Основные отличия отечественного и зарубежного подходов к обеспечению качества медицинской помощи

 

Содержание

Введение…………………..……………………………………….…. 2 стр.

1. Понятие "управление качеством медицинской помощи"…………..4 стр.
2. Основные принципы управления качеством………………………..6 стр.
3. Основные понятия о систему управления здравоохранением……15 стр.
4. Основные принципы управления системой здравоохранения……21.стр.

Заключение………………………………………………..…...……..25 стр.

Список использованной литературы………….……………………27 стр.

 

Введение

Повышение качества и доступности  медицинской помощи - это одна из важнейших целей государственной  политики в области охраны здоровья граждан Российской Федерации, осуществление которой направлено на удовлетворение потребностей и нужд населения.

На современном этапе  реформирования здравоохранения в  нашей стране первостепенная роль отводится  первичной медицинской помощи, адаптации  ее к условиям рынка, расширению объема оказываемых услуг, совершенствованию  качества и эффективности медицинской  помощи населению. Решение этих задач  возможно лишь на основе создания достаточно стройной и эффективной системы  управления качеством медицинской  помощи и ресурсами каждого амбулаторно–поликлинического учреждения.

Послевоенные годы стали критичными в демографической истории России. Низкие уровни рождаемости сопровождаются высокими показателями материнской и младенческой смертности, а также смертности населения в трудоспособном возрасте. По оценке экспертов, предотвратимые потери материнской и перинатальной смертности составляют до 40% случаев и связаны непосредственно с низким качеством медицинской помощи. Снижение количественных показателей воспроизводства населения сопровождается ухудшением здоровья населения, особенно беременных женщин, детей и подростков. Безусловно, это объясняется не только отставанием в развитии здравоохранения и неудовлетворительным качеством медицинской помощи. На ухудшение показателей здоровья оказали также: рост алкоголизации населения, загрязнение окружающей среды, низкий уровень охраны труда и устаревшие производственные технологии, ухудшение качества продуктов питания и обеднение потребительского рациона, а также постоянное пренебрежение ценностью человеческой жизни, как на общественном, так и на индивидуальном уровнях.

Задачи обеспечения и  улучшения качества медицинской  помощи, решающиеся в настоящее время  в Российской Федерации, во многом созвучны с аналогичными задачами других стран  и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). При разработке политики управления качеством медицинской помощи в  Российской Федерации необходимо учитывать  социально-экономические условия  развития здравоохранения, существующую практику оказания медицинской помощи населению, опыт других стран и мнение международных экспертов по проблеме качества медицинской помощи.

Но заметим, что задачи не будут решены без единого здравоохранения, ведь здравоохранение – это ещё и институт реализации государственных гарантий в области охраны здоровья с системной формой устройства, представляющий собой, с организационно-правовой точки зрения, неоднородную систему.

В настоящее время в  процессе управления здравоохранением в России принимают участие многие органы государственной власти и  органы местного самоуправления, однако организацию реального воплощения целей здравоохранения по уменьшению потерь потенциальной и активной жизни населения осуществляют исполнительные органы государственной власти с  присущими им полномочиями и структурой, которые в своей совокупности образуют систему органов управления здравоохранением.

 

1. Понятие «Управление качеством медицинской помощи»

Качество медицинской  помощи - это совокупность её характеристик, подтверждающих соответствие оказанной  медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям  и современному уровню доказательной  медицинской науки и технологии.

Качество медицинской  помощи обеспечивается с одной стороны  развитием первичной медицинско-санитарной службы, с другой - высокотехнологичными видами медицинской помощи. И тот и другой аспект требует квалифицированных медицинских кадров, принимающих клинические решения на основе научного подхода, эффективных менеджеров медицинских организаций, обеспечивающие экономическую и клиническую эффективность применяемых методов лечения.

Управление качеством - это  непрерывный процесс воздействия  на оказание медицинской помощи с  целью обеспечения качества путём  последовательной реализации управленческих функций.

