Анемия – самое частое заболевание в структуре болезней крови. Роль медицинской сестры в решении этой проблемы

 

 

Ялуторовский филиал

Государственного автономного профессионального образовательного учреждения Тюменской области  «Тюменский медицинский колледж»

(Ялуторовский филиал ГАПОУ ТО  «ТМК»)

 

 

 

Допущена к защите                                                     

Директор Ялуторовского филиала

ГАПОУ ТО «ТМК»

«Тюменский медицинский колледж»                                      

_____________ Л.А. Комар                                                                                                                                            «___» __________ 2016 г.                                                          

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

 

на тему «Анемия – самое частое заболевание в структуре болезней крови. Роль медицинской сестры в решении этой проблемы»

 

Специальность – 34.02.01 Сестринское дело

 

 

 

 

 

Выполнила: студентка

Курс  , группа  ,

очная форма обучения                                                              (личная подпись)  ФИО

                                      

Научный руководитель:                                                            (личная подпись)  ФИО

преподаватель

 

 

 

 

 

 

 

 

Ялуторовск

2016

Содержание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

 

Нb – Гемоглобин (Нb) — основной пигмент, входящий в состав красных кровяных телец (эритроцитов). 

 

ГЛПУ ТО №16 - Государственное лечебно-профилактическое учреждение Тюменской области "Областная больница 16" (с. Омутинское)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Проблема диагностики и лечения анемий является одной из самых актуальных в современной терапевтической практике. Анемии возникают во все периоды жизни человека. Проблема имеет важное социальное значение. Анемиями страдает одна треть населения российской федерации: 40% случаев это беременные женщины, 25-30% это молодой и средний возраст, а в пожилом и старческом возрасте страдает 30% населения. Причинами является экология, питание, неблагоприятные факторы внешней среды, стрессы и нередко различные заболевания. Данная болезнь приводит к нарушению трудоспособности и ухудшению качества жизни пациентов.

Выбор темы «Анемия» обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.

Предмет изучения: сестринский процесс при анемии и её профилактика.

Объект исследования: сестринский процесс.

Целью исследования - изучение заболевания анемией у пациентов центрального районного отделения - ГБУЗ ТО "Областная больница № 11.

Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:

• этиологию и предрасполагающие факторы анемии;
• клиническую картину и особенности диагностики;
• методы обследований и подготовку к ним;
• принципы лечения и профилактики анемии;
• манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
• особенности сестринского процесса при анемии.

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

• два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с анемией;
• основные результаты обследования и лечения пациентов с анемией необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

Методы исследования

• научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
• биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
• психодиагностический (беседа);
• эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:
• организационный (сравнительный, комплексный) метод;
• субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
• объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные).

Практическая значимость

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи пациентам с анемиями.

 

Глава 1. Анемии и их классификация

 

Анемия (от греч. an — отрицать и hбima — кровь), малокровие, группа заболеваний, характеризующихся снижением содержания в эритроцитах гемоглобина (красящее вещество крови, переносящее кислород), количества эритроцитов в единице объёма крови человека. Анемии являются самостоятельным или сопутствующим симптомом многих заболеваний внутренних органов, инфекционных и онкологических болезней.

Анемии делятся на:

• анемии1 вследствие кровопотери (постгеморрагические);
• анемии вследствие нарушения кровообразования (В-12-дефицитные и железодефицитные);
• анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические).

Острая постгеморрагическая анемия

Возникает в результате значительной кровопотери (ранения, травмы, операции). Клинически такая анемия проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями, шумом в ушах, снижением АД, пульс становится частым, малым, мягким.

Хроническая постгеморрагическая анемия

Является следствием часто возникающих небольших кровотечений, причинами которых могут быть язвенная болезнь желудка, геморрой и пр. Анемия развивается медленно, больные жалуются на утомляемость, слабость, головокружение, отмечается бледность кожных покровов, снижение АД, снижение трудоспособности [4,c.15]

 

 

 

1.1 Железодефицитная  анемия, этиология и её факторы

 

Железодефицитная анемия – это широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозге). Причиной дефицита железа является нарушение баланса его в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях.

