Острые состояния детей, как причины обращения за скорой медицинской помощью в г.Нерюнгри РС

2. Осмотреть ротовую полость, и если инородное тело видно его извлекают.

3. При отсутствии эффекта  повторить приемы до прибытия  бригады скорой помощи.

Из-за риска усугубления обструкции пальцевое удаление инородного тела вслепую у детей противопоказано! Если инородное тело не обнаружено: решение вопроса о проведении трахеотомии или интубации трахеи, госпитализация срочная в оториноларингологическое или хирургическое отделение. При инородных телах бронхов - срочная госпитализация для проведения бронхоскопии с целью удаления инородного тела. При транспортировке: больного успокоить, придать возвышенное положение, проводить оксигенотерапию.[12]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 2.Анализ вызовов по статистическим данным

 

2.1 Уровень и структура по обращаемости на СМП детей по нозологии

 

Для получения статистических данных нами был составлен запрос главному врачу Нерюнгринской ЦРБ Степанову Н. П по представленным данным была составлена таблица.

 

 

Таблица №1

Структура нозологических форм обращаемости детей в возрасте до 18 лет на ССМП

 

Нозология	2012 год		2013 год		2014 год
	Абсолют.	%	Абсолют.	%	Абсолют.	%
1.Болезни органов кровообращения	101	2,0	143	2,5	149	2,7
В т.ч. НЦД, ВСД	94	1,9	128	2,3	144	2,6
Прочие (в т. ч. порок сердца)	7	0,1	15	0,2	5	0,1
2. Болезни органов дыхания	2580	50,1	2713	48,3	2916	53,2
В т.ч. ОРВИ	2440	47,4	2540	45,2	2816	51,4
Бронхит	89	1,7	112	2,0	60	1,1
Пневмония	21	0,4	26	0,5	15	0,3
Бронхиальная астма	30	0,6	35	0,6	25	0,4
3. Болезни органов пищеварения	784	15,2	946	16,8	756	13,8
Хирургическая патология	147	2,9	136	2,4	137	2,5
Заболевания желудка	124	2,4	213	3,7	119	2,2
Заболевания желчевыводящих путей	44	0,8	40	0,7	50	0,9
Функциональное нарушение  ЖКТ	469	9,1	557	10	450	8,2
4. Болезни мочеполовой  системы	56	1,0	102	1,8	74	1,3
5. Инфекционные заболевания	140	2,7	129	2,3	199	3,7
Ветряная оспа	38	0,7	27	0,5	74	1,4
Ангина	77	1,5	87	1,5	110	2,0
Другие инфекции	25	0,5	15	0,3	15	0,3
6. Эндокринные заболевания (Сахарный диабет)	8	0,1	9	0,2	8	0,1
7. Болезни центральной нервной системы	89	1,7	120	2,2	80	1,5
8. Болезни кожи (аллергия и др.)	163	3,2	185	3,3	254	4,7
9. Несчастные случаи	546	10,7	514	9,2	517	9,4
Ушибы и ушибленные раны	224	4,5	195	3,6	197	3,6
Переломы	63	1,2	52	1,0	56	1,0
Вывихи	18	0,3	15	0,3	16	0,3
СГМ, ЧМТ	49	1,0	36	0,7	63	1,1
Ожоги, обморожения	52	1,0	46	0,8	38	0,7
Инородное тело	25	0,5	27	0,5	32	0,6
Прочие травмы	115	2,2	131	2,3	115	2,1
10. Прочие	360	7,0	422	7,4	207	3,7
12.Транспортировки	322	6,3	338	6,0	322	5,9
Всего	5149	100,0	5618	100,0	5482	100,0

 

Наибольшее количество обращений на ССМП отмечалось в 2013 году (5618), что на 9,1% больше, чем в 2012 году и на 2,5% больше, чем в 2014 году.

Далее был проведен анализ статистических данных за 2012-2014годы по оказанию неотложной помощи детям г. Нерюнгри. Всего за этот период обслужено 16249 вызовов по детским заболеваниям.

Распределение по месту вызова, по основным классам болезней отражено на рисунках (рис. 1, 2…).   

Рисунок 1. Диаграмма «Распределения больных по месту жительства»

 

За последние три года вызова скорой медицинской помощи совершались в основном к детям, проживающим в городской местности. С каждым годом они увеличиваются на 5%,  в поселках можно заметить уменьшение на 5% в 2013году по сравнению с 2012 годом и на  1% в 2о14 году по сравнению с 2013 годом.

 

Рисунок 2. Диаграмма «Распределение по месту вызова»

Большинство вызовов за последние 3 года были к детям по месту проживания (в квартире) и крайне редко в школы и детские дошкольные учреждения.

 

Рисунок 3. Диаграмма «Структура вызовов ССПМ по основным классам болезней»

Наиболее часто скорую медицинскую помощь вызывали к детям по поводу заболевания органов дыхания (первое место – 50-53%), на втором месте - заболевания органов пищеварения – 13-17%, на третьем месте - несчастные случаи – 9-10%. Гораздо реже вызывали по поводу инфекционных заболеваний и болезней кожи.

