Асептика

Этап  II – укладка и подготовка  к стерилизации.

     В сухожаровом шкафу: Помещают в металлические  коробки, укладывая вертикально  в один слой. Крышки от коробок стерилизуют рядом.

     В автоклавах:

Заворачивают  в вафельное полотенце в виде пакета и укладывают на металлический  поднос или сетку.

Перчатки: пересыпают тальком, засыпая его внутрь, прокладывают перчатки марлевыми салфетками, попарно заворачивают их в салфетку и укладывают в отдельный бикс.

Системы: проверяют соединения, складывают в 2-3 кольца (без перегибов), заворачивают в большую марлевую салфетку, затем в вафельное полотенце, укладывают в биксы.

Этап  III – стерилизация.

В сухожаровом  шкафу:

Стерилизуются инструменты, стеклянная посуда.

• Укладывают на полки.
• Включают подогрев.
• Доводят до 80-85⁰С  при открытой дверце.
• Просушивают 30 минут.
• Закрывают дверцу.
• Доводят до 180⁰С.
• Стерилизуют 1 час.
• После снижения температуры до 70-75⁰С открывают дверцу.
• Стерильным инструментом закрывают металлические коробки с инструментами крышкой.
• Спустя 15-20 минут камеру разгружают.

В автоклаве:

Стерилизуются инструменты, системы, перчатки.

Инструменты – при 2 атм. – 20 минут,132º

Перчатки, системы – при 1,1 атм. – 45 минут.

Этап  IV – хранение стерильного материала.

Хранят  в отдельном помещении.

Стерильность  в биксах – 48 часов.

Если  инструменты, обернутые в материал, стерилизовались в биксах – 3 сут.

Обработка шприцёв и игл

 

Все то же самое. НО:

Различия  в предстерилизационной подготовке:

Инъекционные  иглы:

Неинфицированные:

• промывают с помощью шприца теплой водой.
• промывают 1% раствором натрия гидрокарбоната
• канал иглы прочищают мандреном
• промывают 0,5% раствором нашатырного спирта
• кипятят со вставленным мандреном 30 минут в растворе 2% натрия гидрокарбоната
• через 8-12 часов кипятят в дистиллированной воде 40 минут
• высушивают продувая эфиром или спиртом

Инфицированные:

• тщательно моют.
• помещают на 1 час в 5% раствор лизола
• дальнейшая обработка по схеме для неинфицированных

Различия  при укладке:

В сухожаровом  шкафе:

Шприцы  в разобранном виде заворачивают в два слоя специальной бумаги.

В автоклаве:

Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают в бикс.

При кипячении:

Не добавляют  гидрокарбонат натрия, экспозиция – 45 минут.

Шприцы  и иглы для спинномозговой пункции  кипятят дважды.

Инфицированные  шприцы и иглы кипятят 90 минут. 

Другие  методы стерилизации:

Кипячение.

• наливают дистиллированную воду
• добавляют 20 г натрия гидрокарбоната на 1 литр воды
• на дно укладывают тонкий простеганный ватник
• инструменты в разобранном виде укладываются на специальные сетки
• опускаются на дно кипятильника
• ждут 40 минут с момента закипания
• вынимают на столик покрытый 4 слоями простыни
• операционная сестра раскладывает инструменты на операционном столике

Газовый стерилизатор ГПД-250.

Используют  для эндоскопов, торакоскопов, лапароскопов, аппаратов или блоков аппаратов  искусственного кровообращения, гемосорбции.

• инструменты помещают в камеру
• заполняют камеру окисью этилена
• экспозиция – 16 часов при 18⁰С

В спиртовом растворе хлоргексидина и  первомуре.

Обжигание (15-20 мл спирта в лоток).

Предупреждение  имплантационной  инфекции.

Стерилизация  капрона.

Способ  Кохера:

• Тщательная очистка шовного материала в горячей воде с мылом в течение 10 минут дважды меняя воду.
• Отмывание от моющего раствора.
• Высушивают стерильным полотенцем.
• Наматывают на специальные стеклянные катушки.
• Катушки помещаются в банки с притертой крышкой и заливаются эфиром на 24 часа.
• Затем перекладывают в банки с 70% спиртом на 24 часа.
• Кипятят в течение 10-20 минут в растворе сулемы 1:1000.
• В банку с 96% спиртом.
• Бакконотроль через 2 суток.

 

Стерилизация  кетгута.

По Клаудиусу:

• В банку с эфиром на 24 часа.
• Эфир сливают и заливают водным раствором Люголя на 10 суток.
• Заменяют раствор Люголя свежим – держат 10 суток.
• Заменяют 96% спиртом.
• Бакконтроль через 4-6 суток.

Метод Губарева:

• В банку с эфиром на 24 часа.
• Меняют эфир на спиртовый раствор Люголя – выдерживают 10 суток.
• Заменяют свежим спиртовым раствором Люголя и оставляют на 10 суток.
• Бакконтроль.

Метод Ситковского.

• В банку с эфиром на 24 часа.
• Нити кетгута разрезают на 3 части по 1,25 м длиной.
• Протирают раствором сулемы 1:1000.
• Опускают в 2% водный раствор йодида калия (№0-30 сек, дальше № нити соответствует числу минут).
• Наматывают на толстые нити.
• Подвешивают на расстоянии 7-8 см от дна стеклянной банки, на которое насыпают 40 г кристаллического йода.
• Экспозиция - №0,1 – 3 сдут, №2,3,4 – 4 сдут, №5,6 – 5 сдут.
• Бакконтрроль.