Безопасность при работе с лекарственными средствами

e-height:12pt">8) При выполнении разовых работ, не связанных с их прямыми обязанностями, процедурные медсестры должны пройти целевой инструктаж.

9) Процедурные медсестры обязаны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.

10) При проведении работ на процедурных медсестер возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:

• опасность заражения возбудителями различных инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ и др.) и передача их другим лицам при работе с кровью;
• опасность аллергических реакций на содержание аэрозолей антибиотиков, витаминов и дезинфекционных средств в воздухе рабочей зоны;
• механическое травмирование осколками лабораторной посуды стеклянных шприцев, иглами;
• возможность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия дезинфекционных средств при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу и попадании в желудочно-кишечный тракт: повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека.

11) Процедурные медсестры должны быть обеспечены бесплатными санитарно-гигиенической и специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты:

• халат (платье) или костюм хлопчатобумажные;
• колпак или косынка хлопчатобумажные;

при работе с кровью дополнительно:

• маска;
• защитные очки;
• перчатки резиновые.

12) Администрация обязана обеспечить регулярное обеззараживание, стирку и починку спецодежды. Стирка спецодежды в домашних условиях и в рабочих-помещениях вне специализированной прачечной запрещается.

13) Процедурные медсестры обязаны руководствоваться в работе своими должностными инструкциями, выполнять требования настоящей инструкции по охране труда, а также требования заводов-изготовителей по эксплуатации применяемых или в процессе работы оборудования, инструмента.

14) Процедурные сестры должны владеть приемами оказания первой доврачебной помощи при травмах, ожогах, отравлениях, знать место расположения и содержание аптеки, уметь пользоваться находящимися в ней средствами.

15) Процедурные медсестры должны знать и соблюдать требования личной гигиены. Весь персонал, выполняющий дезинфекционные работы, должен быть обеспечен мылом, полотенцами и средствами для смягчения кожи. Курение, прием пищи разрешены только в специальном месте.

16) Процедурные сестры должны знать и соблюдать правила пожарной безопасности, знать место расположения средств пожаротушения, уметь пользоваться ими.

17) О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая должен немедленно поставить в известность руководителя. Руководитель организует оказание первой помощи транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. Для расследования причин несчастного случая до прибытия комиссии необходимо сохранить обстановку на месте происшествия такой, какой она была в момент происшествия, если это не угрожает жизни других работников, не усугубит аварийную ситуацию.

18) Процедурные сестры, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний.

Требования безопасности перед началом работы.

1)Отключить бактерицидные лампы  процедурного кабинета.

2) Проверить исправность санитарно-гигиенической одежды, целостность перчаток, маски. Надеть санитарно-гигиеническую одежду.

3) Все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и слизистых кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках и защитных очках.

4) На руках процедурных сестер не должно быть украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками.

5) Подготовить рабочее место, проверить наличие моющих дезинфицирующих средств, стерильного инструмента, уточнив срок его стерилизации, наличие лотков для стерильных материалов, посуды с дезраствором для использованных инструментов и материалов.

6) Перед выполнением инъекций необходимо:

• уточнить записи в журнале назначений;
• вымыть тщательно руки;
• внимательно прочесть надпись на флаконе, ампуле;
• проверить срок годности лекарственных средств.

7) При подготовке материалов к мойке, дезинфекции и стерилизации следует руководствоваться требованиями санитарного режима.

Требования безопасности во время работы.

1)Лекарственные средства для  парентерального применения, внутреннего  употребления и для наружного  применения хранятся раздельно  на отдельных полках. Лекарства  в процедурный кабинет должны  поступать в готовом виде с  надписями на сигнатуре или  этикетке "Внутреннее", "Наружное".

2) При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств не допускается.

3) Расфасовка, рассыпка, развеска, перекладывание и переливание лекарств в тару процедурного кабинета, а так же замена этикеток запрещается.

4) Запас лекарственных средств не должен превышать 10-дневной потребности.

5) Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в сейфах (металлических стальных шкафах), на внутренней стороне которого делаются надпись "Группа А" и помещается перечень ядовитых и наркотических лекарственных средств. Запасы ядовитых средств не должны превышать 5-дневный, а наркотический - 3-дневный сроки.

6) Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария. соприкасавшегося с кровью или сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции. Работа осуществляется в резиновых перчатках.

7) Дезинфекция (обеззараживание) игл и шприцев производится для уничтожения патологических микроорганизмов. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови сразу после использования, после чего их погружают полностью в дезраствор.

8) Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал, перчатки, маски должен подвергаться предстерилизационной обработке с последующей стерилизацией и утилизацией.

9) После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т.п.), проводится двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом.

10) При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующих средств, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя, а также попадания на руки лекарственных препаратов (антибиотиков, новокаина, витаминов).

11) При работе в процедурном  кабинете запрещается:

• работать неисправным инструментом, применять неисправное оборудование;
• находиться в помещении при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;
• хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;
• оставлять без присмотра работающее электрооборудование;
• работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;
• хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;
• хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
• пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.

Требования безопасности по окончании работы.

1)В конце каждой смены поверхности рабочих столов, манипуляционных, инструментальных столиков должны быть обработаны 3% раствором хлорамина.

2) Уборка помещений производится не реже двух раз в день (смену) с обязательным применением обеззараживающих средств. Мусор по мере накопления удаляется. Уборочный инвентарь процедурного кабинета должен быть промаркирован и храниться в специально отведенном месте отдельно от уборочного инвентаря других помещений.

3) По окончании работы процедурные медсестры должны убрать санитарно-гигиеническую одежду, сменную обувь в индивидуальные шкафы. При необходимости принять душ. После окончания работы и мытья рук кожу смазывают смягчающим кремом.

4. Работа с лекарственными средствами.

4.1 общие сведения

Лекарственные вещества оказывают  на организм как местное, так и  общее действие. Лекарственные препараты  вводят в организм различными путями.  Введение через рот (оральный метод) или через прямую кишку  (ректальный метод) называется энтеральным. Всасывание  лекарственного вещества при этом происходит через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Метод введения лекарственных средств, минуя желудочно-кишечный тракт, носит название парентерального (внутримышечно, внутрикожно и т.д). Лекарственные препараты могут вводиться местно,  непосредственно в очаг поражения. Введение лекарственных средств в дыхательные пути,  путем их вдыхания, называется ингаляцией. Ингаляторы бывают стационарные, портативные, карманные. С помощью ингалятора лекарственное средство  вводят через рот или нос. Кроме основного- терапевтического – эффекта, лекарственные препараты могут вызывать побочные отрицательные реакции. Медицинская сестра должна знать, какие сочетания лекарственных веществ не допустимы к применению. Отрицательные реакции организма на некоторые лекарственные препараты нередко легко устраняются при уменьшении дозы и после первых дней лечения. Эти реакции следует отличать от непереносимости, что является выражением невосприятия организмом того или иного лекарственного вещества и может привести к тяжелым осложнениям. Медицинская сестра должна знать дозировку лекарственных средств. Дозу лекарственного вещества назначают в зависимости от массы тела и возраста (ребенок,взрослый). Различают разовую дозу- на один прием, высшую разовую дозу-предел на один прием, суточную дозу- предел приема лекарства в течении суток, токсическую дозу- предел, превышение которого приводит к отравлению, и смертельную. Медицинская сестра не имеет права давать пациенту лекарства без назначения врача.

4.2 Выписка  лекарств.

Выписка лекарств в отделении производится старшей медицинской сестрой, согласно заявкам палатных сестер и в соответствии с потребностями отделения. Лекарства выписываются на специальных бланках, которые подписывает заведующий отделением, а бланки на лекарства, подлежащие учету- руководитель ЛПУ. Лекарства, предназначенные для лечения больных в стационарных условиях, отпускаются аптекой медицинской сестре  только в оригинальной заводской или аптечной упаковке.