Ортопедическое лечение адентии с использованием имплантов

Клинический случай №4 (с немедленной нагрузкой на имплант)  – 
1)  хирургическая установка импланта + временная коронка:

     

     

 

Важно: нужно учитывать, что немедленная имплантация зубов в подавляющем большинстве случаев требует обязательной подсадки костной ткани, а в некоторых случаях – использования барьерной мембраны для направленной регенерации кости. Необходимость подсадки кости диктуется тем, что диаметр импланта почти всегда меньше размера лунки удаленного зуба, а значит между имплантом и, как минимум, одной из костных стенок будет пустое пространство (которое и заполняется костным материалом).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3

3.1 Замковое крепление кнопочного типа (рис.11-15)  –

импланты вживляются в костную ткань челюсти. Выступающая часть имплантов делается в форме головок, а в протезе с нижней стороны (в проекции головок имплантов) делаются углубления, куда прикрепляются микрозамки.

Схема такого микрозамка показана на рис.12(b). Головка импланта, попадая в микрозамок, надежно удерживается в последнем, и протез в результате не спадывает при разговоре или жевании. Однако, если такой протез нужно снять специально, то это можно будет сделать при помощи особого движения, которому вас научит врач.

 

Схема съемного протезирования нижней челюсти на имплантах с микрозамками  Вид импланта с вкрученным в него аттачменом в виде шаровидной головки  Схема фиксации импланта и съемного протеза

 

1 этап съемного протезирования  на имплантах: вживление имплантов, фиксация на них аттачменов  2 этап съемного протезирования на имплантах: изготовление съемного протеза  Внешний вид полного съемного протеза на имплантах на нижнюю челюсть

На верхней челюсти при таком типе фиксации оптимально вживлять 4 имлантата, минимум необходимо три. На нижней челюсти оптимально три импланта, минимум – два.  Однако нужно понимать, что если сделать только два импланта (рис.13) для фиксации протеза, то протез в дальних отделах зубного ряда будет немного балансировать. Стоимость такого условно-съемного протеза составит порядка 140 тыс.рублей на 1 челюсть.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2 Замковое крепление балочного типа  (рис.16-20)  – 
в косную ткань челюсти точно также вживляются обычно три и более импланта, и между ними делается металлическая балка (рис.18). В теле съемного протеза под такую балку делается углубление особой формы (рис.19). И при надевании протеза – последний будет надежно удерживаться в полости рта.

При таком типе фиксации и на верхней и на нижней челюсти оптимально вживлять по четыре импланта, минимум – три.

 

Преимущества конструкции с балочной фиксацией к имплантам:

• Протез удерживается в неподвижном состоянии, что создает ощущение комфорта.
• Равномерное распределение жевательной нагрузки на четырех имплантах, что не оказывает негативного влияния на челюстную кость.
• Конструкция с балочной фиксацией имеет съемный каркас, что придает ей долговечность и прочность.
• Состояние комфорта при использовании. Нет нарушения дикции.

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 4. Практическая часть.

4.1 Обзор частных и муниципальных  клиник в г. Барнауле

ООО "Астра"

В данной частной зуботехнической лаборатории, был провиден опрос, из которого следует, что для лечения адентии с помощью импланта используется материал : Альфа Био , имеют  модельный ряд из 4 тип изделий. К каждому конкретному случаю можно подобрать вариант, который будет идеально выполнять необходимые функции. Соотношение цены и качества. Материал  IRIS отечественная разработка по приемлемой цене. Особое внимание производитель уделил изготовлению поверхностей имплантатов IRIS – их формируют под действием пескоструйной обработки, после которой проводят двойное травление кислотой, в результате чего регенерация костных тканей пройдет быстрее. Следующий материал ,как отзываются о нем специалисты обеспечивает минимальную атрофию кости и длительное сохранение достигнутого эстетического результата. Отмечают хорошее состояние мягких тканей вокруг имплантатов: стабильный уровень десневого края, сохранение и даже уменьшение зенита десны, эти факты о материале ANKYLOS. В этой зуботехнической клинике данный материал считается лидером в этой области, оправданное доверие.

ООО"Стоматологическая фирма Кариб-плюс "

В данной зуботехнической лаборатории для лечения адентии с помощью импланта используется материал : UNO, эти имплантаты были специально спроектированы для узких альвеолярных отростков и мест, где для установки обычных имплантатов наблюдается недостаточно пространства, например латеральные резцы. Благодаря своей инновационной геометрии и улучшенной морфологии поверхности SLA они обеспечивают высокую первоначальную стабильность хорошую остеоинтеграцию. Особую нишу занимает материал отечественного производства Conmet, его плюсы это - невысокая стоимость имплантов, возможность изготовления имплантата из золота, но судя по отзывам конструкция плохо приживается.  И наконец, C-TECH. Предоставляя 6 имплантологических линий диаметром импланта от 1,8 до 5,1 мм, компания предлагает решение практически для любой клинической ситуации.

 

 

 

ООО «Здравгород»

В данной зуботехнической лаборатории производят лечение адентии с использованием имплантов на материалах : IRIS. Этот материал благодаря коническому соединению повышает прочностные характеристики всей конструкции имплантата. Так же, Альфа БИО преимущество - их особая шероховатая микропористая поверхность и конический дизайн, что повторяют анатомическую форму корня живого зуба. Это позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку с протеза на кость, а также повысить несущую нагрузку на имплант в целом. И наконец, Анкилоз-конструкция имеющая мировую репутацию гаранта качества. На моих графиках показано, какими материалами работают, и в каком количестве их изготавливают, данные брались приблизительные за месяц. Исходя из них можем сделать вывод, что большее количество работ у материала Ankylos.

 

 

 

 

КГБУЗ "Городская стоматологическая поликлиника №3 

В данной Стоматологической  поликлинике № 3, на данное время не проводят лечение адентии с использованием имплантов, по причине отсутствия должного оборудования.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ООО "Дентал Мир"

В данной частной зуботехнической лаборатории, был провиден опрос, из которого следует, что для лечения адентии с использованием имплантов применяют материалы: «U-Impl» была основана недавно, но уже зарекомендовала себя, при изготовлении имплантатов U-Impl применяется титан 5 класса. Зубные импланты XiVE производятся в Германии, преимущества :возможность имплантации даже в ослабленную и рыхлую костную ткань. Антожир, французская компания, их импланты используются для моментальной фиксации изделия непосредственно после удаления зуба. Они хорошо приживаются и не теряют своей стабильности при патологиях пародонтальной ткани.

Материал MIS, в данной зуботехнической лаборатории им не пользуются ,по причине негативного отношения врачей к этому материалу. 

 

 

 

 

 

 

4.2 Сравнение материалов используемых при лечение адентии с использованием имплантов.

При провидении анализа полученных данных,  были построены следующие диаграммы, которые  указаны ниже. На данных диаграммах показано сравнительное соотношение использования материалов среди частных клиник по отношению друг к другу.

Самое большое количество:

IRIS - используется в ООО "Здравгород".

ANKYLOS- используется в ООО "Астра".

Alpha-Bio Tec - используется в ООО "Здравгород".

Исходя из подсчетов, в приводимых мною организациях большинство видов материала не востребовано в других организациях. Каждая клиника выбирает для себя оптимальный и подходящий исключительно им, материал. Разновидностей материала при лечении адентии с использованием имплантов предостаточно, со своими "уникальными" свойствами, преимуществами и недостатками. Каждая организация выбрала то, с чем им удобнее работать.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение   

За период написания моей работы я выяснила что, при лечение адентии частичной или полной на имплантах, множество ,как преимуществ, так и есть своих недостатков.

Основное достоинство протеза с опорой на имплантаты – это надежность фиксации. Такой протез никогда не выпадет у вас изо рта в самый неподходящий момент. В случаях с ношением полного съемного протеза это происходит довольно часто, так как конструкция удерживается в полости рта за счет эффекта присасывания к небу, выступам челюстной кости и силе тяготения (на нижней челюсти).

Имплантацию зубов считают настоящим прорывом в современной стоматологии. Создать искусственный аналог естественного зуба человечество пыталось на протяжении всей своей истории. Протезирование при помощи мостовидных протезов было большим шагом на этом пути. Но уже сегодня мосты стремительно вытесняются имплантатами. В отличие от мостовидных протезов, установленный дентальный имплантат по ощущениям и внешнему виду ничем не отличается от естественных зубов, а это как раз то, что надо пациентам.

 

Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.

Также стоит отметить, что процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.

В наше время лечение адентии с использованием иплантов получают все больше распространения в стоматологии. Со временем этот метод совсем заменят классические протезы. Основное правило при восстановление отсутствующих зубов - это гармоничное и эффективное воссоздание как эстетики, так и функциональности зубных рядов. На все 100% с этой задачей позволяет справиться только одна современная методика, а именно —имплантация. Сегодня это лучший вариант протезирования зубов. Единственный весомый минус более высокая ,по сравнению с традиционным протезированием, цена, однако в пересчете на длительный срок имплантация оказывается не только не дорогой, но и даже значительно более экономичной мерой. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы и интернет ресурсов

Литература:

1. Гурфинкель Л. Н., Гизатуллин Р. М. Тестирование дентальных имплантатов // Дентал Юг. — 2013 г.
2. Ибрагимов Т. И., Бычков А. И., Алешин Н. А., Тибилов В. Ф. Использование нового вида супраструктуры с микроамортизатором на дентальных имплантатах при протезировании больных с полным отсутствием зубов //2014 г.
3. Матвеева А. И., Фролов В. А., Гветадзе Р. Ш., Борисов А. Г., Кушхабиев 3.3. Влияние параметров имплантата на напряжённо-деформированное состояние костной ткани зоны имплантации // Стоматология. — 2013. — № 1. — С. 54—55.
4. Робустова Т. Г. Имплантация зубов: хирургические аспекты. — М.: Медицина, 2016. — 557 с.
5. Робустова Т. Г., Путь С. А. Применение временных внутрикостных зубных имплантатов 2016 г.
6. Кванг Бум Парк ., 115 клинических случаев эффективного минимально инвазивного имлантологического лечения. 2013г

7. Наумович С.А. Ортопедическое лечение больных с использованием дентальных имплантатов. — Мнск: БГМУ, 2015. - 36 с.

Интернет ресурсы:

 

8. http://24stoma.ru/implantacija-zubov.html

 

9. http://www.rusmedserv.com/dentalimplants/types/

 

10.   https://www.startsmile.ru/implantologiya/implantaciya-zubov/polnaya.html#2

 

11. http://24stoma.ru/koronka-na-implant.html

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дипломная работа выполнена мной самостоятельно. Использованные в работе материалы и концепции из опубликованной научной литературы и других источников имеют ссылки на них.

Отпечатано в ___1_______________________экземпляре.

Библиография __11______________________наименований.

 

 

___________  

"12" июня 2017 г.