Для эффективной организации  управления качеством необходимо четко  организовать весь процесс. Знать категории, виды, способы управления качеством

Некоторые из составляющих качества плохо поддаются оценке и до сих пор воспринимаются не однозначно. Это в первую очередь  касается удовлетворенности пациентов  медицинской помощью. Имеется различие между объективными потребностями, которые могут быть не до конца  ясны самому пациенту, и его субъективными  ожиданиями.

Тем не менее, ориентация на потребителя, является ключевым принципом  системы управления качеством, хотя удовлетворенность ожиданий пациентов  не может служить единственным или  основным показателем качества медицинской  помощи, так как складывается под  влиянием множества факторов: эффективности  лечения, отношения персонала, условия  оказания помощи, личные предпочтения и ожидания и т.п.

В течение последнего десятилетия  произошло значительное перевооружение медицинских организаций современной  техникой и технологиями. Повсеместно  стали доступны ультразвуковые методы визуализации, эндоскопические методы диагностики и лечения. Многие крупные  больницы пользуются биохимическими анализаторами  и анализаторами крови. В онкологии  и гематологии внедряются цитогенетические и иммуноферментные методы диагностики.

Резко изменился спектр лекарственных  средств: на смену малоэффективным  пришли лекарства, доказано уменьшающие  проявления болезней, существенно влияющие на продолжительность жизни. Расширилась  доступность высокотехнологических  методов оказания помощи: кардиохирургические  и сосудистые операции, трансплантации почек, костного мозга и стволовых  клеток, постепенно внедряется трансплантация печени.

Все это требует больших  вложений в ресурсную составляющую качества медицинской помощи. Возрастает значение выбора тех или иных технологий, лекарственных средств на основе результатов клинико-экономического анализа.

 

2. Основные принципы управления качеством

Система качества медицинской помощи - совокупность взаимосвязанных структурных элементов и функциональных механизмов контроля, обеспечивающая получение необходимой информации в целях принятия управленческих решений, направленных на улучшение качества медицинской помощи населению, и надзора за их адекватностью, достаточностью и эффективностью исполнения.

Надзор за качеством медицинской  помощи - совокупность мероприятий, направленных на получение информации о состоянии  качества медицинской помощи, сравнение  его реального уровня со стандартным (с учетом возможностей конкретных территорий, медицинских организаций), а также анализ динамики показателей  качество медицинской помощи.

Контроль качества медицинской помощи - совокупность мер, направленных на получение информации о принятии управленческих решений для обеспечения надлежащего качества медицинской помощи, определение адекватности, достаточности и эффективности этих решений и разработанных на их основе мероприятий по непрерывному улучшению качество медицинской помощи в соответствии с современным уровнем развития медицинской науки и практики, принципами управления.

Принцип 1. Ориентация на потребителя

В лечебно-диагностическом  учреждении (ЛПУ), как и в другой любой организации, помимо конечного  потребителя медицинских услуг  имеются многочисленные потребители  вспомогательных и промежуточных  услуг. Например, медицинский работник может являться потребителем информации, услуг связи и транспорта, расходных  материалов к медицинскому оборудованию и т.д. Успех деятельности любой  организации зависит от потребителей, как внешних, так и внутренних, поэтому необходимо понимать их текущие  и прогнозировать будущие потребности. Без учета и удовлетворения запросов внутренних потребителей в учреждениях  здравоохранения неизбежно снижается  качество лечебно-диагностического процесса. Без удовлетворения потребностей потребителя медицинских услуг вообще теряется смысл функционирования системы здравоохранения как таковой. Следовательно, новые стандарты СМК направлены на удовлетворение не только конечного потребителя медуслуг, но и всех заинтересованных сторон и общества в целом.

Принцип 2. Лидерство руководителя

Руководители здравоохранения  должны обеспечивать высокое КМП. Для этого необходимо сформировать внутреннюю среду организации, в которой работники активно вовлечены в решение указанной задачи. Необходимо разработать соответствующую политику и план действий, определить стратегию и тактику, основные цели и задачи в области повышения культуры и качества медпомощи, сформировать соответствующие идеологию и социально-психологический микроклимат в трудовом коллективе.

