хронического генерализованного пародонтита лёгкой и средней степени тяжести в сочетании с лазерным аппаратом «Оптодан». Под нашим наблюдением находилось 44 пациента в возрасте от 22 до 55 лет включительно. Из них 22 мужчины и 22 женщины, 22 человека с лёгкой степенью генерализованного пародонтита и 22 со средней. У всех больных собирался анамнез заболевания, сопутствующие заболевания, выявленные врачами  других специальностей. Наблюдавшиеся пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость десен, чувство жжения, запах изо рта, подвижность зубов. Часть больных указали на длительность течения заболеваний с периодами обострения. Были составлены индивидуальные планы лечения для каждого пациента. Лечение проводилось комплексное. Местно – проводилась санация полости рта, удаление зубных отложений, проводилось обучение гигиене полости рта. Пациенты ставились на диспансерный учёт. Проводилось рентгенологическое обследование, при необходимости консультации врача-ортопеда, хирурга.

Наблюдение проводили в течение 1года 6 мес., оценивали субъективные ощущения пациентов, на основании опроса после лечебных процедур. Общее лечение включало следующие назначения витаминов – Комплевит Актив по 1 таб. 1 раз в день в течение месяца, Кальций Д3 Никомед по 2 таб. 2 раза в день в течение месяца, витамин Е в качестве оксиданта по 1 таб. 1 раз в день в течение месяца. Дома пациентам предлагалось травяное полоскание ромашкой, календулой, эвкалиптом  и ополаскивателем «Пародонтакс». Рекомендованы зубные пасты, содержащие различные добавки для лечения пародонтита, чаще всего «Пародонтакс».

В зависимости от проводимого лечения сформировали 2 группы наблюдения, которые отличались тем, что в первой группе применялась только тамбуканская грязь, а во второй группе для местного лечения с тамбуканской грязью добавили в сочетании лазерный аппарат «Оптодан».

В первой группе 22 пациентам (12 с лёгкой и 10 со средней степенью пародонтита) 10 дней ежедневно проводились только грязевые аппликации тамбуканской грязью.

Извлечённые из упаковки обе части грязевого аппликатора помещали в преддверие полости рта, после чего пациенту предлагалось плотно сомкнуть зубы и оставаться в таком положении 20 минут. После процедуры аппликатор  вынимали, а полость рта ополаскивали тёплой (38°) кипячёной водой.

Во второй группе 22 пациента (13 с лёгкой и 9 со средней степенью пародонтита) после наложения грязевого аппликатора, направлялись в физиотерапевтический кабинет, где проводилось дополнительно лечение лазерным аппаратом «Оптодан» с помощью пародонтальной насадки. Физиотерапевтическое лечение проводилось в 2 этапа: 1 этап – противовоспалительный (5 процедур), с 6 процедуры – 2 этап – регенерирующий.

Практически все пациенты оценили эффективность тамбуканской грязи – прошло чувство жжения, кровоточивость десен. В полости рта отмечалось значительное уменьшение признаков воспалительной реакции, исчез отек зубодесневых сосочков, за счет активации микроциркуляции сосудов, зубодесневые сосочки приобрели бледно-розовый цвет, кровоточивость исчезла за счет стимуляции обмена веществ в тканях, уменьшилась глубина пародонтальных карманов, гнойные и серозные выделения из карманов отсутствовали. Аллергических реакций не наблюдалось ни у одного пациента. В результате проведенного лечения у больных пародонтитом выявлена выраженная тенденция к нормализации состояния сосудов пародонта.

В первой группе, где применялась только тамбуканская грязь, все симптомы улучшения наблюдались к концу лечения, во второй группе, где дополнительно применялся лазерный аппарат «Оптодан» к 6 сеансу применения.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об эффективности предложенной схемы при лечении тамбуканской грязью в сочетании с лазерным аппаратом «Оптодан» в более короткие сроки (6 дней) для лечения пародонтита легкой и средней степени тяжести. Результаты позволяют нам рекомендовать эту схему лечения к регулярному применению врачами-пародонтологами на общем стоматологическом приеме, так как она достаточно проста и не требует значительных экономических вложений со стороны пациента. Важным мероприятием, влияющим на общий результат, является психологическая подготовка пациента, так как не исключено развитие рецидива заболевания, что требует повторного лечения. Особенно важным моментом является разъяснение больному о необходимости таких мероприятий и прохождения 1 раз в год диспансерного наблюдения у врача-пародонтолога.