Факторы риска:

• Беременные женщины
• Подростки
• Люди, перенесшие операции на кишечнике
• Доноры крови
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Основными причинами дефицита железа в организме являются:

• кровопотери различного генеза;
• повышенная потребность в железе;
• нарушение усвоения железа;
• врожденный дефицит железа;
• несбалансированное питание.

Клиническая картина и особенности диагностики

 

Первую стадию дефицита железа практически нельзя обнаружить, так как она не сопровождается клиническими проявлениями. [3,c.75]

Вторую стадию называют стадией латентного дефицита железа; она проявляется повышением утомляемости - признаками дефицита железа в тканях в связи с уменьшением количества железосодержащих ферментов. Третья стадия – проявляется в следующих симптомах - общая слабость, быстрая утомляемость. Происходят трофические нарушения ногтей, волос, кожи. Нарастает мышечная слабость, появляются анемические симптомы - одышка, боль в области сердца типа стенокардии, головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание "мушек" перед глазами - признаки сердечной и церебральной недостаточности. Изменения функции различных органов и систем при железодефицитной анемии являются не столько следствием малокровия, сколько тканевого дефицита железа [14,c.73]

Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль после переутомления, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания и возраста больных. У большинства больных железодефицитной анемией снижается аппетит. Возникает потребность в кислой, острой, соленой пище. В более тяжелых случаях наблюдаются извращения обоняния, вкуса: употребление в пищу мела, известки, сырых круп. У больных снижаются вкусовые ощущения, появляются покалывание, жжение и чувство распирания в языке, особенно его кончике. Наблюдаются признаки изменения функции желудка: отрыжка, ощущение тяжести в животе после еды, тошнота [2,c.83]

Диагностика

В диагностике железодефицитной анемии является установление причины дефицита железа. При постановке диагноза железодефицитной анемии решающее значение имеют данные лабораторных исследований:

• Общий анализ крови
• Анализ крови на биохимию
• Анализ на уровень железа в крови

Обнаруживается снижение концентрации гемоглобина. Количество эритроцитов вначале может быть нормальным. При значительном дефиците железа оно также снижается, но в меньшей степени, чем уровень гемоглобина. Отмечаются низкий цветовой показатель и уменьшение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах. Уменьшаются размер эритроцитов и их насыщенность гемоглобином. Лейкоцитарная формула мало изменена [12,c.124]

Всем больным железодефицитной анемией необходимо провести рентгеноскопическое исследование желудка и кишечника, ирригоскопию, гастроскопию, ректороманоскопию2 для установления причины кровотечения, даже при наличии других факторов, приводящих к дефициту железа. Кровотечения из пищеварительного канала являются основной причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин, причем чаще они имеют скрытый характер.

Лечение

Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо:

• установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания).
• диета богатая железом.

Рекомендуются следующие продукты: говяжье мясо, рыба, печень, почки, яйца, гречневая каша, бобы, нежирная свинина, мясо индейки, кролика [5,c.47]

Овощи: свекла, морковь, петрушка, укроп, салат.

Фрукты: гранат, шиповник, сливы, яблоки, персики.

Препараты железа:

• Ферроплекс
• Феррум-лек
• Жектофер
• Актиферрин
• Феррокаль
• Феррамид

1.2 В-12-дефицитная анемия, этиология и её факторы

 

В-12-дефицитная анемия развивается в результате снижения поступления в организм фолиевой кислоты или нарушения всасывания этого вещества в желудочно-кишечном тракте.

Причиной В-12-дефицитной анемии могут быть недостаточное содержание фолиевой кислоты в пищевом рационе (основные источники ее – печень и зелень), повышенная потребность в фолиевой кислоте (во время беременности, при злокачественных опухолях), повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при заболеваниях печени, гемодиализе).

Предрасполагающие факторы:

• недостаточное поступление с пищей зеленых фруктов и овощей, молочных продуктов
• недостаточное всасывание фолиевой кислоты при заболеваниях кишечника;
• прием лекарственных препаратов (барбитураты, противосудорожные препараты)
• повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребенка грудью, онкологические заболевания);
• неполноценное питание всухомятку.

Клиническая картина. Особенности диагностики

Больных беспокоит быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение (тахикардия) [10,c.91]

При осмотре обнаруживают бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют. Данный вид анемии характеризуется поражениями центральной нервной системы: