Организационная структура поликлиники. Общие принципы работы регистратуры

САРАТОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ БАЗОВЫЙ ЦЕНТР ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

Тема: Организационная структура поликлиники. Общие принципы работы регистратуры. Организация работы регистратуры. Первичная медицинская документация регистратуры. Принцип раскладки медицинских карт. Организация информационной службы в регистратуре.

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил слушатель цикла

Подготовки медицинских регистраторов

Акимова Светлана Владимировна

 

 

 

 

 

 

Саратов 2014

Каждый гражданин Российской Федерации имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст.41Конституции Российской Федерации). Квалифицированную помощь в Российской Федерации оказывается в медицинских учреждениях.

В качестве примера представляю Вам ГУЗ СО «Балашовская Районная Больница» и место работы слушателя цикла подготовки медицинских регистраторов «Хозрасчетная поликлиника» которая является структурным подразделением ГУЗ СО «Балашовская Районная Больница».

Работа в медицинских учреждениях, которая имеет лицензию на медицинскую деятельность полученную в порядке установленном законодательством Российской Федерации, должна быть организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012г №543н «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

- регистратура;

- отделение (кабинет) доврачебной  помощи;

- отделение общей врачебной (семейной) практики;

- отделение (кабинет) первичной  специализированной медико-санитарной  помощи;

- отделения первичной  специализированной медико-санитарной  помощи (травматолого-ортопедическое, хирургическое, терапевтическое, оториноларингологическое, офтальмологическое, неврологическое и другие);

- кабинеты врачей-специалистов;

- отделение (кабинет) неотложной  медицинской помощи;

- отделение (кабинет) функциональной  диагностики;

- стоматологическое отделение (кабинет);

- процедурный кабинет;

- смотровой кабинет;

- флюорографический кабинет;

- кабинет доверия;

- кабинет кризисных состояний  и медико-психологической разгрузки;

- кабинет медицинской  помощи при отказе от курения;

- отделение (кабинет) лучевой  диагностики;

- клиническая лаборатория;

- биохимическая лаборатория;

- микробиологическая лаборатория;

- отделение (кабинет) медицинской  профилактики;

- центр здоровья;

- помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой  профилактики (школ здоровья);

- дневной стационар;

- информационно-аналитическое  отделение или кабинет медицинской  статистики;

- организационно-методический  кабинет (отделение);

- административно-хозяйственные  подразделения.

Структурное подразделение «Хозрасчетная поликлиника» (ул.167 Стрелковой дивизии, 18 «б») находится в удалении от ГУЗ СО «Балашовская Районная Больница» (ул. Красина, 97) поэтому представляю Вам на рассмотрение структуру нашего подразделения:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     

 
Регистратура является структурным подразделением, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на прием к врачу, в том числе с применением информационных технологий. В хозрасчетной поликлинике нет записей, в поликлинике проводятся только первичные и периодические медицинские осмотры (приказ №302н), прием пациентов ведется в режиме живой очереди, непосредственное руководство работой регистратуры медицинской организации осуществляет заведующий регистратурой, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации. В нашем случае такого руководства нет, в поликлинике следит за работой старшая медсестра.

Основными задачами регистратуры медицинской организации являются:

а) организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи (как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону);

В хозрасчетной поликлинике записей нет, приходится работать очень быстро действия, фразы доводить до автоматизма. Рабочее место должно быть максимально удобно устроено для работы, все предметы должны находится под рукой.

б) организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного;

В нашем случае такого нет.

в) обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

Наша регистратура регулирует поток следующим образом:

1. Созданы дни для физических и юридических лиц. Физические лица - проходят медицинский осмотр понедельник, среда, пятница, юридические - вторник, четверг, в субботу и воскресенье - выходной.
2. По виду медосмотров.

г) систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.

Хранение карт в нашей организации осуществляется следующим образом:

1. Медицинские карты пациентов, проходивших осмотр по медицинским справкам, хранятся по дате прохождения осмотра, дальше по алфавиту.
2. Медицинские карты по личным медицинским книжкам, хранятся отдельно по организациям, по алфавиту.

Что касается своевременного подбора, заранее отыскиваем карты организаций, которые предоставили списки сотрудников и предоставили оплату. В такие карты будет уже вложены все необходимые направления, на карте простым карандашом будет указан порядок прохождения кабинетов.

