Анастомозы

  Кровообращение  после перевязки передней или  задней большеберцовой, а также малоберцовой артерий восстанавливается легко  благодаря наличию как местных  сообщений множества мышечных анастомозов, соединяющих упомянутые выше артерий, так и связей их на голени посредством  подошвенной артериальной дуги.

  Все три сосуда,  aa. tibialis anterior, posterior и a. peronaea, богато анастомозируют между собой. Их анастомозы дают возможность свободному переходу крови из одной артерии в другую.

  Наибольшее  количество анастомозов развито  в нижней трети голени и на стопе: поперечный анастомоз между aa. tibialis posterior – в задней области глени над голеностопном суставом и a. peronaea – в задней области голени над голеностопном суставом, rete malleolare mediale et laterale, rete dorsalе pedis и тд. При перевязке тыльной артерии стопы кровообращение на стопе восстанавливается за счет притока крови на ее тыл из подошвенной дуги, arcus plantaris, через ramus plantaris profundus (ретроградно).  
 

3.6.Анастомозы вен коленного и голеностопного суставов. 

  Анастомозы  вен нижней конечности во многом аналогичны анастомозам ее артерий. На нижней конечности, как и на верхней, имеются две взаимно сообщающиеся системы вен – глубоких и поверхностных.

  Глубокие  вены и их притоки сопровождают артериальные магистрали и их ветви чаще в двойном  числе, за исключением крупных вен, и богато анастомозируют друг с другом. Поверхностные вены – vv. saphena magna et saphena parva, берущие начало из тыльной венозной сети стопы, а также из богато развитых вен подошвы, на своем пути анастомозируют между собой. Поверхностные притоки глубоких вен сообщаются с притоками vv. saphena magna et saphena parva. Богатство анастомозов между всеми венами нижней конечности обуславливает разнообразие окольных путей венозного оттока в случаях нарушения циркуляции в той или иной ее области.

  По  данным Г.Р. Хундадзе (1936), число анастомозов  между поверхностными и глубокими  венами увеличивается от проксимального отдела конечности к дистальному, то есть на стопе их значительно больше, чем на голени и бедре. Хотя расположение клапанов и их направление в указанных  анастомозах отличаются закономерностью, однако это не имеет практического  значения, так как при задержке оттока крови в патологических условиях клапаны в них становятся недостаточными, и движение крови бывает возможно в любых направлениях.

  Вены  свободного отдела нижней конечности имеют многочисленные сообщения  с наружными и внутренними  венами таза, то есть с притоками  v. hypogastrica.

  Основной  отток венозной крови от ноги идет по v. iliaca externa как непосредственному продолжению v. femoralis. В условиях тромбоза, перевязки или вследствие каких-либо других причин, нарушающих кровоток по этой  вене, окольное кровообращение возможно по анастомозам притоков v. femoralis с v. obturatoria (через canalis obturatorius), а также с vv. gluteae superiors et inferiors c vv. pudendae internae. Посредством этих довольно широких путей бедренная вена широко анастомозирует с системой  v. hypogastrica.

  Окольными путями венозного кровообращения на нижней конечности могут служить  также анастомозы ягодичных вен  с притоками vv. lumbales в поясничной области. Анастомозы вен ягодичной области с притоками поясничных вен сообщают венозную систему нижней конечности с корнями vv. azygos et hemiazygos, а также с венозными сплетениями позвоночника. Имеются также анастомозы вен паховой и срамной областей с подкожными венами передней стенки живота – vv. epigastricae superficiales, и груди – vv. thoracoepigastricae.

  Эти поверхностные вены вместе с одноименными им глубокими образуют богатую сеть анастомозов на груди и животе, соединяющих их между собой не только на одной стороне; одновременно вены каждой стороны взаимно анастомозируют друг с другом.

    При нарушении кровотока в  v. femoralis и v. iliaca externa указанные анастомозы, расширяясь, становятся хорошо заметными через кожные покровы. Значение их особенно важно в условиях нарушения кровотока и в стволе самой нижней полой вены. Они тогда включаются в общую систему кава-кавальных анастомозов.

  Необходимо  также учесть, что венозная сеть передней брюшной стенки в области  пупочного кольца посредством vv. paraumbilicales сообщается с воротной веной.  
 
 
 

3. Заключение.

 

  Итак, в данной работе были рассмотрены анастомозы трех суставов нижней конечности. Были рассмотрены артериальные, венозные и артериовенозные анастомозы тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. Практическое значение описанных анастомозов могут объяснить многократные наблюдения полного закрытия без вреда для больного просвета различных вен конечностей, наступившего в результате их облитерации после тромбоза или сдавления ствола вены извне. Это случаи нарушения кровотока в бедренной и других венах нижней конечности человека или животного.

  Основные  выводы:

• Кровеносные сосуды – артерии, капилляры и вены, - участвуя совместно с лимфатической системой в обмене веществ, широко распространены в организме; они пронизывают вместе с нервами его ткани и органы. Как разветвления артерий, так и притоки венозных стволов образуют разнообразные сети и сплетения внутри органов и вне их. Эти соединения, или анастомозы, способствуют движению крови в различных направлениях, перемещению ее из одной области в другую.
• Специальные исследования показали, что в кровеносной системе человека и животных, помимо ранее известных артерий и вен, их ветвей и притоков и анастомозов между ними, существует еще богатейшее по своему объему кровеносное русло, которое может играть роль окольных путей. Это русло, сопровождая основные артерии и вены, их ветви  и притоки, является добавочным к основным путям кровотока.
• Артериовенозные анастомозы, обнаруженные почти во всех органах человека, следует считать закономерным явлением в его кровеносной системе, имеющим важное значение для регуляции  местного кровообращения.
• Кровообращение после перевязки передней или задней большеберцовой, а также малоберцовой артерий восстанавливается легко благодаря наличию как местных сообщений множества мышечных анастомозов, соединяющих упомянутые выше артерий, так и связей их на голени посредством подошвенной артериальной дуги.
• Анастомозы вен нижней конечности во многом аналогичны анастомозам ее артерий.
• Все анастомозы отходят от основного ствола обычно под острым, прямым и тупым углами, в последнем случае они имеют возвратное направление.
• Следует строго различать понятия анатомической и функциональной достаточности сосудистых анастомозов. Первая не всегда совпадает со второй. Решающим критерием в оценке жизненного значения коллатералей являются физиологическое и морфологическое состояния тканей, оказавшихся в условиях окольного кровоснабжения. Только эти показатели могут служить действительными доказательствами истинного значения разных коллатералей.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4. Приложение.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

5. Список  литературы.

 
 

• Борзяк  Э.И., Бочаров В.Я., Волкова Л.И. «Анатомия  человека» том 2; Москва «Медицина», 1986г.;
• Долгосотров Б.А. « Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека»; Ленинград «Медис», 1956г.;
• www. 4medic.ru;
• www. fireaid. megaobzor.com.