Аттестационная работа по "Медецине"

       
 
 
 
 
 
 
 
 

5. Режим работы неотложной службы.

     Клинико-диагностическая  лаборатория МУЗ «МСЧ № 7» стационара подразделяется на клиническую, биохимическую  и неотложную службу.

     Я заступаю на смену в 8 часов утра, готовлю рабочий стол, развожу  дезинфицирующие средства, провожу  контроль стерильного материала, отмечаю  дату и время вскрытия. Стерильный материал (вата, капилляры, пинцеты) используются в течении рабочей смены.

     Я должна быть готова в любое время выйти в отделение для забора капиллярной крови и незамедлительно выполнить необходимые анализы. Я провожу исследования и других биологических жидкостей: венозной крови, мочи, выпотных жидкостей, ликвора. Большой спектр исследований на неотложной службе позволяет поддерживать мой профессиональный уровень. В конце своей рабочей смены, к 8 часам утра следующего дня, я должна приготовить всё для работы следующего дежурного лаборанта и передать по смене, что необычного было в моей работе, доложить об исправности приборов, аппаратов и прочего оборудования лаборатории. Все замечания и неполадки, произошедшие за время работы, фиксируются в специальном журнале.

     Для проверки выполненных мною исследований провожу контроль качества на воспроизводимость, правильность. В свободное от исследований время занимаюсь отчётной документацией.

     В процессе работы пользуюсь специальной  литературой.

     Принимаю  участие в проводящихся лабораторных конференциях, на которых рассматриваются  темы по всем видам клинико-диагностических  исследований. Темы распределяются между  лаборантами по существующему плану, составленному заведующей лабораторией. Также посещаю общебольничные конференции  медицинских сестёр, которые проводятся с целью повышения уровня профессиональных знаний. Один раз в 5 лет проходим цикл усовершенствования при ЦПК РЗ. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     6. Организация работы.

   Приём анализов проводится строго по направлению  лечащего врача на стандартных бланках. Результаты заносятся в журналы.

   Анализы, проводимые отделением, являются вспомогательными  методами в общем комплексе диагностического исследования пациента. Моя работа осуществляется согласно должностной  инструкции, почасового графика и  основных регламентирующих приказов:

1. Приказ МЗ РФ № 380 от 25.12.1997 г. «О состоянии и мерах

усовершенствования  лабораторного обеспечения диагностики  и лечения пациентов в учреждениях  здравоохранения Российской Федерации».

2. Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
3. Приказ МЗ РФ № 45 от 07.02.2000 г. «О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
4. Приказ МЗ РФ № 220 от 26.05.2003 г. об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов».
5. Приказ МЗ РФ № 64 от 21.02.2000 г. «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований».
6. Санитарные Правила МЗ РФ 1.3.2322-08 г. «Безопасность работы с микроорганизмами III, IV групп патогенности и гельминтами».
7. Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
8. Приказ ГУЗАО № 30 от 24.02.1998 г. «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях Омской области».

     Правильная  организация рабочих мест позволяет  рационально использовать рабочее  время, грамотно и чётко выполнять  исследования, качественно проводить  санитарно-противоэпидемиологические  мероприятия и тем самым обеспечивать более высокий уровень диагностического процесса в отделении.

     Важное  значение в каждом коллективе имеет  повышение престижа профессии, создание благоприятных условий труда  и жизни медицинского персонала. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     7. Перечень исследований, который я использую при работе.

1. Гематологические виды исследований:

(забор  капиллярной крови)

• определение гемоглобина;
• подсчёт лейкоцитов, эритроцитов;
• постановка СОЭ;
• забор крови, техника исследования на гематокрит;
• техника взятия и покраски на тромбоциты, ретикулоциты;
• подсчёт лейкоцитарной формулы в окрашенных мазках по Романовскому.

2. Иммунологические виды исследований:

• Постановка микрореакции с кардиолипиновым антигеном.

3.Коагулологические виды исследований:

• определение время свёртываемости;
• определение длительности кровотечения;
• определение ПТИ, АЧТВ, МНО, ПО из плазмы венозной крови.

 

4. Химико-микроскопические виды исследований:

• общий анализ мочи в норме и патологии;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• проба Зимницкого;
• исследование спинно-мозговой жидкости: определение физических свойств, количественное определение белка, реакции Панди и Нонне-Апельта, приготовление окрашенного препарата по Романовскому для подсчёта форменных элементов;
• исследование плевральной жидкости: определение белка, постановка пробы Ривольта, микроскопическое исследование препарата.

5. Микробиологические виды исследований:

• исследую биологический материал на наличие яиц гельминтов;
• владею техникой приготовления нативного препарата мокроты, окрашиванием мазков мокроты методом Циль-Нильсона.

6. Биохимические виды исследований:

• определение глюкозы крови;
• определение альфа-амилазы в крови и моче;
• определение АЛАТ, АСАТ в сыворотке крови.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

8. Анализ работы, проделанный мною по неотложной службе за 2008-2009 г.г.

     В связи с приказом № 145 от 1997 года все первично обратившиеся лица обследуются  на микрореакцию с кардиолипиновым  антигеном. Для большей точности и уверенности в конечном результате этого исследования обязательно проводятся реакции с отрицательной, слабоположительной, положительной контрольными сыворотками. 

Иммунологические  исследования МРСКА

(микрореакция  с кардиолипиновым  антигеном)

(в абсолютных цифрах)

     Таблица № 1

     Анализируя  данные таблицы, видно, что количество микрореакций возросло в 2009 году за счёт неотложной помощи терапевтического профиля.

     Таблица № 2

Гематологические  исследования

(в  абсолютных цифрах) 

 

     Исходя  из данных таблицы, можно сказать, что  количество исследований возросло за счёт притока пациентов по неотложной помощи, спектра исследований на гематологическом анализаторе и контроля лечебного  процесса при лечении и выписке  больных. 

Таблица № 3

Химико-микроскопические исследования

(в  абсолютных цифрах)

 

     По  данным, приведённым в таблице, исследования на ОАМ возросли за счёт притока  пациентов по неотложной помощи. Увеличение количества исследований на кетоновые  тела произошло за счёт пациентов  с сахарным диабетом.

Таблица № 4

Коагулологические исследования

(в  абсолютных цифрах)

 

      Из  таблицы видно, что количество коагулологических  исследований увеличилось, так как  возросло количество пациентов, принимающих  антикоагулянты. Пациентам, принимающим  гепарин, назначаются  ВСК,  АЧТВ, волфарин – МНО, ПО.

     Таблица № 5

Биохимические исследования

(в  абсолютных цифрах)

 

     Количество  исследований на глюкозу увеличилось  за счёт поступающих больных с  сахарным диабетом и контролем во время лечения.

 За  отчётный период заметен рост  количества анализов (гематологических, химико-микроскопических, биохимических,  коагулологических): связан с увеличением  потока пациентов, а также увеличением  количества больных с заболеваниями сахарным диабетом, патологией сердечно-сосудистой системы, почек, печени, поджелудочной железы и т.д.