 

 

Рисунок 4. Диаграмма «Уровень и структура обращаемости при заболеваниях органов дыхания»

При заболевании органов дыхания наиболее часто вызовы скорой медицинской помощи были по поводу гипертермии на фоне ОРВИ  (94-96%) и острого бронхита (2-4%). При ларинготрахеите и пневмонии вызовов было меньше.

Рисунок 5. Диаграмма «Уровень и структура обращаемости при заболеваниях органов пищеварения»

При заболевании органов пищеварения наиболее часто вызывали скорую при функциональных нарушениях ЖКТ (59-60%), на втором месте – хирургическая патология – 14-18 % (острый живот, о аппендицит, кишечная

непроходимость) и заболевания желудка –16-22%.

 

 

Рисунок 6. Диаграмма «Уровень и структура обращаемости при травмах у детей»

При травмах у детей скорую медицинскую помощь вызывали чаще всего по поводу ушибов и ушибленных ран мягких тканей, что составило 41-38 %. Переломы составили 8-11%. Реже были вызова по поводу ссадин, вывихов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Актуальность проблемы оказания первой медицинской помощи детям и подростком  приобретает все более важное значение. Исход неотложных заболеваний  во многом зависит от оказания экстренной медицинской помощи больному или пострадавшему на догоспитальном этапе. Медицинские работники станции скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи пострадавшим детям должны обладать широким диапазоном знаний по педиатрии, хирургии, травматологии, реаниматологии, дифференциальной диагностике, стандартам оказания экстренной медицинской помощи. Эффективность организации оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе в значительной мере зависит также от таких факторов, как техническое и материальное обеспечение. Необходимо подчеркнуть, что ГБУ НЦРБ «НССМП» является особым типом лечебно-профилактического учреждения, от деятельности которого во многом зависит жизнь и здоровье детей при неотложных состояниях. На основании проведенного нами анализа литературных источников, работы с медицинской документацией ССМП и полученных результатов, можно сделать следующие выводы:

1. В структуре обращаемости за 2012-2014 годы на первом месте заболевания органов дыхания и составляют 48,3–53,2% от общего количества вызовов. За последний год  количество обращений по поводу заболевания органов дыхания  увеличилось на 1-2 % в основном за счет роста обращаемости по поводу ОРВИ. Обращаемость по поводу бронхиальной астмы у детей составляет  в 2013 году 35 случаев, а в 2012 году 30 случаев,2014году 42случаев.Обращаемость по поводу  пневмонии у детей составляет  в 2013 году 26 случаев, а в 2012 году  21 случай,2014году 31 случай.
2. На втором месте  обращаемость по поводу болезней органов пищеварения, что составляет 13,8-16,8 %  от общего количество вызовов. За 2014г -867 случаев и это меньше, чем в 2013 году на 190 случаев – т.е. на 3%.Часто вызывали скорую при функциональных нарушениях ЖКТ (59-60%), на втором месте – хирургическая патология – 14-18 % (острый живот, о аппендицит, кишечная непроходимость) и заболевания желудка – 16-22% (гастриты).
3. На третьем месте – несчастные случаи –  10,7-9,2-9,4% от общего количества вызовов, за последние 2 года без больших колебаний.При травмах у детей скорую медицинскую помощь вызывали чаще всего по поводу ушибов и ушибленных ран мягких тканей, что составило 41-38 %. Переломы составили 8-11%.  Реже были вызова по поводу ссадин, вывихов. 21-25% составили прочие травмы, куда вошли  ссадины,  растяжения, травмы брюшной полости, резаные раны, травмы глаза, укусы животных.

Предложения. Наша скорая помощь обслуживает много вызовов по детским заболеванием. Мы предлагаем памятку показания первой медицинской помощи детям (Приложения 1).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

1. А.Д.Петрушина, Л.А.Мальченко, Л.Н.Кретинина и др. Неотложные состояния у детей.

2. Н.Г.Соколова, В.Д.Тульчинская. Сестринское дело в педиатрии. Практикум. Ростов-на-Дону, «Феникс»,2013

3. Детские болезни: учебник / Под ред. А.А. Баранова - 2-е изд., - 2009. - 1008 с.

4. Медицинское информационное агентство, М.2010Г.В. Енгибарьянц, педиатрия с детскими инфекциями: Практикум. Ростов-на-Дону, «Феникс»,2012

5. Парийская Т. В. Неотложные состояния у детей.- М.: АСТ, 2007.

6. Парийская Т. В. Острые отравления у детей. - М.: Эксмо, 2010.

7. Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.М. Сестринское дело в педиатрии. - М.: Феникс, 2012.

8. Коровина Н.А., Заплатников А.Л. и др. Фебрильные судороги и рациональное применение жаропонижающих лекарственных средств у детей.- М.: Медицина, 2006.

9. Молочный В.П. Неотложные состояния у детей.- М.: Феникс, 2010.

10. Мессель М.А. Организация работы городской станции скорой медицинской помощи. - М.: Медицина, 2001.

11. Шайтор В.М., Мельникова И.Ю. Неотложная педиатрия: краткое руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000.

12. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. - СПБ.: Лейла, 2006.

 

 

 

Приложения 1