Безопасность при работе с лекарственными средствами

Содержание:

1. Введение
2. Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте.
3. Инструкция по охране труда процедурной медицинской сестры.
4. Работа с лекарственными средствами : 4.1 общие сведения

                                                                             4.2 выписка лекарств

                                                                             4.3хранение лекарств

                                                                             4.4 алгоритм действий медицинской сестры в

                                                                                обращении с лекарствами.                                                                            

        5) Безопасность  лекарственных средств: неблагоприятные  реакции на лекарства. 

        6) Инструкция по охране труда при работе с цитостатиками.

        7)Заключение.

        8) Список литературы.

                                            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Введение

Труд медработников и  фармацевтов, лаборантов медико-биологических  НИИ относится к числу сложных, ответственных и порой вредных  видов деятельности. Сегодня как  никогда актуален вопрос обеспечения  безопасных условий труда медперсонала. Данная проблема стала серьезно изучаться  лишь в последние годы прошлого столетия - с момента идентификации синдрома приобретенного иммунного дефицита и описания возможности инфицирования  новым вирусом в лечебно-профилактических учреждениях.

Ежегодно как минимум 320 тысяч медиков не выходят на работу из-за болезней: сегодня российские медики занимают 5 место по распространенности профзаболеваний, опережая даже работников химической промышленности. При этом выявляемость профзаболеваний не превышает 10% от их общего числа. Первое место среди профессиональных заболеваний медработников стабильно занимают инфекционные, которые составляют в среднем 80,2% от всего числа.

Проблемы, которые возникают  при создании условий и обеспечении  безопасности работы медперсонала обозначил  академик РАМН Сергей Колесников: он обратил  внимание участников заседания на то, что до сих пор в России не существует обязательного документирования заболеваемости медработников, так что отличить профессиональное заболевание работника, например, вирусом гепатита, от заболевания  бытового практически невозможно.

Вторая проблема – формальность проведения мероприятий по охране труда  и недостаточное информирование персонала об опасности использования  колющих, режущих и других потенциально опасных инструментов. И третья –  недостаточно развитое производство безопасных медустройств, которые используются медиками, и которые безопасны как для персонала, так и для пациента. Конструкция подобных устройств разработана с учетом снижения риска контакта медработника с иглой или режущей кромкой инструмента. По данным разных исследований, при использовании только современных безопасных полых игл частота случайных уколов сокращается на 70-90%. Для обеспечения безопасности медработников ВОЗ рекомендует комплекс мер, первая из которых – исключение самой опасности, то есть исключение ненужных инъекционных методик. В случае если для ввода препарата существует альтернативный, менее травмоопасный способ, предпочтение отдается именно ему. Было особо отмечено, что безопасной инъекцией ВОЗ считает безопасную одновременно для пациента, работника и окружающей среды. Второе — инженерный контроль, использование новых моделей инъекционных приспособлений. Третье – административный контроль со стороны руководства ЛПУ, обучение медперсонала, создание соответствующей отчетности.

В Ходе заседания отдельно было уделено внимание работе медперсонала с опасными лекарственными средствами. Было отмечено, что необходимо вводить  ограничения на устаревшие анастетики: окиси азота и углерода, галогенсодержащие препараты, которые до сих пор используются в отечественной анестезиологии и оказывают вредное влияние на здоровье специалистов. Тогда как существуют современные безопасные препараты, например, анастетик Ксенон. Также врачи и особенно процедурные сестры, работающие в онкоотделениях подвергаются опасному воздействию цитостатиков, применяемых в химиотерапии. Было проведено исследование, которое показало, что у 13% медсестер, разводящих препараты цитостатиков, в моче обнаруживались эти вещества. Также воздействие опасных ЛС влияет на изменения в крови, коже, у медиков – онкологов чаще рождаются дети с врожденными пороками.

«Из числа медработников  более других профессиональным рискам подвержены медицинские сестры, - заявила  президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских  сестер России» Валентина Антоновна  Саркисова. — Еще в 1998 г. 64% от всех профзаболеваний, зарегистрированных у медработников разных специальностей, относились именно к медсестрам. Ассоциация выступает за обеспечение безопасной больничной среды и таких условий  организации ЛПУ, которые гарантировали  бы снижение риска передачи инфекционных заболеваний, в частности, инфекций, передающихся гемоконтактным путем, снижение риска неинфекционных профессиональных заболеваний». В.А. Саркисова отметила, что ассоциацией были разработаны технологии выполнения медицинских манипуляций, среди них – множество имеющих непосредственное отношение к обеспечению безопасности как пациента, так и медработника.

2. Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте.

Медицинская сестра обязана:

1. Соблюдать уровни мытья рук.
2. Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе с кровью.
3. Мыть руки сразу после снятия перчаток.
4. Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал.
5. Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудование и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции.

Схема проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях 

1. Пациента временно изолировать, перевести в инфекционное отделение или в изолятор (в зависимости от вида инфекционного заболевания).
2. Приготовить дезинфицирующие растворы нужной концентрации.
3. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь.
4. Обеззаразить остатки пищи, посуду.
5. Уложить в клеенчатый мешок вещи для камерной дезинфекции.
6. Мебель отодвинуть от стен, провести заключительную дезинфекцию методом орошения (при острозаразной инфекции) или двукратным протиранием с экспозицией — 30—45 мин (при гнойно-септической инфекции).
7. Оросить отопительные батареи, плинтусы, стецы, окна, двери, покрытые масляной краской, протереть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
8. Мусор собирают к выходу, складывают в ведро и сжигают или обеззараживают.
9. После обработки стен и предметов обстановки проводят повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.
10. Обеззараживание различных объектов проводят дезинфицирующими, моющими, чистящими средствами соответствующих концентраций для данной инфекции (приказ МЗ СССР № 916, 1983 г.).
11. Уложить в клеенчатый мешок спецодежду для камерной дезинфекции.

3. Инструкция по охране труда процедурной медицинской сестры.

Общие требования безопасности.

1)К самостоятельной работе процедурными медицинскими сестрами допускается средний медицинский персонал не моложе 18 лет, прошедший специальную подготовку, том числе на I группу электробезопасности, не имеющий противопоказаний по состоянию здоровья.

2)Процедурные сестры должны  проходить обязательный медицинский  осмотр при поступлении на  работу. Процедурные сестры, имеющие  по роду своей деятельности  контакт с кровью и ее компонентами, подлежат обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год. При выявлении HbsAg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом. Медицинские сестры с выявленной Hbs-антигенемией, относящиеся к группам риска, обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов гепатитом В. Все парентеральные манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках. Временно отстраняются от работы процедурные сестры, имеющие нарушения целостности кожных покровов. 
Указанные ограничения снимаются при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HbsAg высокочувствительными методами.

3) Все, вновь поступившие на работу должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда. Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. После этого отдел кадров производит окончательное оформление вновь поступающего работника и направляет его к месту работы.

4) Все вновь принятые на работу должны пройти стажировку 14 смен.

5) Каждый вновь принятый на работу должен пройти первичный инструктаж на рабочем месте с регистрацией в журнале инструктажа.

6) Процедурные медсестры проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Инструктаж проводится руководителем подразделения с регистрацией в журнале инструктажа.

7) При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев должны пройти проверку знаний по вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.