Проблемы внебюджетных фондов и пути их разрешения

     Управление ФСС осуществляется Правительством РФ при участии общероссийских объединений профсоюзов. Председатель ФСС и его заместители назначаются Правительством РФ.

     ФСС РФ является самостоятельным государственным финансово-кредитным учреждением. Денежные средства фонда не входят в состав бюджетов РФ, других фондов и изъятию не подлежат. Управление Фондом социального страхования РФ осуществляется Правительством РФ. Фонд социального страхования РФ осуществляет свою деятельность на основании Положения о фонде социального страхования РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.94 № 101, и состоит из:

     1.- региональных отделений;

     2.- центральных отраслевых отделений;

     3.- филиалов отделений.²⁰

     Для обеспечения деятельности ФСС создан центральный аппарат, а в региональных отделениях — аппараты органов ФСС. При ФСС образуется правление, при региональных — координационные советы. Руководство деятельностью ФСС осуществляется его Председателем, возглавляющим центральный аппарат Фонда.²¹

     В соответствии с Положением о ФСС  основными его задачами являются:

     1.-обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, а также социального пособия на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг, санаторно-курортное обслуживание работников и их детей;

     2.-участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников, мер по совершенствованию социального страхования;

     3.-осуществление мер, обеспечивающих финансовую устойчивость Фонда;

     4.-разработка совместно с Министерством труда и социального развития Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации предложений о размерах тарифа страховых взносов на государственное социальное страхование;

     5.-организация работы по подготовке и повышению квалификации специалистов для системы государственного социального страхования, разъяснительной работы среди страхователей и населения по вопросам социального страхования;

     6.-сотрудничество с аналогичными фондами (службами) других государств и международными организациями по вопросам социального страхования.²²

     ФСС РФ для реализации поставленных перед ним задач выполняет следующие функции:

     1.-выплата пособий по обязательному социальному страхованию, в том числе оплата пособий по временной нетрудоспособности («больничных»)

     2.-обеспечение льготных категорий граждан путёвками на санаторно-курортное лечение

     3.-обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и протезами

     4.-оплата пособий по беременности и родам, пособий при рождении ребёнка, пособий по уходу за ребёнком до достижения им возраста полутора лет.

     5.-оплата родовых сертификатов.

     6.-доплата (25 %) за первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам

7.-доплата за диспансеризацию работающих граждан

     8.-оплата дополнительных медицинских осмотров работающих граждан, занятых на работах с вредными и опасными факторами

9.-оплата (полная или частичная) для детей застрахованных граждан стоимости путевок в расположенные на территории РФ санаторно-курортные и оздоровительные организации, открытые в установленном порядке (в том числе в учреждения отдыха и оздоровления детей)

10.-и другие функции.²³

     ФСС РФ и его региональные отделения, являющиеся самостоятельными финансово-кредитными учреждениями, фактически выполняют организационные и финансово - контрольные функции. Такое исторически сложившееся построение системы государственного социального страхования позволяет поддерживать низкий уровень затрат на содержание исполнительных органов Фонда и в то же время обеспечивать достаточно эффективное, рациональное ее функционирование.

     Средства  централизованного резерва Фонда  направляются на дотации региональных отделений Фонда с целью осуществления  расходов по выплате пособий и  на проведение оздоровительных мероприятий.

     Значительная  часть средств направляется на финансирование обеспечения в порядке государственного социального страхования в регионах, находящихся в сложном социально-экономическом  положении.

     Региональные  отделения и центральный аппарат Фонда осуществляет контроль:

     1.- за своевременным и правильным начислением работодателями страховых взносов;

     2.- за целевым использованием страховых средств, обоснованностью назначения и выплат различных пособий;

     3.- поступлением средств по частичной оплате путевок на санаторно-курортное лечение. ²⁴

     В целом выделение в 90-е гг. в России в качестве самостоятельного ФСС позволило решить целый ряд проблем. Это дало возможность обеспечить строго целевое использование средств, не только сохранить, но и повысить уровень обеспеченности застрахованных отдельными пособиями. Были увеличены сроки выплаты пособий по беременности и родам, по уходу за ребенком, сняты ограничения при выплате пособий по временной нетрудоспособности работающим инвалидам.²⁵

     Система социального страхования, как и пенсионная система, по мнению большинства специалистов, имеет ряд недостатков в структурном, организационном и функциональном плане и тоже нуждается в реформировании. 

     2.3. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

     Фонд  обязательного медицинского страхования  представляет собой централизованную систему финансовых ресурсов  для  целей медицинского страхования  как одной из форм социальной защиты отдельных групп граждан. Главной  задачей фонда является гарантированное получение медицинской помощи гражданами за счет накопленных средств и проведение

     профилактических  мероприятий среди населения  страны. ФФОМС был создан 24 02 1993 года постановлением Верховного Совета РФ №4543-I.

     Деятельность  фонда регулируется Бюджетным кодексом Российской Федерации и федеральным  законом «О медицинском страховании  граждан в Российской Федерации», а также иными законодательными и нормативными актами. Положение о Фонде утверждено 24 февраля 1993 г., а 29 июля 1998 г. вместо него принят устав Фонда.²⁶

     Основными задачами Федерального фонда ОМС  являются:

1.-финансовое  обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации";

2.-обеспечение  финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

3.-аккумулирование  финансовых средств Федерального  фонда ОМС для обеспечения  финансовой стабильности системы  обязательного медицинского страхования.²⁷

     В целях выполнения основных задач  Федеральный фонд ОМС:

     1.-осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования; 

     2.-разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;

     3.-осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;

     4.-выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

     5.-осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;

     6.-осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

     7.-осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;

     8.-вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

     9.-участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

     10.-осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;

     11.-организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

     12.-изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

     13.-обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

     14.-участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;

     15.-ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.²⁸

     Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

     Обязательное  медицинское страхование является частью государственного медицинского страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи и предоставлении ее за счет средств обязательного медицинского страхования.

     Добровольное  медицинское страхование строится на основе соответствующих программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программой обязательного медицинского страхования.²⁹

     Добровольное  медицинское страхование осуществляется за счет средств предприятий и личных средств граждан путем заключения договора между страхователем и медицинским учреждением, в котором устанавливается размер страховых взносов.

     Добровольное  медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.

     Коллективное  медицинское страхование осуществляется в соответствии с социальными программами развития предприятий и является дополнительным к обязательному государственному медицинскому страхованию.

     Субъектами  обязательного медицинского страхования  являются:

  1) застрахованные лица;

  2) страхователи;