Анемия – самое частое заболевание в структуре болезней крови. Роль медицинской сестры в решении этой проблемы

. Объектом исследования явилась группа женщин трудоспособного возраста с заболеванием анемией, получавших специализированную амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь. Единицей наблюдения явилась женщина трудоспособного возраста от 20 до 55 лет с анемией. Под статистическим наблюдением находилось 580 женщин.

 

На первом этапе исследования проведено изучение общей заболеваемости по обращаемости женщин трудоспособного возраста с анемией. Оценены её уровень и структура в динамике за 2012-2015 гг.

Методом сплошного исследования и анализа официальной отчетной документации были рассчитаны показатели заболеваемости обследованного контингента женщин в поликлинике с. Омутинское за период 2012-2015 гг., проанализированы объем и качество лечебно-профилактической работы.

Таблица 1. Программа и методика исследования женщин трудоспособного возраста с заболеванием анемией

№	Цель исследования данного объекта	Единица наблюдения	Источники информации	Документы сбора материала
1	- проанализировать  особенности уровня и структуры  общей заболеваемости среди обследованного контингента в динамике за 4 года; - дать характеристику  состояния здоровья женщин по  группам; - дать характеристику  распространенности и динамики  заболеваемости анемией у женщин, выявить основные факторы риска  по ее развитию.	Женщины трудоспособного возраста с анемией	Учетно-отчетная документация ГЛПУ «Областная больница №16» с. Омутинское (2012-2015 гг.). Анкетирование.	-первичная медицинская  документация по изучению состояния  здоровья женщин трудоспособного  возраста, прикреплённых к больнице с. Омутинское (медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025-у), талон амбулаторного пациента (ф. № 025-7/у-89), статистический талон уточнённого диагноза – всего 2900 единиц.
2	- оценить значимые  социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска анемии; - выявить больных  с анемией, состоявших на диспансерном  наблюдении в указанной поликлинике у участковых врачей терапевтов и гематологов.	Женщины трудоспособного возраста с анемией и лица контрольной группы	Учетно-отчетная документация больницы с. Омутинское (2012-2015 гг.). Анкетирование.	- выборочная карта  по изучению заболеваемости обследованных  женщин (590 единиц основной группы  и 450 единиц контрольной группы); - карта диспансерного  наблюдения" (форма 030/У); - - анкета социально-гигиенического  опроса (480 анкет основной группы  и 454 анкеты контрольной группы).
3	- анализ организации  медицинской помощи женщинам трудоспособного возраста с анемией в амбулаторно-поликлинических условиях; - разработать и  провести комплексную оценку организации медицинской помощи женщинам с анемией.	Показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию медицинской помощи женщинам.	Справочно-информационные материалы, учетно-отчетная документация больницы с. Омутинское (за 2012-2015 гг.).	- индивидуальные  карты амбулаторного больного (у. ф 25) (2900 больных); - статистические  талоны для регистрации заключительных  диагнозов (у. ф. 025-2у); - выборочная карта изучения деятельности ГЛПУ «Обл. больница №16»
4	- оценка взаимовлияния  образа жизни и состояния здоровья, а также влияние организации  медицинской помощи на возникновение и течение анемии -разработка стратегии  и тактики по профилактике  анемии среди женщин трудоспособного возраста; -оценка эффективности  предложенных мероприятий.	Разработка комплекса мероприятий по профилактике анемии у женщин	Данные анализа всех источников информации, предусмотренных программой. Статистический и аналитический методы.	Выборочная карта по изучению организации медико-социальной профилактики анемии среди женщин.

 

На втором этапе оценены значимые социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска анемии. Среди женщин проводилось анкетирование. При сборе материала и группировке факторов соблюдался принцип качественной однородности признаков и групп в соответствии с программой как одного из важнейших необходимых условий исследования. Для получения углубленной социально-гигиенической характеристики обследуемого контингента была сформирована основная группа наблюдения женщин трудоспособного возраста с анемией. Выборка производилась на основании оперативного документа "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (форма 030/У).

На третьем этапе исследования изучена организация медицинской помощи больным с анемией в амбулаторно-поликлинических условиях и проведена комплексная оценка организации медицинской помощи женщинам с данной патологией.