• популяризации политики и целей в области КМП во всей организации для повышения осознания, мотивации и вовлечения персонала;
• ориентации на потребителей во всей организации;
• внедрения процессов, позволяющих выполнять требования потребителей и других заинтересованных сторон и достигать целей в области качества;
• разработки, внедрения и поддержания в рабочем состоянии эффективной СМК для достижения целей в области качества;

Принцип 3. Вовлечение работников в процесс повышения КМП

Работники здравоохранения  всех уровней составляют основу организации  медицинской помощи, поэтому следует  определить их потребности и ожидания, удовлетворенность работой, желание  профессионального роста, что поможет  обеспечить наиболее полное вовлечение их в производственный процесс и  повышение трудовой мотивации. Повышение  КМП возможно только через активное вовлечение медработников и их поддержку  политики качества. Для этого необходимо поощрять инициативное трудовое поведение и профессиональное развитие работников посредством:

• разработки индивидуальных и групповых целей, менеджмента выполнения процесса и оценивания результатов;
• выяснения причин прихода работников в организацию и их увольнения.

Руководителям учреждений здравоохранения  необходимо создать культурную среду, способствующую вовлечению работников в активный поиск возможностей улучшения  лечебно-профилактического процесса, показателей деятельности и характеристик  медицинских и иных услуг. Полномочия должны делегироваться так, чтобы работники  приняли на себя ответственность  за их выполнение, включая повышение  качества трудовых процессов и услуг.

Принцип 4. Процессный подход

 Представляет собой  мощный методологический инструмент  изучения и совершенствования  деятельности любой организации.  Однако на практике его реализация  оказывается не таким простым  делом. Необходимо рассматривать  процессный подход как своеобразную  технологию моделирования. Желаемый  результат достигается быстрее  и эффективнее, когда деятельностью  и соответствующими ресурсами  управляют как процессом.

Лучшие системы управления всегда основаны на системном анализе  и оптимизации процессов. Эффективный  менеджер ищет и моделирует процессы повсюду. Их природа универсальна, поэтому  целесообразно использовать единые терминологию, принципы и методы управления процессами, изложенные в стандартах СМК. Все они применимы к лечебно-диагностическому процессу, включая его планирование, организацию, контроль, повышение трудовой активности и мотивации медработников, совершенствование нормативно-правового  и информационного обеспечения  их деятельности.

По своей природе все  явления представляют собой динамические процессы. Часть из них протекает  произвольно по своим объективным  законам, часть подвержена воздействию  со стороны человека. Управляемые  процессы в здравоохранении распространены достаточно широко. Уже само название одного из них - "лечебно-диагностический процесс" - подразумевает применение процессорного подхода в практике оказания медицинской помощи.

Эффективные руководители здравоохранения постоянно стремятся к совершенствованию всех аспектов деятельности организации, не забывая концентрировать свое внимание, силы и ресурсы на решении, прежде всего, приоритетных задач. Они четко представляют себе работу своих учреждений как систему взаимосвязанных и взаимодействующих динамических процессов. Их системный подход к управлению направлен на координацию всех аспектов деятельности организации.

Таким образом, любая деятельность, в которой используются ресурсы  для преобразования входов в выходы, может рассматриваться как процесс. Чтобы эффективно функционировать, организации должны управлять многочисленными  взаимосвязанными и взаимодействующими процессами. Часто выход одного процесса образует непосредственно вход следующего. Систематическая идентификация  и менеджмент процессов и, прежде всего, обеспечение их взаимодействия могут считаться "процессным подходом". Для результативного и эффективного функционирования организация должна управлять многочисленными взаимосвязанными видами своей деятельности. Преимущество процессного подхода состоит  в непрерывности управления, которое  он обеспечивает на стыке отдельных  процессов в рамках их системы, а  также при их комбинации и взаимодействии.

Стандарты СМК ориентированы  на применение "процессного подхода" при разработке, внедрении и совершенствовании  СМК с целью повышения удовлетворенности  заинтересованных сторон путем выполнения их требований. Для более эффективного управления процессами составляют план, включающий следующие разделы: