Расходы на образование, как и другие отрасли  социальной сферы ориентируются  на минимально допустимые уровни, которые  определены государственными социальными  стандартами.

К Особенностям относится необходимость в планировании на единицу сети; на единицу обслуживаемого контингента; на штатную единицу.

Эта особенность  требует использования в плановых расчетах специального инструментария системы сетевых показателей. Методика планирования исходя из сетевых показателей. В процессе планирования обязательно  учитываются нормативы бюджетной обеспеченности, установленные государственными стандартами.

Тема 4. Финансы организаций  здравоохранения 

1. Здравоохранение, как отрасль социальной сферы
2. Характеристика направлений функционирования организаций здравоохранения
3. Расходы бюджета на здравоохранение, их виды и структура
4. Финансовые ресурсы учреждений здравоохранения
5. Организация финансового планирования в здравоохранении

Здравоохранение – система социально-экономических  и медицинских мероприятий, цель которых сохранять и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом и внести положительный вклад в развитие общественного производства.

В соответствии с законом о здравоохранении  – это отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения.

Здравоохранение рассматривается как отрасль  национальной экономики. Рассматривают  его функции.

Здравоохранение выполняет следующие функции:

• Оказание населению квалифицированной медицинской помощи
• Оказание населению медико-социальной помощи
• Осуществление социальной профилактики – осуществление мероприятий по охране здоровья населения, оздоровления окружающей среды, формирование навыков здорового образа жизни, планирование семьи.
• Информационная функция – проведение постоянного наблюдения за здоровьем населения с учетом влияния различных факторов.

В РБ конституцией закреплено право на бесплатное медицинское  обслуживание.

Одним из направлений  является создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения.

Обеспечение доступности медицинского обслуживания, в том  числе лекарствами

Приоритетность  мер профилактической направленности, развитие первичной медицинской  помощи

Ответственность органов государственного управления, местных распорядительных и исполнительных органов за состояние здоровья населения и другие принципы.

В РБ система  здравоохранения включает:

• Государственные учреждения здравоохранения
• Негосударственные учреждения здравоохранения
• ИП, осуществляющие медицинскую и фармацевтическую деятельность

Структура органов управления системой здравоохранения  РБ представлена:

Министерство  здравоохранения РБ

Управление  здравоохранением обл исполкомов и  комитет мингорисполкома по здравоохранению.

2. функционирование здравоохранения осуществляется по следующим направлениям:

• Лечебно-профилактическая помощь – комплекс мероприятий по сохранению и укреплению здоровья граждан, включающий профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию. Медицинская помощь включает первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь. Первичная медико-санитарная помощь является основным и самым доступным видом медицинской помощи и оказывается гражданам в поликлиниках, медико-санитарных здрав пунктах, на станциях скорой помощи, аптечными учреждениями. Скорая медицинская помощь – один из важнейших видов внебольничной помощи, которая оказывается специализированными медицинскими учреждениями, станциями скорой медицинской помощи, больницами. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Она может осуществляться в поликлиниках, а также в больничных учреждениях. Лечебно-профилактическая помощь может осуществляться по следующим направлениям: амбулаторно-поликлиническая помощь, которая в РБ оказывается 80% населения. Стационарная медицинская помощь – оказывается в специализированных медицинских учреждениях. Актуальным направлением лечебно-профилактической помощи является диспансеризация, которая направлена на снижение заболеваемости по определенным видам заболеваний, раннее выявление и активное наблюдение за больными, сохранение трудоспособности граждан.
• Охрана здоровья матери и ребенка – совокупность государственных и общественных мероприятий, направленных на укрепление и охрану здоровья граждан, позволяющих женщинам совмещать материнство и воспитание детей с участием в производственной и общественной жизни, а также сохранить и укрепить здоровье подрастающего поколения. В РБ это направление является частью государственной политики. Эту деятельность осуществляют в родильных домах, поликлиниках, женских консультациях. Охрана здоровья детей и подростков осуществляется через сеть государственных детских учреждений. В рамках осуществления финансовой политики производится финансирование президентской программы «Дети Беларуси».
• Санитарно-эпидемиологическая служба – осуществляется системой специализированных государственных учреждений по санитарному надзору, по проведения санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. Деятельность этой службы регулируется специальным законом «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» основным учреждением в этой системе является республиканский центр гигиены и эпидемиологии. Структурное подразделение которого функционирует на областном, городском и районном уровне.
• Санаторно-курортное лечение – является частью системы медицинской реабилитации граждан, осуществляется в санаториях, санаториях-профилакториях. В национальной экономике республики образовалась новая отрасль – санаторно-курортное хозяйство, которое кроме санаториев включает учреждения сферы отдыха и туризма.
• Лекарственное обеспечение населения – производится через фармацевтическую сеть. Управление фармацевтической сетью осуществляет белорусская республиканское производственное объединение «Фармация». Включаются государственные, частные аптеки и аптечные пункты. Актуальным направлением в рамках этой деятельности является приобретение и реализация отечественных лекарств, развитие импортозамещающих лекарств.
• Медицинская наука и образование – связано с обеспечением отрасли медицинскими кадрами.

3. расходы  бюджета на здравоохранение

Согласно  действующей в РБ функциональной классификации расходов бюджета, расходы организаций здравоохранения включают:

• Финансирование оказываемых медицинских услуг
• финансирование централизованных закупок медикаментов и мед оборудования
• финансирование санаторно-курортных услуг
• финансирование государственного санитарно-эпидемиологического надзора
• финансирование расходов на содержание и обеспечение деятельности учреждений, осуществляющих руководство и управление в сфере здравоохранения.
• Финансирование прикладных научных исследований и научно-технических разработок.
• Прочее.

Эти расходы группируются в:

• Финансирование медицинской помощи гражданам (83.2%)
• Финансирование санитарно-эпидемиологического надзора (2.5%)
• Прикладные научные исследования (0.8%)
• Прочее (13.5%)

Доля расходов на здравоохранение характеризуется следующими данными:

По требованиям  ВОЗ уровень расходов на здравоохранение  от ВВП должен составлять не менее 5%, иначе система не получает должного финансового обеспечения. В соответствии с программой социально-экономического развития РБ на 2006-2010 годы, установлена доля ВВП, направляемая на финансирование здравоохранения не менее 7%.

4. финансовые  ресурсы учреждений здравоохранения – это денежные доходы, поступления, которые находятся в собственности и в распоряжении организаций здравоохранения, аккумулируются в определенных фондах денежных средств и используются на осуществление текущей деятельности и на развитие организаций здравоохранения. Основными видами финансовых ресурсов являются: бюджетные средства, доходы от оказания платных услуг населению, благотворительные взносы и благотворительная помощь. Исходя из соотношения различных видов финансовых ресурсов в системе здравоохранения выделяют 3 базовые модели финансирования:

• государственная модель финансирования (на основе модели Бевериджа). В рамках данной системы финансовые ресурсы на здравоохранение формируются за счет перераспределения бюджетных средств, аккумулируемых посредством налогообложения. Основное преимущество этой модели в гарантированной государством медицинской помощи населению, установленный конституцией.
• Бюджетно-страховая (система Бисмарка). Финансовые ресурсы за счет обязательных взносов, уплачиваемых организациями и гражданами в специальные фонды страхования здоровья, которые установлены законодательно. Размеры страховых взносов зависят от платежеспособности организаций и граждан. Те граждане, которые не имеют доступа к страховым фондам охватываются государственной гарантией минимальной медицинской помощи.
• Частнопредпринимательская модель – платная медицина, при которой финансовые ресурсы аккумулируются за счет реализации платных медицинских услуг, а также средств добровольного медицинского страхования. Оплата медицинских услуг производится в соответствии с тарифами.

В основу построения системы финансирования РБ заложена концепция сочетающая преимущественно  государственное финансирование предоставления мед услуг и привлечение дополнительных средств и внебюджетных источников, а также доходов от оказания платных услуг частными организациями и работниками. Все виды финансовых ресурсов можно сгруппировать следующим образом:

• По отношению к национальной экономике:

1. Внутренние источники финансирования – в зависимости от статуса субъекта, осуществляющего финансирование различают государственные (средства республиканского бюджета, средства местных бюджетов, средства ФСЗН) и негосударственные финансовые ресурсы (средства организаций от оказания платных услуг государственными организациями здравоохранения, доходы от предпринимательской деятельности, безвозмездные взносы и пожертвования)
2. Внешние источники финансирования – безвозмездная международная помощь, не связанная с государственным заимствованием.

Нормативы расходов выполняют функции основного  социального стандарта в области здравоохранения. Кроме норматива бюджетной обеспеченности законодательно установлены и другие нормативы, например: обеспеченность врачами общей практики, участковыми врачами, обеспеченности койками, аптеками, бригадами скорой помощи, специальным автомобилями, нормативы санитарно-технического обеспечения организаций здравоохранения. На основе данных нормативов разрабатываются территориальные программы государственных гарантий оказания медицинской помощи и определяются соответствующие объемы финансирования. Дополнительно видом финансовых ресурсов являются доходы от оказания платных услуг. В соответствии с положением платные медицинские услуги являются дополнительными к гарантированному государством объему бесплатной медицинской помощи. Стоимость платных услуг определяется в соответствии с законодательством. Тарифы на платные медицинские услуги формируются на основе плановой себестоимости всех видов установленных налогов и неналоговых платежей, прибыли. Норматив рентабельности – не более 30%.

5. смотри  государственный бюджет.