На четвёртом этапе осуществлена разработка комплекса мероприятий по профилактике заболеваний и совершенствованию оказания медицинской помощи женщинам трудоспособного возраста с анемией. Была обоснована программа изучения влияния разных факторов на формирование анемии с разработкой плана лечебно-профилактических мероприятий.

Для углубленного изучения структуры заболеваемости была использована Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10).

В ходе исследования была изучена кратность заболеваний в год и средняя длительность одного случая заболевания.

Как показал анализ, анемия занимает ведущее место в структуре болезней крови и кроветворных органов у женщин основной группы. Исследование показало, что среди всех женщин с анемией чаще имела место анемия первой степени, которая выявлялась у 73,3% от всех хронических больных. Анемия второй степени выявлена у 17,65% от всех больных. Анемия третьей степени у 4,8% больных женщин.

Такие показатели заболеваемости анемией как длительность заболевания с момента его возникновения, компенсация хронического процесса, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, кратность обострения и длительность одного случая обострения, как основного, так и сопутствующего заболевания тесно взаимосвязаны друг с другом. Каждый из вышеперечисленных показателей зависит от целого ряда других, в связи с этим необходимо выявить степень связи между указанными показателями для определения основных показателей, характеризующих тяжесть состояния женщин с хронической патологией, что возможно при расчете парциального коэффициента корреляции.

По данным нашего исследования, более 90% больных, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу заболевания анемией, выявлены при обращении их в поликлиники в связи с ярко выраженными проявлениями патологического процесса, порою необратимого, когда существующие методы лечения мало эффективны. Выявлена прямая, сильная корреляционная зависимость между низким числом посещений на 1 жителя в год и низким показателем посещений по поводу профилактических осмотров.

По данным нашего исследования только 8% здоровых и практически здоровых женщин обращаются в поликлиники с целью прохождения профилактических осмотров. Это связано с тем, что не во всех поликлиниках созданы и функционируют кабинеты или отделения профилактики. Одним из показателей качества амбулаторно-поликлинической помощи и организации приема в поликлинике является показатель участковости, который в целом по терапевтическим отделениям поликлиник составляет от 87% до 39%, что указывает на соблюдение преемственности и последовательности в обслуживании и лечении больных.

Анализ, проведенный среди населения анкетирования, на признаки заболевания анемией, показал, что (Приложение 1):

В период с 2013 по 2015 года на территории с. Омутинское и Омутинского района было зарегистрировано 73 случая анемий у младшего и старшего поколения.

Таблица 1

Статистические данные заболеваемостью анемиями по с. Омутинское и Омутинскому району среди населения за 2013 -2015 гг

	2013 год	2014 год	2015 год
Анемии у младшего и старшего возраста населения	15	18	40

 

Диаграмма 1

 

Таблица 2

Соотношение заболеваемости железодефицитной В12-дефицитной анемиями среди населения за 2013 – 2015 гг.

	2013 год	2014 год	2015 год
Железодефицитная анемия	8	13	18
В12 –дефицитная анемия	6	8	20

 

 

 

 

 

 

 

 

Диаграмма 2

Соотношение заболеваемости железодефицитной и В12-дефицитной анемиями среди населения с. Омутинское за 2013 – 2015 гг.

 

 

3.1 Выводы по практической части

1.  Анализ уровня общей заболеваемости женщин, больных анемией, выявил, что его величина превышает аналогичный показатель среди женщин без анемии за исследуемый период времени и составляет 80,5%о (у контрольной группы женщин – 60,0%). Ранговая структура заболеваемости обследованных женщин также выявила, что лидирующие четыре места занимают класс болезней органов дыхания, класс болезней системы кровообращения, класс болезней крови и кроветворных органов, гинекологические заболевания и болезни органов пищеварения, имеются лишь различия в частоте их встречаемости.

2.  Исследование показало, что среди всех женщин с анемией чаще имела место анемия первой степени, которая выявлялась у 73,3% от всех хронических больных. Анемия второй степени выявлена у 17,65% от всех больных. Анемия третьей степени у 4,8% больных женщин.

3.  Критерии, позволяющие дать индивидуальную оценку здоровья и определить группу здоровья: кратность и длительность острого заболевания, отсутствие ила наличие хронического заболевания, степень тяжести его течения позволили 38,4% женщин отнести к I группе здоровья (наиболее благоприятной); 14,8% - ко II; 21,8%- к III(а); 18,0% - к III(б); 7,0% - к III(в) группе. Наиболее неблагоприятная III(в) группа здоровья в 2,7 раза достоверно чаще встречается среди женщин, страдающих анемией по сравнению с женщинами контрольной группы.