Для осуществления своих задач регистратура организует и осуществляет:

1. информирование населения о времени приема врачей всех специальностей, режиме работы лабораторий, кабинетов, центра здоровья, дневного стационара и иных подразделений медицинской организации, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, расположения и номеров кабинетов помещений;

Информирование населения в нашей поликлинике происходит в виде стендов, где находится интересующая информация. А также информация о режиме работы поликлинике, о времени приема комиссии и необходимых документов для оформления на прием висит на окне поликлиники или можно получить по телефону

2. информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения руководителем медицинской организации и его заместителями; адресах ближайших аптек, ближайшего центра здоровья, в зоне ответственности которого находится данная медицинская организация;

По данному пункту у нас только время, место и номер телефона руководителя. Так же номер телефона Министерства Здравоохранения по Саратовской области, имеется так же ящик для приема писем руководителю.

В регистратуре на видном месте весит книга жалоб и предложений.

3. информирование о правилах подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови, желудочного сока и др.);

Такой вид информации дается в виде памяток.

4. запись на прием к врачам медицинской организации и регистрация вызовов врачей по месту жительства (пребывания) больного, своевременная передача врачам информации о зарегистрированных вызовах;

В данном примере такая работа не проводится.

5. направление в установленном порядке обратившихся в поликлинику на профилактические обследования и осмотры;

В конкретном случае пациент приходит в регистратуру для оформления с договором на оказание медицинских услуг (в договоре имеется калькуляция и чек об оплате). Регистратор работает уже с договорам;

6. подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом;

По данному пункту, регистратор назначает юридическим лицам день когда они будут проходить медицинский осмотр, к назначенному дню карты уже подготовлены.

7. доставку медицинской документации пациентов в кабинеты врачей;

Здесь у нас пациентам карта выдается на руки и они с ней ходят по кабинетам врачей специалистов;

8. оформление листков (справок) временной нетрудоспособности подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков;

В моем случае регистратор выписывает такие виды справок:

- справка на право управления  транспортного средства;

- на маломерные суда;

- формы 046-1, 086/у, 001ГС/у, 989н.

Заключительная печать находится у врача профпатолога, в регистратуре только штамп учреждения.

9. сортировка и внесение в медицинскую документацию результатов выполненных лабораторных, инструментальных и иных обследований.

После заключительного кабинета (профпатолога) карты спускаются в регистратуру, где проходит сортировка по видам медицинских комиссий, подклейка анализов и других результатов.

В составе регистратуры медицинской организации рекомендуется предусматривать стол справок, зал (стол) самозаписи, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора медицинской документации, помещение для оформления медицинских документов, медицинский архив.

Медицинская документация первичная в поликлиниках (амбулаториях).

Книга записи вызовов врачей на дом (форма 031/у) служит для записи вызовов врачей на дом и контроля их выполнения. Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма 036/у) ведутся во всех лечебно-профилактических учреждениях амбулаторных и стационарных, выдающих листков нетрудоспособности.

В регистратуре хозрасчетной поликлинике данных форм нет. У нас ведутся журналы учета выданных справок, в которых пациент за получение справок расписывается. Журналы прошиты, пронумерованы и скреплены печатью.

Талон на прем к врачу (форма 025-4/у) является оперативном документом, позволяющим правильно формировать очередность приема пациентов. Левая сторона талона заполняется в регистратуре при записи больных. Обратная сторона талона заполняется медицинской сестрой, работающей вместе с врачом. В регистратуре поликлиник имеется следующая медицинская документация: справка студента, справка произвольной формы, больничный лист.

В регистратуре хозрасчетной поликлиники только:

- справка на право управления  транспортного средства;

- на маломерные суда;

- формы 046-1, 086/у, 001ГС/у, 989н.

Медицинская карта амбулаторного больного (форма 025у) является основным первичным документом больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью в данное лечебное учреждение.

В нашей поликлинике единственное отличие - на эту медицинскую карту клеится фотография пациента размером 3*4.

В противотуберкулезных учреждениях - на первично обратившихся и консультативных больных; на контингенты, взятые на учет противотуберкулезным учреждением, заполняется медицинская карта больного туберкулезом (форма 081/у).

В кожно-венерологических учреждениях - на больных кожными болезнями и больных направленных на консультацию; на больных венерическими болезнями заполняется карта больного венерическим заболеванием (форма 065/у).

В женских консультациях - на гинекологических больных и женщин, обратившихся по поводу прерывания беременности; на беременных и родильниц заполняется индивидуальная карта беременной и родильницы (форма 111/у).