Холера,её возбудители и характеристика болезни

Обозначения: «+» - все виды положительные, [+] – большинство видов положительные, «–» - все виды отрицательные, d – некоторые виды положительные, некоторые отрицательные;

¹ V.nereis, V.anguillarum биовар II и V.costicola отрицательные;

²  V.neris, V.anguillarum биовар II и V.marinus отрицательные;

³ За исключением A.media и A.salmonicida. 

      Признаки, разграничивающие биовары Vibrio cholerae, приведены в таблице 3. [4]

      Таблица 3.

      Дифференциация  биоваров вида V.cholerae¹

Обозначения: «+» - все виды положительные, «–» - все  виды отрицательные.

¹ Эритроциты барана, агаризованная среда с тиогликолатом, цистеином и сердечно-мозговой вытяжкой;

² Первые штаммы текущей пандемии были сильными гемолитиками, но последующие негемолитические;

³ Метод З. Коуэна;

⁴ Эритроциты цыпленка, тест на пластинках;

⁵ Тест с дисками.

        Признаки, помогающие дифференцировать виды Vibrio, особенно морские вибрионы, представлены в таблице 4. [4]

      Таблица 4.

      Дифференциация  видов рода Vibrio.

      Пояснения в конце таблицы.

Продолжение таблицы 4.

Обозначения: «+» - все виды положительные, [+] - большинство видов положительные, «–» - все виды отрицательные, d – некоторые виды положительные, некоторые отрицательные;

¹  «+» - прямые палочки, «–» - изогнутые палочки;

² Полигидроксибутират;

³ Определено по анаэробному образованию орнитина из аргинина. 

     7. Медицинское и ветеринарное значение. Патогенность.

     Вид Vibrio cholerae вызывают холеру и другие острые кишечные инфекции. Холера — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением тонкой кишки, нарушением водно-солевого обмена и интоксикацией. Это особо опасная, карантинная инфекция. [6]

     V.cholerae образует эндотоксин. Кроме того, он выделяет экзотоксин, состоящий из нескольких фракций, наиболее важной из которых является холероген. Холероген вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет кишечника, нарушение обратного всасывания натрия, в результате возникает диарея, приводящая к обезвоживанию организма. Экзотоксин обладает также цитотоксическим действием и вызывает гибель клеток эпителия тонкой кишки. У возбудителя холеры имеются ферменты агрессии – фибринолизин, гиалуронидаза, лецитиназа, нейраминидаза. Патогенность связана также с адгезивными свойствами (белки наружной мембраны), подвижностью вибриона. [6]

     Вибрионы, попадающие через рот в желудок, в результате действия соляной кислоты  могут погибнуть. Однако при поступлении  большого количества возбудителей и  снижении кислотности желудочного  содержимого (разбавление его водой, пищей, гастрит со сниженной кислотностью) вибрионы попадают в тонкую кишку, размножаются, прикрепляясь к ее эпителию, и выделяют экзотоксин (табл. 5), который нарушает водно-солевой обмен, приводит к резкому обезвоживанию организма и ацидозу. Испражнения, состоящие из жидкости и погибших клеток слизистой оболочки, имеют вид рисового отвара. При гибели вибрионов освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию. [6]

     Таблица 5.

       Факторы вирулентности  Vibrio cholerae.  

       Для ускоренной диагностики заболевания применяют иммунолюминесцентный и иммобилизационный методы и РИГА с диагностикумом. Нецелесообразно проводить бактериоскопию мазков и препаратов методом «висячей капли» из нативного материала. Также для ускоренной биохимической идентификации предложен набор СИБ из 13 тестов (оксидаза, индол, лактоза, глюкоза, сахароза, манноза, арабиноза, маннит, инозит, аргинин, орнитин, лизин), дифференцирующий от представителей семейства Enterobacteriaceae, бактерий родов Plesiomonas, Aeromonas и др. [6]

     Для специфической иммунопрофилактики разработаны убитая вакцина из штаммов Огава и Инаба, холероген-анатоксин для подкожного введения и бивалентная вакцина из анатоксина и О-Аг Огава и Инаба. Эффективность их использования не превышает 60-70%, невосприимчивость сохраняется в течение 3-6 месяцев, поэтому вакцинопрофилактику применяют по эпидемиологическим показаниям. [6]

     Наибольший  интерес представляют патогенные представители (помимо V.cholerae) для человека: V.parahaemolyticus, V.valniticus; для рыб: V.splendidus, V.ordali, V.anguillarum, V.tubiashi, V.alginolyticus; для ракообразных: V.harveyi, V.splendidus; для головоногих моллюсков: V.alginolyticus, V.harveyi, V.parahaemolyticus, V.carchariae (табл. 6.). [6]

     Таблица 6.

     Виды  рода Vibrio, имеющие медицинское значение (кроме V.cholerae).

     В природе представители рода Vibrio обнаружены в водных местообитаниях, существенно варьирующих по степени солености. Широко распространены в морской среде и в устьях рек, на поверхности морских животных и в содержимом их кишечника. Некоторые виды обнаружены также в пресной воде. [6] 

     ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

     Изучение  рода Vibrio позволило эффективно бороться с инфекционными заболеваниями, возбудителями которых являются некоторые его представители, в частности вид V.cholerae вызывающий холеру. Он представляет собой палочку в виде запятой размером 1,5-4,0 x 0,2-0,4 мкм, имеет один полярный жгутик, снабжён чехликом и продольным выростом, напоминающим ундулирующую мембрану. Не образует спор и капсул. Разлагает ферментацией многие углеводы с образованием кислоты и принадлежат к 1-й группе Хёйберга (манноза+, арабиноза–, сахароза+), обладает плазмокоагулирующим и фибринолитическим свойствами, свёртывает молоко и разлагает другие белки до аммиака и индола, H₂S не образует, восстанавливает нитраты и образует индол. Хорошо растёт на простых питательных средах с высоким рН (7,6-8,0) ― 1 % щелочная пептонная вода, щелочной МПА, элективные и дифференциально-диагностические среды (например TCBS-arap). [3]

     Холерный  вибрион имеет О- и H-антигены, он относится к серогруппам 01 и 0139. Различают 139 серогрупп в зависимости от строения О-аг. H-аг не специфичен для V. cholerae — он является общим для всего рода. V. cholerae образует эндотоксин и экзотоксин (холероген). [2]

     Для лечения холеры разработана вакцина из штаммов Огава и Инаба, холероген-анатоксин для подкожного введения и бивалентная вакцина из анатоксина и О-Аг Огава и Инаба. [2]