4.  Установлен неудовлетворительный уровень организации диспансерного наблюдения за женщинами с анемией, что свидетельствует о необходимости совершенствования форм и методов организации медицинской помощи женщинам, особенно тем, кто имеет хронические заболевания.

5.  Средний возраст женщин основной и контрольной групп составил 44,5 лет. Изучение уровня образования показало, что в группе женщин с анемией со средним и средним специальным образованием достоверно выше в 1,3 раза, чем в группе сравнения (52% и 40,1% соответственно), наиболее низкие показатели заболеваемости анемией имели домохозяйки (7,5%) и работники коммерческих структур (9,7%), а наиболее высокие - безработные (36,3%) женщины и женщины рабочих специальностей (20,7%).

6.  По данным социологического опроса женщин с анемией, выявлено, что существенное влияние на состояние здоровья женщины оказывает работа, сопровождающаяся наличием неблагоприятных профессиональных факторов, таких как: постоянные психоэмоциональные, стрессы, ненормированный рабочий день, работа на компьютере, недостаточный ночной сон.

7.  Для сохранения и укрепления здоровья здоровых женщин достоверно наибольшее значение имеет положительная медицинская активность (доля влияния 28,1%), несколько меньшее значение - производственно-трудовая деятельность (14,2%), благоприятная характеристика деятельности в быту (10,2%), высокий уровень социально-культурной деятельности (8,7%).

8.  Результаты медико-социальной профилактики анемии на фоне проведенной медикаментозной, общеукрепляющей профилактики анемии у женщин трудоспособного возраста доказали наличие высокой медицинской и социальной эффективности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В данной курсовой работе были рассмотрены два часто встречающихся вида анемии, такие как: железодефицитная и В-12 дефицитная анемии. Мною были сделаны следующие выводы: 2 данных вида анемий совершенно разные по этиологии и предрасполагающим факторам; клиническим картинам и особенностям диагностики; методам обследования и подготовки к ним; принципам лечения и профилактики и главное – особенностям сестринского процесса. Правильно выбранный уход при анемиях поможет медицинской сестре осуществить квалифицированно все пять этапов сестринского процесса.

Своевременная диагностика анемий позволяет правильно выбрать курс лечения и избежать дальнейших осложнений.

Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения по уходу за пациентами, умения работать с пациентами как с личностью, а не как с объектом манипуляций. В отделении стационара осуществляется сестринская помощь, которая заключается в поддержании, восстановлении, и удовлетворении основных потребностей пациентов с анемиями.

 

Список используемой литературы

 

1. К.Е. Давлицарова, С.Н. Миронова. Манипуляционная техника. Москва., Форум-Инфра-М., 2009
2. В.И Маколкин, С.И. Овчаренко. Сестринское дело в терапии. Москва, Медицинское информационное агентство, 2011.
3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Теоретические основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.
4. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.
5. Ю.П. Никитина. Энциклопедия медицинской сестры. Москва, Товарищество научных изданий КМК, 2011
6. Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. Общий уход за больными. Москва, Товарищество научных изданий КМК,2012.
7. Н.В. Широкова, И.В. Островская. Основы сестринского дела. Москва, Анми, 2011
8. Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2011
9. Принципы лечения железодефицитных анемий в гинекологической практике // Рус. мед. жур.-2010.-№9.
10. Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2012.
11. Сайнов О.Л. Внутренние болезни, Мн: БГМУ, 20010. – 715с
12. Павлов Э.А., Еременко М.А. Значение комплексного гематологического обследования для ранней диагностики дефицита железа и ЖДА // Гематол. и трансфуз.-2011.-№6.
13. Сучков А.В., Митирев Ю.Г. Анемия // Клин. мед.-2011.-№7.-С.71-75.
14. Тихомиров А.Л. Железо для будущей мамы // Здоровье.-2009.-№10.
15. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Ночевкин Е.В. Современные
16. Харрисон Г.Р. Внутренние болезни. М.: Медицина.-2012.-т.7.-С.572-

 

Приложение 1

Анкета по анемиям

Была ли у вас раньше анемия (снижение Нв) Да Нет

Была ли анемия у ваших ближайших родственников